摘要

目的 ：探讨动态对比增强磁共振成像（Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）纹理分析术前预测直肠癌患者Ki67表达状态的价值。方法：回顾性收集行DCE-MRI扫描且有Ki67免疫组化检测结果的原发直肠癌患者91例（Ki67高表达组56例、低表达组35例）。由GenIQ后处理软件获取Ktrans、Kep、Ve后处理图像导入ITK-SNAP软件，由两位观察者分别使用AK软件提取12个纹理特征参数，采用组内相关系数（ICC）对数据的一致性进行检验，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组纹理特征参数，应用ROC曲线分析纹理特征参数的鉴别效能，应用Logistics回归分析联合纹理特征参数进行效能分析，通过Delong检验比较各单一参数模型AUC间的差异及联合模型与各单一参数模型AUC间的差异。结果：Ki67高表达组DCE-MRI纹理特征参数Max intensityKtrans(1.48（0.99,2.71）)、EnergyKtrans（4.76±1.45）、Max intensityKep（10.01±6.31）、EnergyKep（3.28±2.44）、Entropy（Kep）(5.28 （4.80,5.52）)值均大于低表达组纹理特征参数Max intensity（Ktrans）(0.92（0.53,1.34）)、EnergyKtrans（1.90±2.49）、Max intensityKep（7.30±5.35）、EnergyKep（1.66±2.17）、EntropyKep(4.65（4.14,5.25）)，差异有统计学意义（P<0.05）,AUC值分别为0.758、0.826、0.650、0.748、0.716。Ki67两组间有统计学差异的纹理特征参数联合诊断效能更高，AUC值为0.947，灵敏度为91.1%，特异度为88.6%。经Delong检验，Ki67两组间差异有统计学意义的纹理特征参数联合模型的AUC大于单一参数模型的AUC，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：纹理特征参数Max intensity、Energy、Entropy能有效预测直肠癌Ki67表达状态，纹理特征参数的联合分析可获得更高的鉴别诊断效能。

关键词