JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
郑玉劲, 吴庆德, 何旭霞, 欧建宏
目的:探讨利用CT屏幕画线法计划和引导经皮肝肿瘤微波消融穿刺的临床价值。方法 :对39例肝肿瘤患者(54个病灶,平均最大径(2.6±1.3) cm)在CT引导下经皮微波消融术中,采用CT屏幕画线计划消融针的穿刺路径和引导穿刺,消融术后即时CT复查,观察病灶变化以及实际针道是否与计划相符来评价屏幕线引导穿刺是否成功,统计微波消融的并发症及近期疗效来评价屏幕线计划的穿刺路径是否满意。结果:54个病灶均顺利完成了微波消融术,所有病灶内均可见散在分布小气泡,其中38个无碘油沉积病灶内可见碳化消融道,表现为消融道前端轨道样低密度影,其走行均与计划相符。本组病灶完全消融率为94.4%(51/54),局部残留率为5.6%(3/54),未出现病灶邻近重要组织器官严重损伤。结论:利用屏幕画线计划和引导消融针穿刺,保证了消融完全和消融安全,值得推广。
王睿, 仲津漫, 汪洋, 杨如武, 赵明增, 任小军, 任芳, 范颖, 任静
目的:探讨扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)相关定量参数对前列腺癌(Prostate cancer,PCa)与前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)间的鉴别诊断并评估其在临床病理分级中的预测价值。方法:回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的57例前列腺病变,其中PCa 25例,BPH 32例。所有患者均行前列腺常规MRI及DKI扫描,获得病灶的平均扩散峰度(Mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(Mean diffusivity,MD)以及各向异性分数(Fractional anisotropy,FA)值,采用受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评估各参数对PCa及BPH的鉴别诊断效能。分析各DKI参数与美国癌症联合会(American joint committee on cancer,AJCC)第8版PCa临床病理分级的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:BPH和PCa组间MK、MD值的差异有统计学意义(P值均为0.000),其中MK值诊断效能最大(AUC=0.99)。AJCC PCa不同临床病理分级的组间MK、FA值差异均有统计学意义(P<0.05),不同Gleason评分组间MD值无统计学意义(P>0.05)。MK值与AJCC临床病理分级之间显著正相关(r值分别为0.860和0.805),FA值与其呈中等负相关(r值分别为-0.463和-0.465)。结论:DKI模型定量分析有助于BPH及PCa的鉴别诊断,其中MK值诊断效能较高,且有助于预测PCa的临床病理分级。
田士峰, 刘爱连, 宋清伟, 刘静红, 孙美玉, 朱雯
目的 :通过研究增强T2*加权血管成像（ESWAN）序列的R2*值与子宫内膜癌（Endometrial carcinoma,EC）病理类型、肌层浸润深度、脉管浸润、侵犯转移的关系,探讨EC的生物学行为。方法:回顾性分析122例行1.5T MRI检查（含ESWAN序列）,经手术病理诊断为EC的影像资料,测量EC病灶的R2*值。将所有患者分别分为4个配对组,即高风险病理类型组（Ⅰ型癌G3级与Ⅱ型癌,A1组）与低风险病理类型组（Ⅰ型癌G1、G2级,B1组）,深肌层浸润组（A2组）与非深肌层浸润组（B2组）,脉管浸润组（A3组）与非脉管浸润组（B3组）,侵犯转移组（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,A4组）与非侵犯转移组（Ⅰ期,B4组）。采用独立样本t检验比较各配对组R2*值的差异;根据ROC曲线下面积（AUC）评估R2*值对EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的诊断效能,找出相应界值。结果:A1组40例,B1组82例;A2组44例,B2组78例;A3组25例,B3组97例;A4组27例,B4组95例。4个配对组的R2*值分别为（17.60±4.02） Hz vs.（12.81±2.66） Hz,（17.57±3.96） Hz vs.（12.58±2.40） Hz,（18.62±4.68） Hz vs.（13.29±2.75） Hz,（18.33±4.22） Hz vs.（13.26±2.94） Hz,差异均具有统计学意义（t=6.840、7.613、5.456、5.858,P<0.001）。R2*值对EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的AUC分别为0.856、0.876、0.834、0.855,预估EC高风险病理类型、深肌层浸润、脉管浸润、侵犯转移的界值分别为R2*值≥15.24 Hz、R2*值≥14.76 Hz、R2*值≥14.67 Hz、R2*值≥15.25 Hz,灵敏度分别为77.50%、82.90%,79.50%、79.50%,特异度分别为84.00%、68.00%,85.20%、76.80%。结论:R2*值可作为MR非强化方式评估EC生物学行为的定量指标。
公春丽, 阚艳敏, 杨永娜
目的:通过超声实时动态图像评估手指主动屈伸运动过程中正中神经的横向位移来分析腕管综合征(Carpal tun-nel syndrome,CTS)的严重程度,进一步探讨正中神经活动性与神经传导研究的严重程度之间的相关性。方法 :采用PhilipsHD15超声诊断仪对80例CTS患者(41例轻度和39例重度)和103例健康志愿者分别在手指中立伸直位和完全屈曲位测量正中神经与尺动脉之间的垂直距离,计算两者之间距离的差值(即正中神经的横向位移)。结果:CTS各组正中神经的横向位移均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);正中神经的横向位移与末端运动潜伏期呈正相关、与感觉传导速度呈负相关(P<0.01)。结论:通过手指主动伸屈运动过程中对正中神经横向位移的测量,表明超声可动态显示手指运动过程中正中神经的活动性,腕管内正中神经的横向位移(横向滑动)变化与CTS的存在及其严重程度有关;在手指运动过程中用正中神经的横向滑动模式可以定量评价CTS患者正中神经的功能障碍。
姜宏宁, 沈文婷
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)图像重建在老年桡骨远端骨折患者分型中的诊断应用价值。方法:回顾性选择96例老年桡骨远端骨折患者,其中男34例,女62例,年龄60～86岁,平均(67.4±7.6)岁。治疗前均拍摄患侧腕关节正侧位X线片,并进行MSCT检查。根据AO/ASIF分型,分别对X线正侧位片及CT原始图像和重建图像进行桡骨远端骨折诊断分型。结果:96例患者经X线平片检查,漏诊8例,88例诊断骨折;包括A型45例(46.88%)、B型9例(9.38%)、C型34例(35.42%)。经MSCT扫描及重建图像的96例患者均发现桡骨远端骨折,包括A型11例(11.45%),B型10例(10.42%),C型75例(78.13%)。两种检查方式对桡骨远端骨折分型的差异有统计学意义(χ2=35.02,P<0.01),且一致性程度弱(Kappa=0.242,P<0.01)。结论:MSCT扫描及重建图像对老年桡骨远端骨折诊断及分型更准确全面,尤其对复杂关节内骨折的评价具有重要临床价值。
付鹏, 刘兆玉
目的:探讨输卵管阻塞性不孕患者行输卵管再通术(FTR)后的妊娠率及其影响因素。方法:收集符合条件的68例输卵管阻塞不孕患者的临床资料,统计FTR治疗后自然妊娠率,并对其影响因素进行卡方检验或Fisher确切概率法及Logistics回归分析。结果:68例患者FTR治疗后妊娠率为60.29%。患者年龄、不孕类型、有无盆腔操作史、不孕病程、单/双侧输卵管病变、输卵管开通后形态及盆腔对比剂弥散情况对FTR治疗后的影响统计学无意义(P均>0.05)。按年龄<35岁、年龄≥35岁对患者分层后,年龄<35岁的患者,妊娠率为63.64%,单因素分析提示不孕类型对FTR治疗后是否妊娠有影响(P<0.05),Logistics回归分析提示不孕类型及盆腔弥散情况是患者成功受孕的独立影响因素(b值分别为2.410、1.876,P均<0.05);年龄≥35岁的患者妊娠率为24.17%,各因素对FTR治疗后是否成功妊娠均无显著影响(P均>0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者FTR治疗后可获得较高的妊娠率,对于年龄<35岁患者,建议FTR治疗后首选自然妊娠,原发性不孕、盆腔对比剂弥散不均匀是成功妊娠的独立危险因素。对于35岁以上不孕患者,FTR治疗后妊娠率较低,建议结合辅助生殖技术来提高妊娠率。
张雨, 刘世同, 郝大鹏
<正>病例男,64岁,1年前无明显诱因出现双侧颈部弥漫性肿大,无疼痛及其他不适。体格检查示双侧颈部、颏下、颌下区弥漫性对称性膨隆,质软,无压痛。患者饮酒史40年,约500 mL/天;吸烟史40年,约50支/天。患者有冠状动脉粥样硬化病史10年,曾住院治疗。实验室检查未见明显异常。颈部CT平扫示双侧枕、颈、项、肩、背及上胸部皮下和肌间隙内弥漫性、对称性脂肪密度影,以双侧颈部为著,其内可见线状
孙岩, 王学梅, 张云飞
<正>病例女,21岁,一年半前无明显诱因发现左颈部肿物,于当地医院就诊,查体发现肿块大小约5 cm×10 cm,表面光滑,无明显疼痛,无声音嘶哑,无饮水呛咳及异物感,近来自觉明显增大,为求进一步诊治收入我院。入院后查体:左侧颈部肿物,大小约10 cm×15 cm,触诊气管偏右,结节表面光滑,质韧,无压痛,颈部未触及肿大淋巴结。病来患者无发热、心慌,无多食、消瘦、易情绪激动等高代谢症状,病来饮食睡眠
王俊力, 宁红霞, 杨军
<正>病例女,83岁,以"头晕、头迷2周,加重1周"为主诉入院。患者无明显诱因出现头晕、头迷,天旋地转感,伴恶心、呕吐。查体:体温36.5℃,心率87次/分,血压142/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院心电图:窦性心律,ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6)。实验室检查:白细胞13.0×109 L-1(正常(3.5～
蔡畅, 蔡爱露, 杨泽宇
<正>病例孕妇,35岁,孕1产0,妊娠17周2天。超声检查:宫腔内见一单活胎,胎头轮廓完整,脑中线居中,双顶径3.6 cm。脊柱显示至胸腰段后回声中断,前凸侧弯。胎腹空虚,腹壁回声不连续,广泛缺损,肝脏及胃、肠管外翻,均暴露于腹腔外(图1)。肝与胎盘之间仅见两根脐血管相连,脐带过短,长度仅为3.3 cm,且无螺旋(图2)。双侧肱骨、股骨可见,股骨长1.9 cm。胎儿双下肢并拢僵直,双足外翻,动态观察无明显变化(图3)。胎盘附着于子宫后壁,成熟度0级。羊水最大深度2.1 cm。胎体表面可见条带样羊膜回声,胎儿部分结