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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2013年07期

中国临床医学影像杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

11

小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现

毛晓楠, 卢再鸣, 廖伟, 温锋, 郭启勇

目的:小儿腹部淋巴管瘤少见,分析小儿腹部淋巴管瘤的CT影像学表现,探讨CT对小儿腹部淋巴管瘤的诊断价值。材料与方法:收集中国医科大学附属盛京医院5年来(2007年2月—2012年2月)经病理证实为腹部淋巴管瘤的患儿共32例(男17例,女15例;年龄2-14岁,平均6岁),所有患儿均行腹部CT扫描(平扫4例,增强28例),其中4例患者同时行腹部增强MR扫描。分析其影像学表现,归纳其影像学特征。结果:病理上32例腹部淋巴管瘤分别起源于肠系膜(n=17)、大网膜(n=9)、腹膜后(n=4)及腹腔内不明来源(n=2)。CT图像上瘤体位于右侧腹部者16例、位于左侧腹部者7例、居中者4例,其余5例患者肿瘤占据全腹部,病理上均起源于大网膜。CT诊断为淋巴管瘤18例、肠系膜或大网膜囊肿4例、肠系膜恶性肿瘤1例、卵巢肿瘤2例、畸胎瘤2例、胰腺囊腺瘤1例、肠重复畸形1例、未确诊2例、漏诊1例。淋巴管瘤的CT影像学特征为较大囊性占位,其中绝大多数肿瘤短径≥5 cm(30/32),呈多囊分叶状并有多发间隔(32/32),多数囊壁及间隔较薄(27/32),具有沿肠间隙"填充式"或"包绕式"生长的特点(30/32),囊内呈澄清低密度(31/32),极少见实性成分(1/32)、极少见出血(2/32)、极少见囊壁及间隔钙化(1/32)。增强扫描囊壁及间隔均有明显强化(28/28)。部分肿瘤内部可见肠管穿行(11/32),增强扫描多数肿瘤内部可见血管穿行(24/28)。结论:CT对小儿腹部淋巴管瘤的检出率及确诊率均较高,具有特征性的影像学表现,是小儿腹部淋巴管瘤的最佳检查选择之一。

12页码：485-488+492DOI：
淋巴管瘤儿童体层摄影术X线计算机
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12

磁共振SWI与常规T1WI、T2WI、T2*WI在门脉高压患者脾脏Gamna-Gandy小体显示中的对比研究

陶冉, 崔进国, 周祥峻, 田福存, 丛薇, 张久权, 王健

目的:与常规T1WI、T2WI、T2*WI序列对比,评价磁敏感加权序列(SWI)显示肝硬化门静脉高压患者脾脏Gamna-Gandy小体(Gamna-Gandy body,GGB)的能力。材料与方法:2010年10月—2011年9月对135例肝硬化门静脉高压患者进行磁共振T1WI、T2WI、T2*WI和SWI序列扫描,两名高年资放射科医师在SPIN图像处理软件上分别计算4种序列上GGB阳性患者数量、GGB总数以及直径≤3 mm以及>3 mm的GGB数量。结果:T1WI、T2WI、T2*WI和SWI序列上GGB阳性患者分别是17、15、38和51例,平均GGB数量分别是(11.1±9.9)、(5.4±5.5)、(28.3±25.5)和(40.9±28.4)个。SWI序列对GGB阳性患者的检出率明显高于T1WI、T2WI、T2*WI序列。SWI序列显示的GGB数量明显多于T1、T2、T2*加权序列,SWI序列在显示直径≤3 mm的GGB上更加优于常规磁共振序列。结论:SWI序列可以更加准确的显示肝硬化门静脉高压患者脾脏GGB数量,是目前检查脾脏GGB最敏感的方法,是常规磁共振扫描的有益补充。

7页码：489-492DOI：
高血压门静脉脾疾病磁共振成像
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13

MRI对胎儿骶尾部畸胎瘤的评价

郭丽波, 张军

目的:探讨产前MRI诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的影像学表现及价值。资料与方法:回顾性分析我院2009年12月—2012年1月经超声检查怀疑胎儿骶尾部肿块,并进行MR检查的7例有完整临床及影像学资料的孕妇,孕妇年龄21～33岁,孕龄24～37周+5,分析病变的大小、位置、形态、信号特征、与相邻组织的关系。结果:MRI诊断的7例胎儿骶尾部畸胎瘤,其中囊性6例,囊实混合性1例,MR影像学特征表现为胎儿骶尾部(向体腔内或者向体腔外)突出的大小不等包块,病变边界光滑,大小约为0.65 cm×0.5 cm～8.8 cm×8.1 cm,均匀长T1长T2信号为主,其中2例内伴分隔,2例向骨盆或腹腔内延伸。上述病例均由随访或产后病理结果得到证实。结论:胎儿骶尾部畸胎瘤具有特征性的MRI表现,MRI能明确诊断胎儿骶尾部畸胎瘤。

7页码：493-495DOI：
畸胎瘤胎儿磁共振成像
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14

MRI水扩散加权成像分子机理研究进展

郭启勇, 辛军, 张新, 于兵, 赵周社, 李宏利, 李红, 王晓明, 廖伟

本文简要介绍磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)原理和影响因素,多b值DWI成像临床应用,以及采用传统简单水扩散原理在对DWI临床图像进行解释时存在的一些挑战。然后重点介绍水通道蛋白(Aquaproins,AQPs)理论和研究现状,以及生理和病理情况下表观扩散系数(ADC)与AQP表达之间的关系和研究进展。迄今,还没有通过分子影像技术直接获得ADC与AQP表达之间关系的结果。最后对基于AQP分子成像前景进行介绍,需要从分子生物学、分子医学和分子影像的新观点重新认识MRI水分子成像技术和其潜在的临床应用。

129页码：496-500DOI：
磁共振成像扩散
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15

高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用

刘建学, 顿国亮, 艾红, 姬永浩, 赵君智

目的:探讨高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用价值。方法:本组66例,实性包块40例,混合性包块26例。实性包块采用高频彩超引导下粗针组织切割活检,送组织病理学检查,混合性包块采用抽吸活检,部分加用组织切割活检,抽吸液送液基细胞学检查,细菌涂片及培养。结果:64例作出了明确诊断,其中转移癌30例,炎症24例,淋巴瘤9例,结节病1例,误诊2例;确诊率为97.0%,无一例出现严重并发症。结论:高频彩超引导下颈部包块的介入性诊断的确诊率高,操作简便,并发症少,具有重要的临床应用及推广价值。

1页码：501-502DOI：
颈疾病活组织检查针吸放射学介入性超声检查多普勒彩色
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16

四切面联合筛查法对心室发育不良综合征的诊断价值

王鑫, 缪伟, 高文娟, 李玉恩, 黄进

目的:探讨四切面联合筛查法对心室发育不良综合征的诊断价值。方法:联合应用四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面检查孕期22周以上孕妇4 152例,并对检出的心室发育不良病例的三血管切面与四腔心切面进行比较。结果:4 152例胎儿超声心动图检出心脏结果异常174例,其中心脏发育不良综合征13例,在检出胎儿心脏畸形统计资料中占7.5%,包括左心发育不良综合征9例,右心发育不良综合征4例。单纯四腔心切面异常者9例,占69.2%,三血管切面异常者13例。尸检10例,均与产前诊断相符。结论:四切面联合筛查法对于诊断心室发育不良综合征具有较大应用价值,且获取方法简单,应普及推广。

3页码：503-505DOI：
胎儿心脏畸形超声心动描记术
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17

3.0T MR在早期强化的非肿瘤结节与微小肝癌的诊断与鉴别诊断

杨景震, 王成健, 霍英杰, 张玉, 袁静, 赵永强

目的:探讨早期强化的非肿瘤(Early-enhancing non-tumorous,EN)结节与微小肝癌超高场强MR诊断及鉴别。方法:对以往28例肝脏MR增强早期强化病灶进行了回顾性的研究对照。结果:28例中发现早期强化病灶51个:18例检出EN结节(≤1.0 cm)共36个;微小肝癌(≤1.0 cm)14例,共15个癌灶(1例为术后2个复发灶);其中4例微小癌同时伴EN。EN灶多位于肝缘区并以楔形或不规则形多见,T2WI略高信号(1/36),余均等信号,DWI无异常,门静脉期无低信号。微小癌灶多位于肝缘内,多为圆形或卵圆形,DWI(低/高b值:92.3%/84.6%)高信号,T2WI 15个癌灶均为结节状高信号,门静脉、平衡期低信号分别为46.7%、60.0%。结论:3.0T MRI在EN结节与微小肝癌诊断与鉴别中具有明显优势与应用价值。

5页码：505-508DOI：
肝疾病肝肿瘤磁共振成像
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18

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的CT诊断分析

戴太炎

目的:探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的CT表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的4例肝脏MFH的CT表现并复习相关文献,4例均行上腹部CT平扫+三期动态增强扫描。结果:4例中,肝左、右叶各2例,边界清或不清各2例;4例病变体积均较大,内均含有不同程度的囊变、坏死,其中1例含斑片状高密度出血影,1例合并有肝内外胆管结石及胆管扩张。增强扫描动脉期不均匀强化4例,其中延迟期轻度强化3例,缓慢下降1例。4例病变内有小血管穿行,3例周边可见受压的肝内血管;2例肝包膜受累。结论:CT平扫+三期增强扫描并结合临床资料有利于提高对肝脏MFH的诊断率,但最终需临床病理学确诊。

5页码：509-511DOI：
肝肿瘤肿瘤纤维组织体层摄影术螺旋计算机
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19

螺旋CT多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值

任岩, 冷冰, 周鹏

目的:研究肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT的多期增强扫描的应用价值。方法:23例行CT平扫及多期增强扫描,对所有患者进行回顾性分析。结果:23例中,单发21例,多发2例,位于左叶13例,右叶8例,同时累及左右叶2例。CT平扫呈低或略低密度,多呈圆形及类圆形、不规则形,4例呈多囊状,4例可见点状钙化,合并肝内胆管扩张的13例,其中5例扩张的胆管包绕肿块,合并肝硬化4例,出现肝脏边缘脐样切迹9例,合并胆管结石11例,肝门淋巴结肿大7例,腹膜后淋巴结肿大12例。增强扫描动脉期及门脉期23例病灶实质部分强化较动脉期略明显,其中出现边缘不规则环状强化8例,中心呈片絮状强化、网格样、斑片样强化12例,轻度不规则斑片状增强3例;延迟多例病灶持明显续强,少数延迟强化与前期强化相近,极少病例同前期相比略下降。全部病例未见门静脉、腔静脉瘤栓。结论:IHPCC在螺旋CT多期增强扫描中具有特征性表现。

8页码：512-514DOI：
胆管肿瘤胆管肝内体层摄影术螺旋计算机
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20

后肾始基腺瘤的临床及影像学表现

李亮, 韩悦, 夏庆来, 陈莉, 侯文静, 张雪宁

目的:探讨后肾始基腺瘤(Metanephric adenoma,MA)的临床及影像学表现,提高对MA的认识。方法:回顾性分析5例经病理证实MA患者的临床及影像学资料,结合相关文献进行讨论。结果:本组5例,女4例,男1例。年龄34-73岁,平均51岁。表现为腹痛1例,查体发现4例。B超诊断肿瘤呈实性低回声占位1例,中回声占位2例,高回声占位2例。5例均显示肿瘤内部乏血供。CT平扫检查示5例肾皮质实性占位,2例肿瘤钙化,增强扫描5例均呈轻至中度强化,1例呈延迟强化,1例行CTA检查示肿瘤乏血供。2例行MRI检查,肿瘤T1WI呈等信号,T2WI呈等或低信号。肿瘤直径0.8-4.7 cm,平均2.6 cm。行根治性肾切除术3例,保留肾单位切除术2例。5例病理均诊断为MA。5例随访10-27月,平均19月,未见复发及转移。结论:MA是一种少见的肾脏良性肿瘤,综合临床及影像学表现有助于做出正确诊断,最终诊断有赖病理学检查。保留肾单位切除术可作为主要手术方式,但需术后长期随访观察。

2页码：514-517DOI：
肾肿瘤超声检查磁共振成像体层摄影术X线计算机
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