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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2011年22卷11期

中国临床医学影像杂志

30
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本期目录共 30 篇文章

1

短暂性脑缺血患者颈内动脉狭窄与卒中危险性的相关性分析

徐方元, 陈爽, 陈晓荣, 韩云学, 徐瑛, 毛宜虎, 于岚, 王建民, 叶春梅, 叶春燕

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中危险性的关系。材料与方法:对26例临床诊断为TIA的病人行头颅CT平扫,脑CT灌注和颈动脉血管成像。评价脑CT灌注成像的峰值时间(TTP),脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)等脑血流动力学改变,以及颈动脉的狭窄程度及斑块的性质。结果:26例TIA患者中,CTA显示颈动脉狭窄19例,轻度7例(37%),中度8例(42%),重度4例(21%);发现颈动脉斑块44处,其中混合性斑块9处,钙化性斑块22处,纤维性斑块7处,脂质性斑块6处。老年组钙化性斑块明显高于中青年组,P<0.05,有显著性差异。在26例TIA患者中,21例头颅CT平扫正常,5例有腔隙性脑梗塞,其中多发2例。26例脑CTP检查,异常17例,正常9例,17例脑CTP异常患者患侧与对侧的平均TTP分别为(11.25±1.94)s和(8.64±0.96)s,经配对t检验:t=9.418,P<0.01,两者间差异有非常显著性意义;两侧平均CBF、平均CBV均无统计学意义。随访6个月中3例发生脑梗塞。结论:TIA患者颈内动脉狭窄与脑卒中的发生密切相关。CT脑灌注成像结合CTA,不仅可以发现颈动脉有无狭窄及斑块的性质,还可以了解脑组织的血流动力学改变和脑组织的损害情况,具有较高的临床应用价值。

11页码：761-765DOI：
脑缺血发作短暂性颈动脉狭窄脑血管意外体层摄影术螺旋计算机
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2

18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT探测甲状腺乳头状癌术后转移的价值

孙云钢, 冯会娟, 刘金华, 胡瑞, 欧阳伟

目的:评价甲状腺乳头状癌术后18F-FDG符合线路显像与131I-SPECT/CT对转移灶的诊断价值。方法:经过甲状腺手术及131I成功清除甲状腺残留组织的56例甲状腺乳头状癌患者,在第2次131I治疗前1周内行18F-FDG符合线路显像,并在给予剂量3.7～7.4GBq 131I后第3天行131I-SPECT/CT,对比分析两种显像结果,并统计分析影响18F-FDG符合线路显像探测效率的因素。结果:131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%(32/38),94.44%(17/18),87.5%(49/56),96.97%(32/33),73.91%(17/23)。131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像(χ2=16.114,14.175,6.285,P均<0.05)。18F-FDG符合线路显像阳性组与阴性组的转移病灶大小分别为(1.83±0.30)cm、(1.29±0.26)cm,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:131I-SPECT/CT诊断甲状腺乳头状癌术后转移患者的灵敏度、准确性、阴性预测值高于18F-FDG符合线路显像;18F-FDG符合线路显像是131I-SPECT/CT在甲状腺乳头状癌转移诊断中的重要补充,其探测效率与转移灶大小有关。

2页码：766-769DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状肿瘤转移体层摄影术发射型计算机单光子氟脱氧葡萄糖F18
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3

多层螺旋CT扫描在喉癌术前分型、分期的诊断价值

席永强, 李丹, 袁婷婷, 汪欣, 佟丹

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组技术在喉癌患者术前分型、分期中的诊断价值,并分析影响CT诊断的因素。方法:对41例电子喉镜检查并经术后病理证实为喉癌的患者,行术前CT扫描及多平面重组,根据图像资料进行临床分型、分期,并与术中所见及术后病理结果对照比较。结果:CT诊断肿瘤侵犯范围总的符合率为81.9%,假阴性率为9.3%,敏感性为90.7%。术前T分期的符合率分别为T1期80.0%、T2期66.7%、T3期52.6%、T4期72.7%;术前N分期的符合率分别为N1期58.3%、N2期100%。结论:螺旋CT平扫、增强扫描及多平面重组图像能够很好地显示喉癌的形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移等,对肿瘤术前分型、分期及制定合理的治疗方案具有指导意义。

12页码：770-773DOI：
喉肿瘤肿瘤分期体层摄影术螺旋计算机
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4

三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

郝亮, 余日胜, 崔凤, 任兴昌, 徐海滨, 杜芳, 徐坤元

目的:通过对比三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)与非特异性肉芽肿性乳腺炎(Idiopathic gran-ulomatous mastitis,IGM)的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考。方法:回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查;行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例;行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例。钼靶X线表现包括:病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大。超声表现包括:病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等。MRI表现包括:肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线(Time-signal intensitycurve,TIC)以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号。结果:①钼靶X线表现:TNBC组肿块影占67%(30/45),其中边缘光滑占60%(18/30);非对称性局限致密影占22%(10/45);钙化占9%(4/45);局限性结构扭曲占2%(1/9)。IGM组非对称性局限性致密影占50%(9/18);肿块影占39%(7/18),其中边缘光滑占29%(2/7);局限性结构扭曲占11%(2/18)。②超声表现:TNBC组低回声肿块影占92%(34/37),其中边缘光滑占62%(21/34);腋窝淋巴结肿大占38%(14/37);皮肤增厚占14%(5/37)。IGM组低回声肿块影占89%(16/18),其中边缘光滑占37%(6/16);腋窝淋巴结肿大占17%(3/18);皮肤增厚占22%(4/18)。另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56%(10/18)。③MRI表现:TNBC组肿块型占91%(30/33),肿块呈环形强化占67%(20/30),其中边缘光滑占70%(14/20),在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85%(17/20),TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例。IGM组肿块型占86%(12/14),非肿块型占14%(2/14)。肿块呈环形强化占75%(9/12),其中边缘光滑占11%(1/9),在T2WI序列肿块周边存在高信号占21%(2/9),TIC表现为I型或II型,无III型病例。另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化。结论:TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别。

15页码：774-779DOI：
乳腺肿瘤乳腺炎磁共振成像乳房X线摄影术超声检查
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5

左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

侯传举, 齐艳梅, 邓东安, 朱鲜阳, 韩秀敏, 李波, 卢迪, 许兆柱

目的:探寻左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法:应用CDE检查52例左旋心及合并畸形,寻找左旋心及合并畸形CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,34例经手术证实。结果:根据CDE特征对48例做出正确诊断,诊断准确率92.3%。本组左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显:①左旋心合并8种复杂先天性心脏病,其中矫正性大动脉转位(34.6%)多见,两腔心(19.2%)、心室双入口(15.4%)、右心室双出口(13.5%)和二尖瓣闭锁(11.6%)少见,三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位和永存动脉干(各1.9%)罕见。②在每种复杂先天性心脏病中,又合并多种先天性心脏病,其中大动脉转位(98.1%)、肺动脉狭窄(88.5%)、室间隔缺损(60.0%)、房间隔缺损(38.5%)、动脉导管未闭(7.7%)。③合并肺动脉狭窄,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号明显;合并室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭彩色多普勒血流显像显示分流束血流信号不明显。④所有左旋心无论合并哪种复杂先天性心脏病,CDE共同特征为心房反位。结论:左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE可对左旋心及合并畸形做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握病理解剖,在检查前阅读X线正位胸片对CDE明确诊断有帮助,并可提高检查效率。

0页码：780-782DOI：
心脏缺损先天性超声心动描记术多普勒彩色
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6

心肌造影检测冠状动脉微循环内皮损伤的初步应用研究

李馨, 陈宇, 贺声, 张云山, 何疆春

目的:探讨心肌超声造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)在检测冠心病早期冠脉微循环内皮损伤中的应用价值。资料与方法:选择冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)检查结果正常的患者20例为冠心病高危人群组(第2组),另选年龄匹配的健康志愿者20例作对照组(第1组)行"声诺维"心肌造影。造影后进行4次闪烁成像,分析两组闪烁显像后心肌血流再灌注充盈曲线,获得再充盈峰值强度(PI)、达峰值强度时间(TP)以及心肌内微泡持续显影时间(T)并作定量分析。结果:第2组4次flash后的峰值强度均低于对照组(P<0.05),达峰值强度时间(TP)以及心肌内微泡持续显影时间均明显大于对照组(P<0.05)。结论:MCE通过定量评价心肌微循环灌注可达到检测冠状动脉微循环内皮功能损伤的目的。

2页码：783-785DOI：
冠状动脉疾病微循环冠状血管造影术
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7

直肠低张充气多层螺旋CT检查对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

高德培, 王光顺, 封俊, 谭静, 张大福

目的:探讨直肠低张充气多层螺旋CT检查对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价。方法:回顾性分析33例经手术病理证实的直肠癌新辅助治疗前后直肠低张充气多层螺旋CT影像表现。从肿瘤所在肠壁厚度、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、T分期进行分析判断。结果:新辅助治疗前后直肠低张充气多层螺旋CT检查对直肠肿瘤病变均显示良好,新辅助治疗前肿瘤部位肠壁厚度:4～10mm 7例;11～30mm 15例;31mm以上11例;累及肠管周径:1/3以内6例,1/3～1/2 11例,1/2以上未达全周8例,全周径8例。累及肠管长度:10mm以内4例;10～30mm有8例;30～50mm 14例;50mm以上7例。均为中度强化。侵犯黏膜层及黏膜下层7例;浆膜层15例;突破浆膜层11例。11例累及管周脂肪及筋膜。管周、腹腔及腹膜后淋巴结肿大15例;远处转移4例。T1期15.15%,T2期30.30%,T3期42.42%,T4期12.12%。新辅助治疗后肠壁厚度正常10例,4～10mm 5例;11～30mm 10例;31mm以上8例。累及肠管周径1/3以内15例;1/3～1/2 12例;1/2以上未达全部周径6例。累及肠管长度10mm以内13例;10～30mm 6例;30～50mm 10例;50mm以上4例。均为轻度强化。侵犯黏膜层及黏膜下层10例;浆膜层17例;突破浆膜层6例。管周脂肪及筋膜受累3例。管周、腹腔及腹膜后淋巴结肿大6例;远处转移2例。新辅助治疗后T分期变化为:T0期30.30%,T1期24.24%,T2期30.30%,T3期9.09%,T4期6.06%。结论:直肠低张充气多层螺旋CT检查可以对直肠癌新辅助治疗前后直肠癌作出良好的分期,能够正确判断直肠癌新辅助治疗后直肠癌的降期情况。

2页码：786-789+793DOI：
直肠肿瘤肿瘤辅助疗法体层摄影术螺旋计算机
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8

MR全身弥散扫描在多发性骨肿瘤性病变中的应用研究

刘帅, 赵卫东, 陈鹏, 张红宇, 蔡琳

目的:探讨MR全身弥散扫描(WB-DWI)在多发骨转移瘤及骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法:对57例多发骨肿瘤性病变患者(其中多发骨转移瘤47例,多发骨髓瘤10例)及12例正常志愿者进行WB-DWI检查。选取胸椎、腰椎及髂骨作为研究对象,分析正常志愿者及多发骨肿瘤性病变在WB-DWI上的信号特征,测量其ADC值范围,通过比较ADC值差异探讨WB-DWI在多发骨转移瘤和多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值。同时计算多发骨转移瘤患者通过WB-DWI找到原发灶的阳性病例数的比率。结果:与正常骨质相比,多发骨肿瘤性病变在WB-DWI表现为异常高信号。多发骨转移瘤病灶ADC值高于多发骨髓瘤,且两者的ADC值均明显高于正常骨质(P<0.01)。在多发骨转移瘤患者中,WB-DWI对原发灶的检出率为74.5%(35/47)。结论:通过比较多发骨转移瘤及多发骨髓瘤ADC值的差异,能为两种疾病的鉴别诊断提供一定的参考价值。WB-DWI对原发灶的显示,亦有助于两者的鉴别。

22页码：790-793DOI：
骨肿瘤肿瘤转移磁共振成像弥散
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9

颅脑外伤后嗅觉功能障碍的影像学与功能研究

高小幼, 苗延巍, 姚艺文, 伍建林

<正>嗅觉是人类重要的生理功能之一。引起嗅觉功能障碍原因很多,头部外伤约占8%～20%,鼻及鼻窦疾病占7%～56%,上呼吸道感染占18%～45%。颅脑外伤后嗅觉功能减退或丧失均导致输入嗅球的感觉减少,继而引起嗅球体积缩小,因此嗅球体积可作为反映及评价嗅觉功能的参考依据之一。1嗅球嗅束的解剖学及生理学特点1.1嗅球嗅束的解剖嗅觉系统主要由嗅上皮、嗅球嗅束和嗅皮层三部分组成,嗅上皮内主要含嗅觉感受细胞即双极神经元,其末端形

6页码：794-796DOI：
颅脑损伤嗅觉障碍磁共振成像
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10

功能性影像技术在肿瘤乏氧评价方面的进展

仝安娜, 汪延明

<正>由于肿瘤发病率和在居民死亡原因中所占比例越来越高,肿瘤防治一直是各国卫生领域内的重点课题之一。据WHO统计,截止到2005年,恶性肿瘤的5年治愈率为55%,其中外科手术贡献率为49%,放疗贡献率为40%,化疗贡献率为11%,大组资料统计表明,70%以上恶性肿瘤患者在治疗过程中接受过放射治疗。随着放射治疗在临床上的推广应用,肿瘤放射学家逐渐认识到肿瘤组织氧分压的高低能直接地影响肿瘤对放射治疗的敏感性,且乏氧与肿瘤的基因、表型、生长方式以及转移与否等生物学特点密切相关,了解乏氧与否及其程度不仅具有诊断意义,还能评价肿瘤对治疗

4页码：796-799DOI：
肿瘤磁共振成像正电子发射断层显像术
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