JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
杨志宏, 伍建林
目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility-weighted imaging,SWI)对脑梗死血管内血栓监测的敏感性及其临床应用价值。方法:对36例(男19例,女17例,年龄20～83岁,平均65岁)急性脑梗死(临床症状出现24h以内)患者行SWI及随访检查。观察脑梗死血管内的血栓显示及显示程度,得出相应的临床NIHSS评分,并进行相关统计学分析。结果:有27例显示血栓存在,占75%,其中明显显示(血栓长度>3cm)17例,轻度显示(血栓长度<3cm)10例。大面积脑梗死的血栓显示程度与临床NIHSS评分的改变具有明显相关性(rs=0.782,P<0.01)。结论:SWI能敏感监测急性大面积脑梗死的血栓形成,并根据显示程度预测临床发展趋势,对临床治疗和预后判断起到一定的指导作用。
潘宇宁, 黄求理, 叶贤旺, 张杰, 廉艳东, 傅芬芬
目的:探讨320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用价值。方法:18例烟雾病患者均行320排全脑动态容积CT扫描,并利用容积再现（VR）技术进行图像重组且采用电影模式观看,同时完成全脑灌注成像检查。结果:所有病例均获得良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像,均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉及颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞9例,单侧颈内动脉闭塞2例,单侧大脑中动脉闭塞7例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多及迂曲延长。全脑灌注图像中,显示平均通过时间（MTT）延长,为0.5～13.0s;局部脑血流量（rCBF）下降10例,降低幅度为26.0%54.5%;局部脑血容量（rCBV）显示有8例在正常范围内,4例出现不同程度的降低（30.0%68.5%）。结论:320排全脑动态容积CT成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注图像可以量化评价烟雾病患者全脑灌注情况,真正实现了全脑一站式容积扫描,对于烟雾病的诊断和评价脑组织血供具有极高的临床应用价值。
刘海霞, 孙静华, 付英杰
目的:通过多排螺旋CT血管成像(MDCTA)测量头颈部动脉,建立各主要组成血管及分支直径的正常参考值,并探讨其临床意义。方法:常规影像学检查脑实质末见异常,且MDCTA检查显示拟测量动脉显影良好、走行自然、无变异、无病变的成人,按年龄分为3组(<40岁组、40～60岁组和>60岁组),每组随机选择40例(男、女各20例),共120例,年龄18～75岁,男性平均年龄(52.7±10.7)岁,女性平均年龄(50.2±11.5)岁。利用工作站进行血管三维成像并用自带的测量软件测量血管直径,分析各血管测量段直径性别、侧别和年龄组间的差异性,并计算出各部位动脉直径的正常参考值。结果:每例样本选择33支血管段进行直径测量,血管直径存在明显的性别差异,20段(60.6%)血管直径男性大于女性(P<0.05)。男性组26.7%(4/15)、女性组20%(3/15)的血管段直径左右侧差异具有显著性意义(P<0.05)。男女前交通动脉(ACoA)、男性后交通动脉(PCoA)、女性颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)、头臂动脉(BCA)和左侧锁骨下动脉(LSCA)直径在年龄组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:MDCTA能清晰显示头颈部动脉主干及其分支,正常头颈部动脉直径测量可以为有头颈部动脉形态改变的相关疾病的诊断提供有价值的影像学依据。
张涛, 雷新军
目的:探讨血清TNF-α水平及高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化程度之间的关系。资料与方法:选取颈动脉超声检查确诊的颈动脉粥样硬化患者62例,其中男41例,女21例,年龄52～75岁,平均(65.9±10.2)岁;同期选取无高血压、糖尿病、冠心病或脑血管疾病且颈动脉超声检查正常者25例,男15例,女10例,年龄52～76岁,平均(64.6±8.2)岁。采用ELISA法检测血清TNF-α水平、高敏C反应蛋白,并同健康人比较。对血清TNF-α水平、高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化程度进行相关性分析。结果:颈动脉粥样硬化超声检查示内膜回声增强变厚,表面粗糙,连续性差,有中断现象。可见形态不一、大小不等的粥样斑块。颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α水平为(51.4±6.6)μg/L,显著高于健康人(8.8±1.2)μg/L,P<0.01;高敏C反应蛋白为(8.8±0.56)mmol/L,高于健康人(8.3±0.43)mmol/L,P<0.01,且与颈动脉粥样硬化严重程度分级呈正相关(P<0.01)。结论:颈动脉粥样硬化患者血清TNF-α水平显著升高,高敏C反应蛋白水平升高且与病变严重程度呈正相关。
倪瑞军, 王伯胤, 许顺良, 阮翎翔
目的:研究节段性自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)CT双期扫描的强化模式与胰腺癌及内分泌肿瘤(Pancreatic endocrine tumor,PECT)的差异,提高AIP的诊断水平。方法:收集9例节段性AIP患者、25例胰腺癌及16例PECT患者的CT平扫和双期动态增强资料以及25例性别、年龄与AIP相似的正常对照组,分析双期扫描3种病变的影像特点以及与正常胰腺的密度差异;测量4组的双期扫描平均CT值,分别比较AIP组与胰腺癌、PECT组的平均CT值差异,同时与正常对照组比较。结果:动脉期,在图像上,与同病例正常胰腺比较,9例AIP患者的病变胰腺均表现为相对低密度,25例胰腺癌患者呈明显低密度,16例PECT患者均呈高密度;AIP组、胰腺癌组、PECT组的平均CT值分别为72.7HU、49.2HU、115.6HU,正常组的平均CT值为93.4HU。门脉期,在图像上,与同病例正常胰腺比较,9例AIP患者的病变胰腺均为等或偏高密度,25例胰腺癌患者的病变胰腺均为明显低密度;16例PECT患者呈偏高密度;AIP组、胰腺癌组、PECT组的平均CT值分别为86.6HU、57.6HU、104.2HU,正常组的平均CT值为83.9HU。结论:AIP与胰腺癌、PECT的强化模式不同,不同时相,病变与正常胰腺的对比度不同,CT双期扫描在节段性AIP与胰腺癌、PECT鉴别诊断中有重要价值,通过CT双期扫描可作出AIP的倾向性诊断。
王媛, 童明辉, 鲁虹霞, 陈斌娟, 王小锋, 李莉
目的:研究早期慢性肾病患者的血管内皮功能损害程度及其与肾脏病理损伤的关系。方法:60例研究对象分为3组:A组为20例正常对照组;B组为20例早期慢性肾病患者血压正常组;C组为20例早期慢性肾病患者肾性高血压组。对各组患者应用高频超声检测肱动脉充血前后管径变化率,评价早期慢性肾病患者血管内皮功能损害程度。对病例组行超声引导下穿刺活检,并对肾组织损伤程度行半定量积分,分析血管内皮功能与年龄、血压、肾脏病理损伤的关系。结果:①C组血流介导的血管舒张功能(Flow-mediated dilation,FMD)低于A组和B组(P<0.05),A组与B组之间FMD无差异性(P>0.05);②FMD与收缩压、肾小球损伤积分、肾间质损伤积分有相关性(P<0.05),与年龄、舒张压无相关性(P>0.05)。结论:①肾性高血压患者在肾功能损害之前已经存在血管内皮功能的异常;②血管内皮功能紊乱对肾脏的病理损伤有一定的促进作用;③高频超声早期检测慢性肾病患者的血管内皮功能有重要的临床意义。
刘学玲, 周建军, 曾蒙苏, 丁莺, 纪元, 严福华, 周康荣
目的:探讨肾集合管癌动态增强CT表现及其病理基础,增加对本病的认识,提高诊断准确性。方法:经手术病理证实的肾集合管癌7例,术前分别行CT平扫及双期(皮髓交界期及实质期)增强扫描。结果:7例肾集合管癌均以肾脏髓质为中心;所有病灶境界不清,与周围正常肾实质呈犬齿交错状排列,未见包膜;7例肿瘤中,1例肿瘤密度均匀,4例肿瘤密度不均匀,1例肿瘤呈显著低密度;平扫肿瘤实质成分CT值平均为35.5HU(30.1～44.7HU),动态增强后肿瘤呈进行性延迟强化,皮髓交界期CT值平均为52.7HU(34.2～72.0HU),实质期CT值平均为74.5HU(40.0～89.3HU)。病理上肿瘤有明显的间质反应,伴纤维增生,而纤维间质多呈延迟强化。结论:肾集合管癌中心多位于肾髓质,肿瘤境界不清,无包膜,患肾轮廓相对正常;肿瘤密度多样,增强扫描呈轻中度进行性延迟强化。集合管癌具有不同于其他肾细胞癌的CT特点,影像表现与病理密切相关。
范志娜, 赵博文, 袁建军
目的:探讨超声测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良产前诊断中的临床意义。方法:测量188例胎儿的卵圆孔相关参数,分析其随孕周变化的规律,比较其与左心发育不良的相关性。结果:188例胎儿中正常胎儿165例,左心发育不良胎儿23例(左心发育不良综合征12例、主动脉瓣狭窄8例、主动脉弓缩窄3例)。正常胎儿的卵圆孔与主动脉内径相近,卵圆孔瓣开放径与主动脉内径的比值低于左心发育不良胎儿(P<0.01),而卵圆孔瓣开放径与房间隔总长度的比值高于伴有左心发育不良的胎儿(P<0.01)。结论:超声心动图测定卵圆孔相关参数在胎儿左心发育不良的产前诊断中具有重要的辅助诊断价值。
罗飞, 刘彦强, 李巍
<正>病例男,60岁。体检发现肝脏占位性病变就诊。查体:患者一般情况良好,皮肤无黄染,近期无高热、寒颤症状,肝区叩击痛阴性,无乙肝、酗酒史,乙肝表面抗原阴性,甲胎球蛋白阴性。超声检查:肝脏大小、形态正常,周边规则,肝右叶近被膜处可见一低回声团,大小为4.3cm×4.2cm×4.2cm,边界清晰,包膜
朱莉, 牟培源, 白媛媛
<正>胰腺内分泌肿瘤是由胚胎期的神经外胚层发展来的一种比较少见的肿瘤,约占胰腺肿瘤的2%4%,其发病率为（4～12）/100万[1],每年新增的病例近2500例。胰腺内分泌肿瘤根据是否分泌过多的激素引起临床综合征分为功能性和无功能性两类。功能性胰腺内分泌肿瘤可发生在胰腺的任何