JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
付峰, 陈振东, 董海波, 陈勇, 任峰
目的:探讨脱髓鞘假瘤的MRI及病理学特征。方法:回顾性分析我院5例经手术证实及2例经临床证实的脑内脱髓鞘假瘤患者的MRI表现,并与病理组织学及免疫组化对照分析。结果:7例患者共发现12个病灶,均伴有中轻度水肿。单发病灶4例,多发3例。局限性肿块5例,其中4例伴有囊变坏死,不规则肿块2例。增强后均匀强化1例,闭环样强化1例,开环样强化3例,斑片状轻度强化2例。共4个病灶与侧脑室垂直,其中2个病灶内侧缘可见粗线样血管影。病理学表现为病灶区髓鞘脱失,轴索大量存在,伴有星形细胞增生,血管周围大量单核巨噬细胞、淋巴细胞套袖样浸润。免疫组化所有标本CD68、GFAP均呈(+)。结论:典型的脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特征性,包括开环样强化、病灶与侧脑室垂直、病灶内侧缘增粗血管均可提示脱髓鞘病变,激素治疗敏感有效,确诊须靠病理学及免疫组化检查。
郭晓霞, 甄艳华, 王雁
目的:1992年美国放射学会制定了乳腺影像学报告及数据系统(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS),2003年第四版修订时包括了超声诊断(BI-RADS-US)。本文旨在探讨BI-RADS-US在乳腺肿块超声鉴别诊断中的应用价值。方法:应用二维超声、彩色多普勒超声研究71例88灶乳腺肿块的超声改变,然后用BI-RADS-US标准进行鉴别和分级(0～6级),与其病理诊断结果对照。结果:经手术病理证实为恶性者39灶、良性肿瘤49灶。根据BI-RADS-US标准和分级,Ⅱ级和Ⅲ级共有48灶,与病理结果符合者为44灶(91.7%);Ⅴ级有30灶,与病理符合者为29灶(96.7%);Ⅳ级有10灶。结论:BI-RADS-US在乳腺良恶性病变鉴别诊断方面的应用有较高的敏感性。
刘晓婷, 马灵芝
目的:应用彩色多普勒超声探讨其在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。方法:利用彩色多普勒超声对43例接受新辅助化疗的乳腺癌病灶的化疗疗效进行评价。结果:彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率为72.09%,敏感度为86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异(PS<0.05);在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异(PS>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。
毕纯龙, 万霞, 郭启勇, 杨立国, 刘东红, 赵恒宇
目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并分析MSCT征象与病理危险度的相关性。方法:对51例经手术病理证实的GISTs的MSCT表现与肿瘤病理危险度分级进行回顾性分析。结果:51例GISTs中发生于食道1例、胃28例、十二指肠8例、小肠9例、结直肠5例,其中4例发现肝转移,均无淋巴结转移。病理危险度分级:危险度极低者11例(21.6%),低度危险者15例(29.4%),中度危险者13例(25.5%),高度危险者12例(23.6%)。MSCT表现:肿瘤多向腔外生长且伴囊变、坏死,增强多不均匀性强化,静脉期强化程度高于动脉期。肿瘤危险度分级在年龄、性别、肿瘤位置、生长方式、形态、平扫密度、有无坏死或溃疡、强化程度方面比较,均无显著性差异(P>0.05);而在肿瘤大小、瘤周脂肪间隙是否模糊、强化方式、瘤内和瘤周有无血管方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT是GISTs的首选影像学检查方法,密切结合CT特征可较好的评判肿瘤的危险度。
郭吉刚, 郭顺林, 王效浣, 徐凤, 房斌
目的:探讨门静脉系统少见病变的多层螺旋CT(MSCT)表现。方法:收集并分析12例门静脉系统少见病变患者的MSCT资料。结果:先天性门静脉系统异常2例,包括先天性门静脉缺如1例、双门静脉1例;获得性门静脉系统病变10例,包括门静脉瘤3例、门静脉高压脾肾分流4例、胰腺炎所致门静脉栓塞3例。结论:先天性、获得性门静脉系统少见病变的MSCT表现,对影像医生及临床医生准确诊断该类病变,尤其在肝脏外科手术评价及介入诊治过程中具有重要的价值。
刘建平, 纪建松, 卢陈英, 黄岳云
目的:分析乳头状肾细胞癌(Papillary renal cell carcinoma,PRCC)CT表现的特征,以提高诊断水平。方法:对12例经手术病理证实为PRCC的临床资料及CT检查结果进行回顾性分析,并与手术病理对照。结果:12例PRCC CT平扫肿瘤为均匀的等密度或不均匀的囊实性病灶;增强扫描皮髓期肿瘤实性部分呈轻度均匀强化;实质期强化程度高于皮髓期,病灶边界显示最清楚,可见假包膜形成;分泌期病灶密度等于或稍低于实质期。结论:PRCC的CT表现具有一定的特征性,充分认识其螺旋CT征象有利于提高其诊断的准确性,对PRCC的术前诊断具有重要作用。
戴戬, 马周鹏, 章顺壮, 陈忠达, 朱建忠
目的:探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现及诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的MSCT资料。结果:15例均为单发,位于左肾6例,右肾9例,最大径8～55mm。呈膨胀性或外生性生长,无明显侵袭性。平扫呈等或不均匀略高、低密度,均无钙化;增强强化不均匀,3例轻度强化、6例中等强化、6例明显强化;动脉期3例强化与肾皮质接近,12例弱于肾皮质,实质期均弱于正常肾实质。所有病灶均未见明显包膜及坏死,轮廓较光整,13例边缘清晰锐利,呈"刀切"样。图像经拆薄多平面重建后9例可见灶性脂肪成分,4例动脉期可见小血管。结论:肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤多数呈膨胀性或外生性生长,少见钙化,无包膜,拆薄重建图像部分可见灶性脂肪成分,增强强化方式多样,MSCT对其诊断具有重要价值。
姚群立, 茅旭平, 张志国, 陈晓宇, 蔡利忠, 郑宇平
目的:探讨气肿性尿路感染患者的X线、CT影像征象及其临床相关病理、治疗特点。资料与方法:回顾性分析3例临床确诊为气肿性尿路感染患者的X线及CT表现,并复习相关文献。结果:3例患者X线均可见环绕膀胱的"气抱球"状透亮积气影,其中2例膀胱旁的盆腔筋膜间隙显示多发小气泡影,合并膈下游离气体1例;CT定位图亦显示如此征象;CT轴位扫描3例均见膀胱壁内气体影及膀胱内小气泡影,3例膀胱壁呈"锯齿样"改变,伴有膀胱壁外周气体带,1例合并一侧输尿管周围及肾门旁筋膜间隙局部积气。结论:气肿性尿路感染的诊断主要依据影像学发现泌尿系统器官内或器官旁有气体影为特征,CT检查对诊断气肿性尿路感染的敏感性高,是诊断此病的重要方法。
刘启平, 陈红燕, 龚新环, 龚会凌
目的:评价彩色多普勒超声在睾丸急诊患者中的诊断价值。方法:回顾性分析143例经手术及保守治疗的睾丸急诊患者的声像图表现。结果:143例睾丸急诊患者中,78例睾丸炎,22例睾丸扭转,43例睾丸外伤,其中1例睾丸破裂误诊为睾丸扭转,彩色多普勒超声诊断符合率约99.3%(142/143)。结论:彩色多普勒超声在睾丸急诊患者中的诊断符合率高,对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。
陈新, 王鹏, 黄卫平, 王宪雯, 牛琰鑫, 王剑
目的:探讨正中弓状韧带(Median arcuate ligament,MAL)压迫腹腔干的电子计算机断层血管造影(Computed to-mography angiography,CTA)表现及正中弓状韧带综合征(Median arcuate ligament syndrome,MALS)的诊断标准。方法:回顾性分析吸气末屏气扫描腹部CTA的病例988例。其中前上方外压性狭窄9例,1例经手术证实为MALS。设计腹部CTA吸气末和呼气末屏气扫描检查50例。结果:MAL压迫腹腔干CTA表现:腹腔干起始部前上方"V"型凹陷,重度狭窄为典型"钩状"形态;显示带状膈肌脚结构及其下缘纤维对管腔的压迫;呼气末压迫程度可加重,吸气末减轻或消失。结论:腹部CTA在MAL压迫腹腔干和MALS的诊断和鉴别诊断中有较大的临床应用价值。