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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2011年01期

中国临床医学影像杂志

30
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本期目录共 30 篇文章

1

轻度认知功能损害患者1H-MRS的研究<spanid="corr-video"class="type"style="display:none">附视频</span>

张立苹, 蒋根娣, 苗迎春, 谭中建

目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者,Alzheimer病(AD)和正常对照组的诊断和鉴别诊断的作用。方法:采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,脑内感兴趣区的1H-MRS采集,采用SVS-SE-30序列,对12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照的双侧内侧颞叶和左后扣带回1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr),胆碱(Cho)/Cr,肌醇(mI)/Cr,NAA/mI及不对称指数的差别。结果:左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著性改变(P>0.05);aMCI组和AD组的NAA/mI低于NC组(P<0.05),AD组与aMCI组比较无显著变化(P>0.05)。右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI显著低于NC组(P<0.05)。aMCI、AD和NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化。双内侧颞叶aMCI组与NC组代谢物不对称指数比较发现,aMCI组与NC组比较差异显著(P<0.05),余代谢物比值差异无显著变化(P>0.05)。结论:左内侧颞叶NAA/Cr的变化在aMCI、AD与NC鉴别诊断中有重要价值;双内侧颞叶NAA/mI比值的变化早于NAA/Cr的改变,可能神经胶质的增生早于神经元的丢失。1H-MRS是aMCI、AD与NC的诊断、鉴别诊断和监测的有用工具。

8页码：1-5DOI：
认知障碍阿尔茨海默病磁共振波谱学
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2

鼻窦冠状位CT在诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值

白伟良, 郑加贺, 高鑫, 曹志伟, 王振海

目的:探讨鼻窦冠状位CT在诊断和治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的价值。方法:回顾分析50例鼻腔鼻窦恶性肿瘤冠状位CT表现,根据鼻窦冠状位CT上显示的肿瘤侵犯范围制订治疗方案。结果:所有鼻腔鼻窦肿瘤均经鼻内镜下取病理确诊,其中鼻腔鼻窦鳞癌占30.0%(15/50),黑色素瘤占14.0%(7/50),腺样囊性癌占14.0%(7/50),嗅神经母细胞瘤占8.0%(4/50),淋巴瘤占14.0%(7/50),其他恶性肿瘤占20.0%(10/50)。鳞癌多侵犯上颌窦,占66.7%,鼻腔鼻窦黑色素瘤多发于鼻腔,侵犯筛窦达71.4%,嗅母细胞瘤多起源于鼻腔,侵犯筛窦达100.0%,鼻腔鼻窦淋巴瘤侵犯鼻腔双侧达28.6%,在各鼻窦均可有发生和侵犯。根据鼻窦冠状位CT病变范围选择术式,鼻内镜下切除肿瘤为30.0%(15/50)、鼻内镜下仅取病理为26.0%(13/50)、鼻内镜辅助经上颌窦手术为14.0%(7/50)、鼻内镜辅助鼻侧切20.0%(10/50)、上颌骨和或眶内容物手术分别为10.0%(5/50)。结论:鼻窦冠状位CT能清楚显示病变范围和累及部位,对于鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和选择治疗方案具有重要价值。

7页码：10-12DOI：
鼻窦肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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3

双源CT主动脉成像在DeBakey Ⅰ型主动脉夹层杂交手术前后评价中的价值附视频

罗松, 周长圣, 张龙江, 路莉, 赵艳娥, 卢光明

目的:评价双源CTA在DeBakey I型主动脉夹层杂交手术治疗前后的应用价值。方法:回顾性分析11例夹层破口位于升主动脉或主动脉弓的DeBakey I型胸主动脉夹层患者行杂交手术术前及术后CTA,6例患者的术中DSA资料和CTA进行对照分析。结果:11例患者术前CTA明确诊断为DeBakey I型主动脉夹层,6例破口位于升主动脉根部上方附近,3例位于主动脉弓部,2例假腔机化,11例均累及胸主动脉及降主动脉,4例累及主动脉弓主要分支;术后CTA复查均很好显示置入支架位置,假腔血栓机化情况,重建主动脉弓及旁路血管显示清晰,其中2例患者左侧锁骨下动脉起始段闭塞,1例主动脉弓部局部出现内漏,其余患者夹层假腔内血栓机化,真腔内径扩大,旁路血管通畅。结论:双源CT主动脉成像在DeBakey I型胸主动脉夹层杂交手术前后的评价中有非常重要的价值。

8页码：13-15DOI：
动脉瘤夹层主动脉瘤体层摄影术螺旋计算机血管造影术数字减影
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4

RT-3DE评价高血压病患者左心室重构

何秀丽, 李玉宏

目的:探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价高血压病患者左心室重构的价值。方法:采集96例高血压病患者(32例正常构型组,28例向心性肥厚组,36例离心性肥厚组)与36例正常人的左心室三维图像。测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期心外膜容积(EDVepi)、左室重构指数(LVRI),结果与二维超声心动图(2DE)Simpson法测值比较。结果:①RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),对照组内、高血压病正常构型组内、高血压病向心性肥厚组内差异无统计学意义(P>0.05),而在高血压病离心性肥厚组内差异有统计学意义(P<0.05);②对照组、高血压病正常构型组、高血压病向心性肥厚组内,RT-3DE和2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均呈显著正相关。高血压病离心性肥厚组内RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均不显著相关。结论:运用RT-3DE评价高血压病患者左心室重构和左室壁运动同步性具有形态和功能相结合的优点,是有效、准确的无创性检查方法,对高血压病患者病情的发展和预后判断具有重要的临床意义。

5页码：16-19DOI：
高血压心室重构超声心动描记术三维
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5

探讨血管指数在慢性肾脏病诊断中的意义

吴迪, 吕沐天, 王学梅, 刘艳君, 宛伟娜, 冯跃琴

目的:探讨三维能量多普勒(3D-CPA)超声参数血管指数(Ⅵ)评估慢性肾脏病(CKD)患者肾损害的能力。方法:对60例临床诊断CKD的患者进行3D-CPA检查及肾脏组织病理活检,计算Ⅵ值及病理学积分,正常对照组30例。超声测量结果与肾穿刺活检病理结果、临床CKD分期对照分析。结果:不同病理类型的慢性肾脏疾病有不同的Ⅵ值;32例病变局限在肾小球(Ⅰ组),Ⅵ值37.64%±9.97%与对照组Ⅵ值33.44%±4.31%相接近(P≥0.05),28例病变累及肾小管间质及血管(Ⅱ组),Ⅵ值23.34%±12.12%小于I组和对照组(P<0.05);同时Ⅵ与CKD临床分期呈正相关。结论:Ⅵ可以在一定程度上反映慢性肾脏病的病理类型;病例组在Ⅵ值正常时,其病变主要累及肾小球;在Ⅵ值降低时,其病变已累及肾小管间质或血管;Ⅵ值越小,CKD临床分期越高。

4页码：20-22DOI：
肾疾病超声检查多普勒彩色
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6

PET/CT诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的系统评价

翟亚楠, 郭顺林, 周怀琪, 王平, 王海军

目的:系统评价当前研究PET/CT诊断宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移文献的质量并合并分析其准确性。方法:收集当前研究PET/CT诊断宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移的文献,并根据QUADAS(Quality assessment of diagnostic accu-racy studies)质量评价标准评价符合纳入标准的文献的质量,用MetaDisc软件对敏感性、特异性等进行合并分析和异质性检验并绘制SROC曲线。结果:共纳入9篇符合纳入标准的文献,宫颈癌患者346例(3979例淋巴结转移)。以淋巴结为单位合并分析:敏感度为0.58[95%可信区间(CI)0.51～0.65],特异度为0.98(95%CI 0.98～0.99),阳性预测值为0.686(0.464～0.852),阴性预测值为0.936(0.833～0.995),阳性似然比为21.5(7.20～64.24),阴性似然比为0.43(0.32～0.58),准确度为0.900(0.75～0.993),AUC值0.7724;以病人为单位合并分析:敏感度为0.54(95%CI 0.45～0.63),特异度为0.86(95%CI 0.98～0.99),阳性预测值为0.725(0.471～0.923),阴性预测值为0.765(0.615～0.886),阳性似然比为4.58(1.86～11.31),阴性似然比为0.52(0.34～0.80),准确度为0.756(0.620～0.0.897),AUC值0.8699。结论:PET/CT对宫颈癌盆腔及主动脉旁淋巴结转移具有中度诊断价值,可为制定治疗计划提供较为可靠的指导意见。

20页码：23-26+67DOI：
宫颈肿瘤淋巴转移正电子发射断层显像术体层摄影术螺旋计算机
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7

X线联合超声对肢体延长术的监测价值附视频

袁宇, 舒衡生, 师红立

目的:比较普通X光片和B超检查在肢体延长中的作用,讨论两种检查方法在肢体延长术中的应用价值。方法:制作日本大耳白兔胫骨干截骨延长模型,术后7天开始延长,速率为1mm/d,延长到30%后停止延长矿化5周。利用普通X光片、多普勒超声观察肢体延长过程中延长区域骨痂及血运生长情况。结果:X线片:延长到第10天之前,延长区域看不到新生的骨痂,延长到30%,骨痂量明显增加,在截骨端开始出现骨皮质。矿化3周时开始出现髓腔。超声观察,延长初期延长区增生的血管及血流速度都有增加,以后逐渐较少,在延长1周左右开始有骨痂生成。延长到30%时,超声波已经很少能透过延长区域。结论:肢体延长过程中,普通X光片和超声检查各有优缺点,但是都必不可少,将两者联合应用,将是肢体延长术成功的必须条件。

5页码：27-30DOI：
骨延长术放射摄影术超声检查多普勒彩色
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8

超声诊断视网膜囊肿伴视网膜脱离1例附视频

林海淑

<正>病例男,61岁。因左眼视力减退2年加重20天就诊。眼科检查:视力:右眼0.30,左眼0.05,左眼结膜无充血,角膜清,晶状体呈灰白色混浊,眼底窥不入。右眼晶状体略混浊,眼底网膜平坦。

1页码：30DOI：
超声检查多普勒彩色视网膜脱离视网膜疾病囊肿
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9

产前超声软标志筛查胎儿染色体异常的临床价值

潘玉萍, 蔡爱露, 赵一理

<正>染色体病多数无法治疗,给家庭及社会带来负担,所以产前诊断意义重大。产前诊断染色体异常的常用方法有血清筛查、超声检查、核型分析,前两种是非侵入性检查,核型分析是侵入性检查,侵入性产前诊断技术有一定的并发症,只能面向高危孕妇,由于80%的染色体异常儿是由35岁以下的孕妇生育的,因此非侵入性的筛查方法日益普及。

11页码：31-33DOI：
染色体障碍超声检查产前
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10

超声心动图对Gore-Tex片作单瓣重建右心室流出道的早期疗效研究

邓东安, 侯明晓, 侯传举, 方敏华, 朱洪玉, 朱鲜阳, 吉哲

目的:应用超声心动图评价0.1mm厚的Gore-Tex片作肺动脉单瓣重建右心室流出道(RVOT)的早期临床效果。方法:我院2002年6月～2010年3月应用超声心动图对75例合并肺动脉狭窄或闭锁的先天性心脏病患者采用0.1mm厚的膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)片作肺动脉单瓣重建ROTV的临床研究。其中包括57例法洛四联症合并肺动脉狭窄,10例I型肺动脉闭锁,4例肺动脉瓣缺如,2例右心室双出口合并肺动脉狭窄,永存动脉干及完全型大动脉转位、室间隔缺损、肺动脉狭窄各1例。应用飞利浦公司经胸IE33彩色多普勒超声心动图仪(TTE),探头频率为2.5～3.75MHz。选择TTE切面:胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面、左室流出道、肺动脉主干及分叉处短轴切面、心尖四腔心切面、剑突下右室流出道、流入道及左心室流入道长轴切面,术后1个月内复查,左、右心室收缩功能,观察Gore-Tex片状态,有无单瓣的狭窄、关闭不全及术后并发症。结果:应用TTE术后检查75例,其中62例(82.6%)Gore-Tex片作肺动脉单瓣重建右心室流出道(RVOT)早期瓣膜活动功能正常,13例(17.33%)单瓣固定在开放状态;72例(97.3%)均无肺动脉单瓣狭窄,3例(3%)单瓣轻度狭窄;21例(28%)肺动脉瓣轻度返流(PI),5例(6.7%)中度返流;7例(8%)心包积液,其中6例少量,1例大量;4例残余室间隔缺损,直径均为1.5～2mm,其中3例围膜部,1例肌部。左室射血分数(LVEF)0.53～0.85,右室射血分数(RVEF)0.52～0.71,左室舒张末期容积指数0.28～0.62ml/m2。结论:用TTE对Gore-Tex片作单瓣重建右心室流出道的早期观察起重要作用,临床结果是满意的。

2页码：34-35DOI：
心脏缺损先天性室性流出道阻塞超声心动描记术多普勒彩色
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