JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
郭志军, 陈艳芳, 张玉环, 蔺强, 孟繁杰
目的:探讨多层螺旋CT仿真内窥镜技术(CTVE)在胃肠道炎性病变诊断方面的临床应用价值。资料与方法:临床疑似胃肠道炎性病变35例,行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果对照。结果:经病理证实胃肠道炎性病变23例。CTVE敏感度73.9%,特异度83.3%。病变处胃肠壁厚度(7.61±9.87)mm,相邻正常胃肠壁厚度(1.11±0.67)mm,总体均数之间差别有统计学意义(P=0.015)。结论:CTVE在胃肠道炎性病变诊断方面有一定临床应用价值,部分胃肠道炎性病变的CTVE有相对特异性表现,但其敏感度不高,需要注意结合轴位图像及临床资料。
张丽敏, 滕陈迪, 黄崇权, 洪瑞镇
目的:探讨门静脉-肝静脉瘘多层螺旋CT(MSCT)的表现及其诊断价值。资料与方法:回顾性分析8例门静脉-肝静脉瘘患者的临床资料,其中男5例,女3例,年龄55～83岁。8例中3例有乙肝后肝硬化病史,1例为不明原因肝硬化,1例有心功能不全史,3例为健康体检者。所有患者均行MSCT平扫和增强扫描,并采用重建技术来显示病变与受累门静脉、肝静脉关系。结果:本组所有病变均位于肝脏周边部或肝包膜下,右肝5例,左肝3例。增强后在门静脉期均见明显强化结节样、动脉瘤样扩张血管将门静脉和肝静脉相连通。重建图像更清晰地显示了分流血管的情况。结论:MSCT及其重建技术可显示门静脉-肝静脉瘘的特征性征象,可作为门静脉-肝静脉瘘的首选诊断方法。
顾浩
目的:比较MSCT和MRI在诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的价值。材料和方法:回顾性分析12例病理证实的IPMN患者的临床和影像学资料。结果:MSCT和MRI均可显示主胰管和囊性病灶。囊性病灶与主胰管的交通在MSCT、MRI和MRCP分别显示10(83.3%)、10(83.3%)和11(91.7%)例。壁结节在CT和MRI上分别显示5(41.7%)例和4(33.3%)例。囊性病灶内的分隔在CT和MRI上分别显示9(75.0%)例和7(58.3%)例。结论:MSCT所提供的IPMN的诊断信息与MRCP相当,两者都可作为有效的诊断技术。
曾志斌, 黄静, 沈比先, 明建中, 钟文新, 楚二伟
目的:研究肾脏高密度病灶影像表现与病理基础并分析其临床意义。方法:25例肾脏高密度病灶均行CT平扫+增强扫描,其中14例行MRI平扫+增强扫描(14/25,56%)。结果:肾脏恶性肿瘤9例,包括透明细胞型肾癌5例,乳头状肾细胞癌3例,囊性肾癌1例。肾脏良性病灶16例,包括血管平滑肌脂肪瘤伴出血3例,囊肿出血9例,复杂囊肿1例,囊性肾瘤2例,嗜酸性细胞瘤1例,实体病灶增强扫描可有强化。结论:CT结合MR对大多数此类病灶可以作出明确诊断,从而避免不必要的治疗。
易俊, 黄胜, 王召德
目的:回顾分析90例超声引导下经皮肾镜取石术及穿刺并发症,探讨超声引导技巧。方法:收集2007年12月～2010年4月因上尿路结石接受超声引导经皮肾镜取石术90例,回顾分析穿刺过程及并发症的种类和产生原因,探讨超声引导穿刺体会及技巧。结果:本组90例患者中一次取石成功80例(58个肾,30例输尿管上段结石),取石成功率高达88%。本组患者在穿刺过程中有7例患者(7个肾)出现了穿刺并发症,并发症发生率7%。其中有4例患者发生了肾实质撕裂,有2例患者在肾盏取石过程中引发出血,1例患者在术后复查时有明显的腹膜后渗液。上述7例患者经对症处理后好转。结论:超声引导经皮肾镜取石术是一项安全有效的微创技术。穿刺前结合CT及静脉肾盂造影X光片选取最佳穿刺点、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作,可减少并发症的产生。
董威, 张屹辉, 邢荣威, 吴玲, 汤祎, 于霞, 姚轶群
目的:应用彩色多普勒超声通过观测输尿管排尿,评价术后肾的泌尿功能状态及恢复情况。方法:选择行手术切除的肾肿瘤患者46例,24例切除比例小于肾1/4者做为轻度损伤组,22例切除比例大于肾1/4者做为重度损伤组,以健侧做为对照组。分别于术后1～2周和7～8周行超声检查,在饮水500ml后45～60min观测患侧与健侧输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率。结果:健侧彩色多普勒尿流呈鲜红色,尿流速度27～55cm/s,频率4～8次/min。患侧尿流色彩暗淡,轻度组尿流速度12～25cm/s,频率2～4次/min;重度组尿流速度0～17cm/s,频率0～3次/min,患侧组间比较及与健侧比较差异均有统计学意义。术后7～8周轻度组尿流速度19～44cm/s,频率4～7次/min;重度组尿流速度15～33cm/s,频率2～4次/min。重度组与健侧比较差异有统计学意义,轻度组与健侧比较差异无统计学意义。结论:手术所致肾损伤可引起患侧肾功能发生改变,通过观测输尿管排尿的峰值指标,可判定术后肾的泌尿功能状态及恢复情况。
陈丽霞, 李慧敏, 李鹏, 陈顺平, 张华, 戴珂珂
目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的超声声像图特征及其诊断价值。方法:回顾性分析14例ESS患者二维及彩色多普勒超声结果,并与病理结果对照,分析肿瘤的发生部位、数目、形态、边界、内部回声、血流分布等特征。结果:根据超声所见病变发展不同时期的病灶位置及声像图特点,将其声像图表现分为以下3型:Ⅰ:宫腔型;Ⅱ:宫壁型;Ⅲ:宫腔及宫壁型。结论:通过对该病进行超声分型,并与相应疾病进行鉴别诊断,有助于提高该病的超声诊断准确性。
石华亮, 庞倩芸, 卢再鸣
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的MRI特点及MRI对其临床诊治的指导价值。方法:回顾性分析2008年7月～2010年4月MRI确诊或怀疑CSP术后证实为CSP患者33例MRI特点及临床治疗过程,并对手术术式的选择进行分析。结果:①妊娠囊特点:22例妊娠囊包膜完整,表现为等T1或稍长T1、长T2环形信号影;囊内容物表现为长T1长T2信号;增强扫描囊壁强化明显、均匀,内容物强化不明显。12例妊娠囊包膜不完整,表现为T1WI图像等T1或稍长T1信号,T2WI图像稍长T2、等T2、稍短T2信号;囊内容物为稍长T1长T2、长T1长T2、长T1等T2、等T1等T2混杂信号。②妊娠囊与瘢痕、宫腔、宫颈管及邻近子宫壁关系:18例妊娠囊种植于瘢痕上,植入子宫壁较浅,与瘢痕及相邻子肌层分界较清晰。子宫壁最薄处约3～10mm。15例妊娠囊位于瘢痕深部,向子宫肌层生长或向子宫肌层及宫腔同时生长,子宫壁最薄处约2～4mm,其中4例压迫膀胱。③临床治疗过程:33例中3例采取超声检测下行刮宫术;3例行开腹病灶切除术,其中1例由宫腔镜探查后改行开腹病灶切除术;3例行阴式病灶切除术;1例行阴式剖宫取胎术,术中出血不止行阴式全子宫切除术;16例行超声检测下宫腔镜CSP病灶切除术。结论:CSP的MRI表现具有一定特异性征象,结合临床能很好的指导临床诊治,对手术术式选择具有重要指导意义。
张林, 李文峰, 王成伟
目的:探讨脊椎包虫病的影像学表现。材料与方法:回顾性分析7例脊椎包虫囊肿病的影像学特点。结果:表现为溶骨性骨质破坏为特点,呈囊状、泡状囊性肿块,边界清晰。结论:影像学检查对脊椎包虫病定性有较高的诊断价值。
杨志远, 黄伟, 余东, 陈超
目的:探讨髂腰肌滑囊扩张的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对本病的认识。方法:回顾性分析我院经穿刺抽吸或手术病理证实17例髂腰肌滑囊扩张患者的临床特征和影像学表现(MRI 15例,CT 2例)。结果:17例髂腰肌滑囊扩张患者单侧16例(右侧11例,左侧5例),双侧发病1例;病变主要出现于髋臼层面,位于髋关节囊的前缘,髂外动脉或股动静脉外后方,髂腰肌后缘或内侧,可沿髂骨基底内侧与髂腰肌的间隙向内(上)延伸,也可顺着髂腰肌与耻骨肌间隙向外(下)蔓延至小转子平面;上下范围最大径线约(冠状位测量)3.3～7.0cm,最大横截面积(冠状位测量)为2.7cm×2.3cm～6.7cm×2.0cm;11例有髂外或股动静脉向前和(或)向内推移,9例髂腰肌内侧有与该囊相对应的弧形压迹,6例有厚薄不一肌束覆盖,2例可以见到病变沿髋臼或髂骨基底内侧向上延伸突入髂腰肌内。CT扫描表现为圆形、卵圆形或倒水滴样低密度影,CT值为9～25HU,囊壁显示不清;MRI扫描T1WI为低信号,T2WI为高信号,STIR压脂为高信号,FLAIR为低信号。MRI轴位扫描病变形态与CT类似,冠状扫描可见"腊肠"样外观;4例行Gd-DTPA增强,3例囊壁出现细线样轻度强化,伴发感染时,滑囊壁可有明显增厚;17例患者中单纯滑囊扩张5例,合并股骨头缺血坏死8例,因外伤后检查发现病变2例,先天性髋臼发育不良1例,滑膜骨软骨瘤病1例;所有患者均有不同程度髋部疼痛,7例出现腹股沟区肿胀,5例腹股沟区可扪及囊性包块。结论:CT和MRI对髂腰肌滑囊扩张的诊断及鉴别诊断有重要价值。