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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2011年11期

中国临床医学影像杂志

30
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本期目录共 30 篇文章

11

遗忘型轻度认知障碍基于体素的形态学MRI研究

缪光胜, 李亚迪, 董海波

目的:利用基于体素的分析方法(VBM)研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者灰质、白质萎缩的特点及灰质体积与认知功能改变的关系。方法:采用1.5T磁共振对29例aMCI患者及30例正常老年人进行三维T1加权成像扫描,利用基于SPM的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对aMCI组和对照组的全脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较。此外,将所有患者的灰质体积作为因变量,MMSE评分作为自变量进行回归分析。结果:与正常老年组比较,aMCI组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回等结构的灰质体积萎缩,双侧海马旁回的白质体积出现萎缩,其差异具有统计学意义(P<0.05,FDR corrected,K≥50体素)。回归分析发现左侧海马的萎缩程度与MMSE评分相关。结论:基于体素的形态学研究能够较客观、全面的发现遗忘型轻度认知障碍患者大脑灰质、白质结构萎缩的模式。aMCI患者左侧内侧颞叶萎缩最为显著,双侧海马旁回白质也出现了明显萎缩。左侧海马的体积变化可能用于评估认知功能损害程度。

10页码：800-802DOI：
认知障碍磁共振成像
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12

实时超声造影在甲状腺乳头状癌诊断中的应用研究

张渊, 江泉, 陈剑, 张云霄, 何竹, 龚丽萍, 徐智章

目的:探讨实时超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法:回顾性分析68例甲状腺乳头状癌的超声造影增强特征和时间强度曲线定量参数,并比较常规超声和超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断准确率。结果:甲状腺乳头状癌造影增强时多表现为病灶形态不规则,边界不清晰,病灶无明显增强,不均匀增强,出现局灶性灌注缺损区,分别占86.8%、82.4%、83.8%、91.2%、72.1%。甲状腺乳头状癌超声造影增强前后结节的平均大小分别为(12.8±8.6)mm、(18.6±9.5)mm,造影增强后显示的病灶明显增大(P<0.05)。本组甲状腺乳头状癌超声造影的诊断准确率达91.2%。结论:甲状腺乳头状癌具有较典型的恶性造影增强特征。超声造影有助于提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。

41页码：803-805DOI：
甲状腺肿瘤癌乳头状超声检查
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13

甲状腺微小癌的声像图特征及误诊分析

童文静, 陈晓华, 黄继光, 赵中洪, 邱俊芬

目的:分析甲状腺微小癌的超声声像图特征,探讨误诊原因,提高超声对甲状腺微小癌的识别及诊断率。方法:对35例经手术及病理证实的甲状腺微小癌病例术前超声诊断资料进行回顾性分析。结果:35例甲状腺微小癌患者共35个病灶,术前超声准确诊断22个(符合率62.86%),误诊9个(误诊率为25.71%),不确定4个(11.43%)。甲状腺微小癌大多合并甲状腺其他疾病,二维大多表现为实质性低回声,以类圆形为主,无包膜,形态不规则,内可见簇状分布的强光斑,部分伴颈部淋巴结转移,CDFI显示大多数病灶内能测及彩色血流信号,以5～10mm结节明显。结论:超声对甲状腺微小癌的诊断有重要意义,但因其病灶比较小且部分与良性病变表现相似或与良性病变共存,易导致误诊。

11页码：805-807DOI：
甲状腺肿瘤超声检查多普勒彩色
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14

肿瘤患者颈内静脉置管后彩超诊断静脉内血栓的相关因素分析

成涛, 赵华生, 袁洋

目的:探讨恶性肿瘤患者颈内静脉置管后彩超诊断的静脉内血栓形成的影响因素及关系。方法:对121例颈内静脉置管后的恶性肿瘤患者颈内静脉进行彩超检测,对比静脉内形成血栓病例组(血栓组)与未形成血栓病例组(对照组)的8个因素:性别、年龄、肿瘤类别、纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间、白细胞、D-二聚体。结果:121例肿瘤患者中79例颈内静脉内形成血栓,42例颈内静脉内未见血栓;血栓可附着于静脉的前壁、后壁、静脉瓣处及内置管表面。在两组资料的凝血指标中仅D-二聚体的检测具有统计学意义(P<0.05)。两组间的纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间、白细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体升高提示置管后的肿瘤患者静脉内形成血栓的可能性增大,彩超可明确诊断静脉内血栓,结合检测D-二聚体可为临床预防和治疗血栓提供依据。

2页码：808-809DOI：
肿瘤静脉血栓形成超声检查多普勒彩色
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15

Y型单侧覆膜盲端支气管支架封堵支气管残端瘘的应用体会

单明, 畅智慧, 刘兆玉, 郑加贺, 张军, 卢再鸣, 郭启勇

目的:探讨Y型单侧覆膜盲端支气管支架在治疗支气管残端瘘中的临床应用价值。方法:回顾性分析行Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘的患者7例。结果:7例患者均为全麻下行气管支架置入术,6例患者支架1次置入成功,1例患者首次未能成功置入后,第2次置入成功。所有患者术中、术后均未出现严重不良反应。1例5个月后死于心血管意外,其余6例随访3～14个月,均未出现气管残端再瘘。结论:Y型单侧覆膜盲端支气管支架治疗支气管残端瘘安全、有效,值得在临床推广。

1页码：810-811DOI：
支气管瘘肺切除术支架
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16

螺旋CT动态增强在肝先天性纤维化的应用价值

徐新胜, 张登科

目的:回顾分析8例肝先天性纤维化影像特点,提高肝先天性纤维化的诊断正确率,以减少误诊漏诊的发生。方法:8例患者中男3例、女5例,年龄最小3岁,最大8岁,中位年龄7岁,行超声检查并使用东软-飞利浦双层螺旋CT平扫7例,动态增强8例。120kV,150mA,由膈顶至肾脏扫描,螺距为1,层厚为5mm,动态增强3～4ml蛐s,2ml蛐kg,动脉期30s,门脉期60s,平衡期120s,延迟4～5min。结果:8例患者超声均提示肝脏体积增大,肝实质内异常回声,边界清晰,似有包膜,内呈紊乱中等略低回声,CDFI示血流丰富。CT扫描7例患者行平扫,5例见肝脏弥漫性增大,密度均匀。2例见肝内略低密度肿块,密度均匀,边界清晰。动态增强扫描动脉期见均匀明显强化之类圆形肿块,边界清晰,门脉期呈等密度,边界不清,邻近血管受压移位;平衡期及延迟呈等密度,4例见不完整强化包膜。结论:肝先天性纤维化动态增强动脉期均见明显强化的病灶,呈现速升-平台-平台的典型强化形式,具有一定的影像学特征。

0页码：812-813DOI：
肝硬化体层摄影术螺旋计算机
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17

CT、MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

李刚, 李柏华, 屠柏铭

目的:分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术证实的胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI资料,并与手术病理结果对比分析。结果:CT、MRI诊断为主胰管型IPMNs 3例,分支胰管型IPMNs 10例,混合型5例。主胰管型CT及MRI表现为主胰管弥漫性或节段性扩张,常伴有扁平状、乳头状突起,增强后突起处有不同程度强化;分支胰管型CT及MRI为病变呈葡萄串样或分叶状囊性变,内部常伴有分隔和壁结节,伴有主胰管轻中度扩张,MR胰胆管成像(MRCP)显示病灶与主胰管交通;混合型5例,主、分支胰管扩张,内可见囊性病变,其中3例内壁结节>10mm。病理分型与CT、MRI分型一致,根据CT及MRI提示恶变的标准,诊断恶变10例,手术病理证实恶变11例,两者基本一致。结论:CT及MRI对IPMNs的诊断、分型和恶变的判断具有重要的诊断价值。

5页码：813-816DOI：
胰腺肿瘤癌乳头状体层摄影术螺旋计算机磁共振成像
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18

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT诊断

燕军, 李吉臣, 邓昆

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的MSCT表现,提高其正确诊断率。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现。结果:①女10例,年龄12～57岁;男2例,年龄16～32岁。②3例位于胰头,1例位于胰颈,8例位于胰体尾部。③4例呈囊实性混杂密度,4例以实性成分为主,1例以囊性成分为主,3例密度均匀。④8例包膜完整,4例包膜不完整。4例可见钙化。⑤病变实性成分动脉期轻度强化,门脉期中度或明显强化,囊性部分无强化。结论:胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定的特异性,正确认识CT特点,可以对大多数SPTP做出正确诊断。

3页码：816-818DOI：
胰腺肿瘤体层摄影术螺旋计算机
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19

原发性肾上腺淋巴瘤的CT诊断

徐宏亮, 吕晓勇, 庞伟强

目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾分析8例经手术和病理证实的原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现特征。请2位高年资医师对CT图像进行分析,包括肿瘤特点、范围及强化特征。结果:本组8例肾上腺淋巴瘤3例为单侧,5例为双侧。病理均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中6例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为滤泡性淋巴瘤。CT表现为病灶呈圆形、椭圆形及三角形肿块。肿瘤直径4.5～10.8cm,平均为6.5cm。病灶平扫密度均匀,未见钙化和坏死,CT值较肾实质略低,增强后病灶动脉期轻度强化,门脉期中度强化;其中1例伴出血,病灶平扫即表现为高密度。结论:原发性肾上腺淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性。

8页码：818-820DOI：
肾上腺肿瘤淋巴瘤体层摄影术螺旋计算机
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20

超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

卢增新, 王伯胤, 赵振华

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法:分析经皮肾镜取石术后的5例血尿患者行肾动脉DSA造影,诊断为肾动脉损伤并假性动脉瘤形成,用聚乙烯醇(PVA)颗粒行超选择性肾动脉栓塞术。结果:5例患者行超选择性肾动脉栓塞术后肉眼血尿全部于1天内消失,镜下血尿于3天内消失。5例患者均无严重并发症发生。结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗MPCNL术后并发出血安全而有效的方法。

7页码：820-822DOI：
肾结石栓塞肾造口术经皮血管造影术数字减影
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