JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
张倩, 李亚明, 李雪娜
<正>原发灶不明的淋巴结转移癌（Metastatic lymph nodecarcinoma of unknown primary site,LCUP）是指各部位淋巴结经活检或针吸病理细胞学证实为转移癌,而经反复仔细全面的常规检查,仍查不到原发灶的转移癌（不包括淋巴瘤）,这类原发灶不明的转移性肿瘤约在肿瘤中占2.3%4.2%[1],患者预后差,从诊断开始,其平均中位生存期大约2～10个月[1],3年生存率11%,5年生存率6%[2]。
韩志江, 陈文辉, 舒艳艳, 赖旭峰
目的:探讨结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT鉴别诊断。方法:回顾分析经手术、病理证实的83例结节性甲状腺肿和75例甲状腺癌的CT资料。结果:结节性甲状腺肿与甲状腺癌在发病年龄、性别及混合钙化上无统计学差异,在发病状态、甲状腺边缘中断征、增强后瘤体边缘情况、瘤体形态、细颗粒状钙化及囊变表现上具有统计学差异。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现具有一定的特征性,CT在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中具有重要价值。
熊祎玭, 刘燕娜, 程应璋, 黄敏, 李沿江, 胡雯
目的:回顾分析房间隔缺损(ASD)封堵未成功病例,从而评价经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在房间隔封堵术前筛选中的作用。方法:临床主张外科修补而患者自愿要求试封堵的16例ASD患者的TTE及TEE检查结果与心胸外科手术结果进行对比研究。结果:16例ASD患者TTE及TEE结果与手术结果大致相同,其中9例巨大型ASD;7例边缘不全型ASD。TTE、TEE测量ASD最大值与外科手术值具有较高的相关性(r=0.748,P<0.01;r=0.928,P<0.01),其中TEE值与手术值相关性更高(r=0.928,P<0.01)。结论:TTE及TEE可以明确ASD的部位、大小及缺损残缘情况等,为ASD介入封堵筛选合适病人提供可靠依据。
沈刚, 何涛, 陈祎敏
目的:探讨超声对小儿肺炎实变期超声观察的价值。方法:对2005～2010年经X线检查诊断为肺实变的64例小儿肺炎进行超声观察。结果:有53例超声可以观察到实变病灶伴胸腔积液。第3天复查,44例支气管内出现气体强回声,49例胸腔积液消失,第6天复查病灶边界模糊,所有患儿支气管内均出现气体强回声。结论:超声观察可以用于肺炎肺实变治疗性后复查,减少X线复查的次数。
杨凯, 赵俊功, 何鸿渊
目的:探讨肺内支气管囊肿的CT表现特点。方法:回顾性分析26例经手术病理证实的支气管囊肿的CT表现。结果:分布在右肺16例,左肺10例。单发囊肿23例,多发3例。球灶型(即液囊肿)13例,空腔型(即气囊肿)11例,软组织肿块型2例。形态以圆形为主,可呈分叶状、葫芦型或不规则形。1例含有曲菌球,囊壁钙化5例。囊壁见有轻-中度强化。6例见囊肿周围透亮度增高影,6例见周围条状实变影,3例见周围节段性肺压缩不张。结论:大部分肺内支气管囊肿的CT表现具有特征性,有助于术前诊断。
彭启慧, 熊奕, 徐金锋, 李华峰, 郑静, 宋红
目的:探讨超声对胆囊周围粘连的诊断价值,为手术医生选择正确的胆囊切除手术方式、判断手术难易程度及评估术前风险提供可靠的依据。方法:对2006年6月～2010年11月间我院143例拟行胆囊切除术的患者进行前瞻性研究。通过超声观察胆囊不同部位与肝脏、胆囊周围肠管、大网膜及腹膜间有无错位滑动,判定有无胆囊周围粘连,并在手术中验证有无胆囊周围粘连。结果:在143例病例中,共有37例手术证实有胆囊周围粘连,106例无胆囊周围粘连。超声诊断38例胆囊周围粘连,其中2例误诊,超声诊断105例胆囊周围无粘连,其中1例漏诊。结论:通过超声观察胆囊与周围脏器之间有无错位滑动,超声能够准确诊断胆囊周围粘连,对选择胆囊手术方式及风险评估有重要的价值。
王平, 郭顺林, 雷军强, 窦郁, 张兴强, 翟亚楠
目的:探讨DWI表观扩散系数(ADC)值在诊断急性胆源性胰腺炎(ABP)的价值。方法:两病例组分别为13例ABP患者和17例梗阻性黄疸患者,对照组为15例健康志愿者。行胰腺DWI检查,计算不同病例组、对照组之间的ADC值并统计分析其差异。结果:ABP患者的ADC值低于对照组(P<0.05),在b值为500、700s/mm2时,梗阻性黄疸组患者ADC值低于对照组、高于ABP患者(P<0.05)。结论:应用DWI检查可以辅助临床早期诊断ABP,推荐胰腺DWI检查b值使用500s/mm2。
黄伟鹏, 陈洁容, 陈卫鹏, 许建生, 姚沛旭, 陈丽君
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)对于急性胰腺炎的早期诊断价值。方法:对25例急性胰腺炎患者、23例健康志愿者进行常规MR和DWI扫描,采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,b值为0、500和0、800s/mm2,所有急性胰腺炎患者均于发病后48h内完成检查。测量胰腺ADC值,比较不同b值下,急性胰腺炎组、志愿者组的ADC值差异。结果:①健康志愿者胰腺DWI呈中等信号,急性胰腺炎患者中17例呈弥漫均匀性高信号,5例呈不均匀高信号,3例呈中等信号。②急性胰腺炎组、志愿者组在b值为0、500s/mm2时,二组的ADC值分别为(1.52±0.287)×10-3、(1.84±0.233)×10-3mm2/s;b值为0、800s/mm2时,二组的ADC值分别为(1.23±0.128)×10-3、(1.64±0.273)×10-3mm2/s。二组的ADC值差异在b值为0、500及0、800s/mm2时,均有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI可以显示急性胰腺炎的病灶及范围,结合ADC值测量,对于急性胰腺炎早期诊断有一定意义。
龚霞蓉, 戴敏方, 毕国力, 吴昆华, 赵英, 王波, 任丽香
目的:探讨自身免疫性胰腺炎的MRI表现。方法:回顾性分析2例临床已确诊为自身免疫性胰腺炎的MRI表现。结果:胰腺肿大,T1WI上信号减低,T2WI上信号稍增高,增强扫描动脉期轻度强化,延迟均匀强化。结论:自身免疫性疾病的MRI表现具有一定特征性,对于其诊断有一定帮助。
李咏梅, 嵇雪芹, 吴锦凌, 贾兵
目的:高频探头探查儿童肠系膜淋巴结炎,提高临床正确诊断率、减少误诊、随访治疗效果。方法:测量肿大淋巴结的大小,数目,纵横比例(L/S),对纵径在6mm及其以上的淋巴结用彩色多普勒(CDFI)观察淋巴结内血流分布情况,根据血流形态分4级:0级:淋巴结内无血流信号;Ⅰ级:淋巴结内可见点状或短棒状血流;Ⅱ级:淋巴结内1～2个短棒状或条状血流;Ⅲ级:淋巴结内多条或环状血流。测淋巴结收缩期峰值血流速度(Vmax),阻力指数(RI)。结果:肿大淋巴结多位于右下腹,串珠状圆形、类圆形低回声区,边界清,内部回声均匀,很少融合,肿大数目均大于2枚以上。血流形态:0级血流2例,Ⅰ级血流41例,Ⅱ级血流39例,Ⅲ级血流14例,以静脉频谱为主,动脉频谱的连续性差,收缩期Vmax 15.1～22.9cm/s,RI 0.51～0.67。结论:高频探头探查儿童肠系膜淋巴结炎,不仅可以提供淋巴结的大小、数目、形态、L/S,还可以观察血流形态分布情况及动力学指标,为临床诊断提供可靠的依据,同时能准确地判断治疗的效果,有较高的临床实用价值。