MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿鉴别诊断中的价值

史瑞华, 祁明臣, 翟仁友, 钱晓军, 鲁万红, 顾华

目的:评价MR扩散张量成像在脑囊性坏死性肿瘤与脓肿中的鉴别诊断价值。方法:经病理或临床复查证实的胶质母细胞瘤12例、单发转移瘤10例、脑脓肿9例。行常规MR平扫和增强、扩散张量成像(DTI)检查。构建平均扩散系数(ADC)图和各向异性分数(FA)图,并测量病灶中心坏死区的ADC、FA值。结果:脓肿腔DTI表现为高信号;胶质母细胞瘤和转移瘤中心坏死区呈低信号。在ADC图上,脓肿呈低信号,平均ADC值为(0.66±0.07)×10-3mm2?s;胶质母细胞瘤和转移瘤均呈高信号,脓肿与胶质母细胞瘤、转移瘤ADC值具有显著性差异(P=0.000<0.05)。在FA图上,病灶中心均表现为低信号。结论:在DTI扩散张量加权像上,脓肿表现为较特异的高信号,ADC值较低,有助于和囊变、坏死性肿瘤鉴别。

成人内耳结构多层螺旋CT三维成像方法初探

王土兴, 吴金兴, 华晓

目的:探讨多层螺旋CT容积重建技术(VR)和最小密度投影+图像反转成像技术(MinIP+Invert)显示成人内耳结构的方法。方法:采用多层螺旋CT薄层扫描(层厚0.625mm)、小视野(FOV=50～80mm)、密集重建(间隔0.25mm),对25例正常成人内耳分别进行VR、MinIP+Invert三维成像。结果:VR、MinIP+Invert三维成像均清楚显示了内耳的解剖结构,并可同时观察内耳道内神经束及出内耳道底的前庭神经、蜗神经和面神经。VR操作较复杂,图像立体感强;MinIP+Invert操作相对简单,尤其对耳蜗、前庭的三维显示简捷明了。结论:VR与MinIP+Invert三维成像相结合能全面准确地观察内耳的解剖结构。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断(附18例分析)

郑秋平, 李志中

目的:探讨CT对霉菌性鼻窦炎的诊断价值。材料与方法:收集18例经病理证实的霉菌性鼻窦炎的影像资料进行分析。结果:根据其CT表现可归纳如下特点:①病变多为单侧性;②病变部位以上颌窦为主;③不均匀密度中夹杂高密度钙化影;④局限性骨质增生与破坏。结论:CT不仅能明确病变部位,而且在定性诊断方面具有特征性意义;与细菌性鼻窦炎及鼻窦肿瘤有鉴别价值。

乳腺黏液囊肿样病变1例

张艳华, 李洁冰, 郭存丽

彩色多普勒超声对乳头溢液的病因诊断与鉴别

孙咏梅, 王正滨, 房世保, 李萍, 王建华

目的:探讨彩色多普勒超声对乳头溢液的病因诊断及鉴别诊断价值。方法:术前应用彩色多普勒超声对72例乳头溢液患者进行检查,并将超声检查结果与手术及病理诊断结果对比。结果:本组72例乳头溢液包括:导管内乳头状瘤38例(52.8%),乳腺囊性增生23例(31.9%),导管内乳头状癌6例(8.3%)及浆细胞性乳腺炎5例(7.0%)。彩色多普勒超声检出乳腺病变最小直径0.2cm,最大直径2.4cm,经与手术及病理诊断结果对比,超声对病变检出率为90.3%(65?72),超声诊断符合率达81.9%(59?72)。结论:彩色多普勒超声对乳头溢液患者病变定位及定性诊断价值较大,可作为临床诊断本病的首选检查方法。

彩色多普勒诊断钢板螺旋钉内固定术后致胫前动脉假性动脉瘤1例

兰英, 陈晓慧, 曲国田, 吴伟, 何燕

明胶海绵加丝线栓塞支气管动脉治疗大咯血

王宝明, 王洪新, 许健, 杨海山

目的:探讨应用明胶海绵加丝线进行支气管动脉栓塞术(BAE)在大咯血性疾病中的应用价值。方法:本组30例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵、丝线进行栓塞治疗。结果:30例患者有效率100%,所有病例均经半年以上的随访,4例在半年后复发,再次进行了支气管动脉栓塞治疗。结论:应用明胶海绵加丝线进行BAE治疗大咯血安全有效,只要能充分栓塞供血动脉,可以立即见效。

生长抑素受体显像剂99mTc-HYNIC-TOCA和99mTc-P829在肿瘤模型中的对比研究

孙逊, 安锐, 李烁, 何勇, 伍军, 张军

目的:研究99mTc标记的生长抑素类似物(somatostatinanalogues,SSA)99mTc-6-肼基烟酰基-犤Tyr3犦-Octreotate(99mTc-HYNIC-TOCA)在肿瘤动物模型体内的生物学特性,并与99mTc-P829对比,探讨其用于肿瘤诊断的可行性。方法:以HYNIC为双功能螯合剂(bifunctionalchelator,BFC),乙二胺-N,N’-二乙酸(EDDA)和三(羟甲基)甲基甘氨酸(Tricine)为协同配体进行TO-CA的99mTc标记;以99mTc-HYNIC-TOCA和99mTc-P829为显像剂,对荷人类小细胞肺癌裸鼠进行显像,通过感兴趣区(ROI)技术进行半定量分析,计算并比较两种显像剂的靶?非靶(T?NT)比值;在昆明鼠体内进行动态生物学分布实验,测定并比较不同时点两种显像剂在各脏器的克组织百分摄取率(%ID?g)。结果:99mTc-HYNIC-TOCA的放化纯可达94.2%,室温放置6h后放化纯仍为93.5%;荷瘤小鼠体内,99mTc-HYNIC-TOCA和99mTc-P829主要浓聚于肾脏和肿瘤部位。早期显像中,99mTc-HYNIC-TOCA组肿瘤与对侧比值(T?C)均高于99mTc-P829组;4h时平面显像中T?C达到最高,分别为7.45±0.40和5.71±0.69。昆明鼠体内,两种显像剂在肾脏的摄取率最高,血液半清除时间均小于60min;肝脏对99mTc-P829的最大摄取率明显高于99mTc-HYNIC-TOCA(t=2.17,P<0.05)。结论:99mTc-HYNIC-TOCA和99mTc-P829均具有肿瘤摄取高和血液清除快的良好生物学特性,在高表达SSTR肿瘤的定位诊断中有良好的应用前景。

右椎动脉起源异常1例

樊文峰, 张源祥

超声导引下介入治疗继发孔型房间隔缺损及合并畸形428例临床报告

邓东安, 侯传举, 朱鲜阳, 韩秀敏

目的:报告我院1998年10月～2004年10月超声导引下介入治疗ASD合并畸形428例,主要讨论介入适应证,操作原则及临床效果。方法:住院患者继发孔型ASD428例,男150例,女278例(男∶女=1∶1.9),年龄2～74岁(平均26.6±16.6)。428例ASD为中央型,其中单一ASD416例,多发型ASD12例,合并畸形70例,其中合并肺动脉瓣狭窄(PS)14例,肺动脉高压(PH)11例,二尖瓣狭窄(MS)(芦停巴赫综合征)3例,合并室上速3例,合并心房纤颤14例,其它25例。使用日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显像仪和食道超声(TEE)探头频率分别为2.5MHz和5MHz。术前用TTE诊断,术中用TEE配合,儿童<10岁用TTE配合。结果:介入术中超声导引导入球囊导管测量最大ASD伸展直径,用TTE或TEE测量ASD直径及确定ASD位置、大小及数目。428例ASD患者成功介入425例,介入技术成功率99.3%。介入手术并发症总发生率2.1%。合并畸形的治疗,超声导引介入治疗合并畸形,待合并畸形治愈后方再行ASD介入治疗,本组合并畸形介入治疗成功率100%。结论:ASD及合并畸形的介入治疗,必须要在超声导引和监测下主要掌握ASD及合并畸形疾病的适应证,操作规范化,成功率很高,而且是安全有效的。