读片窗附视频

牛昊

原发性脑内淋巴瘤伽玛刀治疗前与治疗后的影像学评价附视频

姜新雅, 仇斌, 陈长青, 廖伟华, 王小宜

目的:总结原发性脑内淋巴瘤的影像表现,探讨伽玛刀的治疗作用。方法:1999年9月～2005年9月,18例(24个病灶)经病理证实的原发性脑内淋巴瘤患者接受伽玛刀治疗,以40%～50%等剂量曲线包绕肿瘤,边缘剂量为13～23Gy,平均16Gy。随访期为6～30个月,平均18个月。结果:伽玛刀治疗后l～2个月肿瘤消失或缩小,临床症状迅速改善,近期有效率为100%。结论:伽玛刀治疗原发性脑内淋巴瘤是一种安全、有效的方法,病灶局部控制率高,它可以缓解神经症状,提高生存质量。

磁化传递成像在鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的应用研究附视频

姚秀忠, 陈世勇, 赖清泉, 粘朝晖, 吴宏, 卢文乾

目的:探讨磁化传递成像(MTI)在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤的应用价值。材料与方法:7例经手术病理(3例)或临床随访(4例)证实的脑脓肿、9例经手术病理证实的坏死囊变性胶质瘤和8例经临床证实的坏死囊变性转移瘤在治疗前接受了常规MRI、SE序列MTI(SE-MTI)检查,测量并计算病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的平均磁化传递率(MTR)。结果:病灶囊性区、实性区、同层面对侧正常脑白质区和脑脊液的MTR分别为0.0770±0.03、0.2239±0.03、0.3089±0.020、-0.0032±0.03;病灶囊性区与脑脊液的MTR之间存在显著性差异,t=9.933,P<0.001,病灶实性区与正常脑白质区的MTR之间存在显著性差异,t=-14.509,P<0.001;脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤囊性区的MTR存在显著性差异,χ2=17.486,P<0.001,其中脑脓肿与胶质瘤以及脑脓肿与脑转移瘤有显著性差异,P值均<0.001,胶质瘤和脑转移瘤无明显差异,P>0.20;实性区域的MTR三者之间无差异。结论:SE-MTI以及MTR的测量在鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤和脑转移瘤有重要价值,可作为常规MRI序列的重要补充。

背景抑制体部磁共振弥散加权成像在肝内局灶性病变诊断方面的应用价值研究

胡奕, 郭启勇

目的:评价背景抑制磁共振弥散加权成像在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。材料与方法:将60例病人的89个肝脏局灶病变作为研究对象,包括28处肝转移瘤,32处原发性肝癌,8个血管瘤,17个肝囊肿,胆源性肝脓肿2处以及局灶性结节增生1处,胆管腺癌1处。行背景抑制磁共振弥散加权成像后,计测并比较肝内各种病变的ADC值;对部分病人行全身多部位大范围扫描,查找远隔病变。结果:①肝内良性病变ADC值明显高于恶性病变(P<0.05),以1.6×10-3mm2Ds作为良恶性病变ADC值的界限,敏感度和特异度均>90%。②原发性肝癌、转移瘤、血管瘤及肝囊肿的ADC值呈递增趋势。③血管瘤、转移瘤及原发性肝癌与肝脏的比值依次递增(P<0.05)。④对部分病人行大范围扫描后可以查找出原发灶或远隔器官病变。结论:背景抑制磁共振弥散加权成像在肝脏占位病变的诊断方面有较高的临床应用价值。

16层螺旋CT3D-MSCTA容积重建成像在颅内动脉瘤中的诊断及临床应用价值

段君华, 孙晓龙, 岳伟东, 王忠睿, 肖强, 刘毅, 文献勇

目的:评价16层螺旋CT3D-MSCTA容积重建(VR)技术在颅内动脉瘤中的诊断及临床应用价值。方法:对36例临床怀疑颅内动脉瘤的病人行3D-MSCTA检查,使用GELightSpeedpro16层螺旋CT扫描仪获得原始图像,所有病例均采用VR技术对图像进行三维重建,同时采用最大密度投影(MIP)辅助检查。结果:在36例患者中3D-MSCTA发现动脉瘤39个(3例2个动脉瘤),其中大脑前动脉3个,前交通动脉11个,颈内动脉5个,大脑中动脉9个,后交通动脉9个,基底动脉环1个,椎动脉1个。VR图像上所测动脉瘤大小为1.1～14.7mm不等。DSA和手术证实20例共21个动脉瘤(1例为2个动脉瘤),VR所测动脉瘤大小与DSA比较无显著性差异(t=0.59,P>0.05)。VR所显示动脉瘤位置、大小、数量及是否为狭颈或宽底的结果与DSA基本相符。结论:3D-MSCTAVR对颅内动脉瘤显示清晰,可为手术或介入治疗动脉瘤提供非常有价值的信息,是一种快捷、经济和有效的检查技术。

乳腺癌（99m）Tc-MIBI显像与MRP,Ki-67表达的关系

林开文, 刘保平, 程兵

目的:探讨99mTc-MIBI乳腺显像与人类乳腺癌组织中耐药蛋白MRP、Ki-67表达之间的关系。方法:对36例未经治疗的乳腺癌患者实施99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(180min)平面显像,并根据99mTc-MIBI乳腺显像计算肿瘤部位99mTc-MIBI放射性清除指数(WI),应用免疫组织化学方法检测术后标本中耐药蛋白MRP、Ki-67表达。比较MRP阳性组与阴性组、Ki-67阳性组与阴性组患者间肿瘤部位放射性清除指数的差异。结果:MRP阳性组清除指数(16.72±10.17)明显高于阴性组(1.76±2.38),两者差异有显著性(t=3.020,P<0.005);Ki-67阳性组清除指数(12.47±11.26)与阴性组清除指数(13.06±12.63)间差异无显著性(t=0.249,P>0.50)。结论:99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与乳腺癌MRP表达水平呈正相关(r=0.738,P<0.001),99mTc-MIBI乳腺显像清除指数分析可用于乳腺癌MRP表达水平的评估,而99mTc-MIBI乳腺显像清除指数与Ki-67表达之间没有发现有意义的相互关系。

脉络膜裂囊肿的MRI诊断

沈训泽, 李森华

目的:探讨脉络膜裂囊肿的MRI诊断价值。材料和方法:回顾分析19例脉络膜裂囊肿的MRI表现,其中8例行CT检查,5例行MR增强扫描。结果:19例均位于脉络膜裂内,发生于右侧17例,发生于左侧2例;均为单发病灶;最大者20mm×28mm,最小者3mm×5mm,平均11mm×14mm。呈边界清楚的卵圆形或类圆形水样信号灶,与环池或四叠体池相连,灶周无水肿,5例MR增强扫描病例未见强化。结论:MR具有多参数、多平面成像的特点,可明确脉络膜裂囊肿的诊断,并可清楚地显示脉络膜裂,对脉络膜裂囊肿的诊断明显优于CT。

多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义附视频

王鸿, 耿丹明, 涂学军, 洪俊峰

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。

动脉导管封堵器介入封堵体肺侧支并手术治疗法乐四联症的应用价值探讨(附3例报告)附视频

樊文峰, 张源祥, 何小梅, 王玲, 邓彦东, 刘宁

应变率成像技术评价正常左室壁等容舒张附视频

宋艳, 钱蕴秋, 张海滨, 李红玲, 刘丽文, 郑敏娟, 崔凯

目的:应用应变率成像(SRI)技术研究正常人等容舒张期左室壁纵向应变率。方法:记录健康人左室各室壁、各水平纵向应变率曲线,测量等容舒张期正向、负向应变率的峰值SRIVR+、SRIVR-,分别用舒张早期和收缩期峰值应变率SRE和SRS校正,即SRIVR+BSRE、SRIVR-BSRS,测量等容舒张期时相指标,比较各室壁、各水平之间的差异。结果:正常心脏等容舒张期纵向应变率曲线有4种形式;SRIVR+与年龄显著相关,从基底向心尖递减,各室壁间无显著性差异;SRIVR-各室壁间以室间隔为大,从基底向心尖递减,心尖部SRIVR-与年龄显著相关。结论:SRI可定量分析正常人等容舒张期心肌形变,为研究病变心肌等容舒张期变化提供依据。