读片窗

葛明康

脑功能区自动提取法对99mTc-ECD脑显像63个脑区的灰度分析

郭万华, 张剑戈, 江旭峰, 申景涛, 贾支俊, 许守林, 王成

目的:验证脑解剖功能区的自动提取法在99mTc-ECD脑显像中提取位置准确性,并初步探讨63个功能区药物相对摄取分布。方法:采用图像配准和图像形变方法,将99mTc-ECD脑SPECT图像标化到标准的Talairach坐标空间,按各脑部功能区对全脑中坐标点分类,计算每个脑区摄取信息即平均灰度,并计算其与全脑平均灰度比值,比较左右半球及不同脑区间摄取比值差异。结果:该方法成功地将目标图像与标准坐标空间配准,提取的脑功能区通过不同透视显示与实际目测的功能区吻合,通过对63个脑解剖区分析,人的大脑左右对99mTc-ECD摄取是不对称的,各个脑区间的分布悬殊也很大,枕叶楔前叶、舌回以及顶下小叶等在脑内99mTc-ECD摄取最高,而眶回、胼胝体以及尾状核尾部摄取最低。结论:脑功能区自动提取法对99mTc-ECD脑显像对特定脑区分析显示快速,准确,重现性好的特点,不但适合多样本统计分析,也适宜于单个样本的处理,为研究特定脑感兴趣区提供了一个客观、细致的分析方法。

脑梗塞患者颅外颈动脉MSCTA和超声对照

张盛箭, 尹化斌, 庄玉忠, 蒋培

目的:探讨MSCTA和超声在脑梗塞患者颈动脉斑块检出、定性及狭窄程度判定的价值及两种检查方法间的一致性。方法:对41例脑梗塞病例行MSCTA及超声检查,其中4例同时行DSA检查。分别观察斑块有无、性质及血管狭窄程度,并采用一致性检验,观察两种方法的一致性。结果:68.85%(28/41)、82.93%(34/41)的患者发现有颅外颈动脉、颈动脉斑块。MSC-TA、超声分别发现了共76处、69处颅外颈动脉斑块;两种检查方法共同判断的60处斑块的性质判定的一致性为75%(45/60),Kappa值为0.5915。两种检查方法对颅外颈动脉狭窄率判断一致性为78.26%。Kappa值为0.6882。对DSA证实的3处颅外颈动脉闭塞,MSCTA均做出了正确的诊断,超声正确判断1例,另两例分别误判为中、重度狭窄。结论:颈动脉粥样硬化和脑梗塞的关系密切。MSCTA、超声在斑块的性质及狭窄程度的判定上体现了良好的一致性,MSCTA可能检出更多的颈动脉斑块。对颈动脉血管闭塞的判断上,MSCTA较超声更为准确。

SARS康复者肺部CT表现及肺功能恢复与临床的联系

蓝日辉, 曾庆思, 孙翀鹏, 陈苓, 郑则广, 郑劲平, 吴华

目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)康复者的肺部CT表现及肺功能恢复情况与临床的联系。方法:49例SARS康复者出院后30～122天进行肺部螺旋CT和/或高分辨CT复查,同期40例进行了肺功能复查,分别有16例和13例康复者出院后120～245天再次进行CT复查和肺功能复查。对康复者的临床资料进行回顾性分析,用CT视觉评分方法定量分析肺内病变。结果:首次49例复查的肺部CT表现为磨玻璃阴影25例(51.0%),间质阴影22例(44.9%),随后16例复查的情况分别为6例(37.5%)和7例(43.8%)。CT视觉评分比较两次CT复查的征象,磨玻璃影有明显吸收,但间质阴影吸收缓慢。住院期间合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)者其磨玻璃阴影评分明显比没有合并ARDS者高。肺弥散功能占预计值的百分比(Dlco%)的恢复与性别和肺部磨玻璃阴影评分有关。结论:SARS康复者肺部CT表现与临床、实验室检查和肺功能密切相关,随时间的延长,肺内病灶及肺功能逐渐好转,但间质阴影吸收缓慢。

窒息性胸廓发育不良的影像表现(附4例报告)

刘凯, 衣蕾, 王丽华, 鲍爱华

目的:加深对窒息性胸廓发育不良(ATD)影像表现的认识。方法:通过4例ATDX线和CT影像分析,结合临床资料及有关文献加以讨论。结果:①ATD是一种少见的常染色体隐性遗传性骨软骨发育不良疾病。②X线主要表现:胸廓狭长,肋骨短,肋骨头膨大;髂翼呈方形,股骨头骨骺提前骨化;长骨短,干骺端增宽;掌指骨短粗,锥形骨骺及赘生指。结论:对反复肺部感染的患儿,应进行影像学检查,早日明确诊断,为临床治疗提供依据。

右侧隐睾合并精原细胞瘤1例的超声表现

赵欣华

肝移植术后并发症的CT影像学研究

陈凯, 董其龙, 陈自谦

目的:系统性研究肝移植术后各种并发症的CT影像学表现。资料与方法:对2003～2005年3年之间资料完整的23例同种异体原位肝移植术后CT影像学表现进行回顾性研究。结果:所有肝移植术后患者均出现肝周积液、胸腔积液及右下肺肺炎及门静脉伴行影。肝梗死4例,局限性脾梗死1例,肝内血肿2例,腹膜后血肿1例,胆总管下段胆泥阻塞伴胆管扩张5例,13例肝癌患者中肝移植术后单纯双肺转移3例,单纯移植肝转移1例,多脏器转移8例,1例因术后循环衰竭而死亡。结论:双螺旋CT能清楚显示肝移植术后的并发症影像。

MDCT双期扫描及后处理重建在肾静脉异常中的应用价值

王秋实, 梁长虹, 刘辉, 余元新, 谢淑飞, 刘于宝

目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)双期扫描及图像后处理重建方法在肾静脉异常中的应用价值。材料和方法:回顾性分析18例肾静脉异常患者(肾静脉变异3例,肾静脉栓子9例,左肾静脉压迫综合征3例,脾肾静脉分流、动静脉瘘和静脉瘤各1例)的MDCT图像,比较MDCT双期扫描及各种图像后处理重建方法对肾静脉异常的显示效果。结果:①MDCT双期扫描图像可清晰显示肾静脉及其伴随病变;动脉期图像可对所有肾静脉异常作出初步诊断,静脉期图像显示肾静脉属支、侧支循环交通支静脉、静脉栓子范围及伴随的静脉系统异常较动脉期图像更有优势。②MPR图像可清晰显示肾静脉腔内外情况及合并的静脉周围组织病变,但难以完整显示血管解剖全貌;CPR可将迂曲的肾静脉拉直显示,但造成周围解剖结构分离、变形;MIP对血管解剖及病灶的显示效果最佳,薄块MIP能减轻图像重叠的干扰;VR显示肾静脉解剖形态立体感强,对重叠血管和动静脉畸形的显示优于MIP,但不能显示静脉腔内栓子。结论:MDCT双期扫描结合适当的后处理重建方法可以满意显示肾静脉解剖及病变,是评价各种肾静脉异常及伴随病变的准确、安全方法。

静脉尿路造影在特殊病例诊断中的应用价值

佟咸利, 倪尔会, 宫大鑫, 徐荣天, 徐克

目的:提高静脉尿路造影诊断水平。方法:采用改良动态法行静脉尿路造影检查28例。结果:应用此法检查诊断肾肿瘤3例,肾下垂6例,肾动脉狭窄3列,慢性肾盂肾炎肾萎缩3例,明确尿路梗阻病因8例,不稳定膀胱5例。结论:尿路造影检查目前仍是一种不可替代的检查,改良的动态造影方法可以提高许多疾病的诊断率。

腹直肌上皮样平滑肌瘤(交界性)CT表现1例

黎江