JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
刘艳, 朱铭, 李玉华, 徐彬
目的:通过对以往病例的回顾,发现适用于联体儿诊断的影像学检查方法,为手术做准备,提高术后生存率。方法:观察以往病例的影像学检查,对照手术及病理进行比较。结果:6例联体儿中5例胸腹联体,1例坐骨联体,5例胸腹联体均为肝脏及胸骨融合,所有患儿均有不同程度的先天性心脏病,1例坐骨联体两个患儿共用一条直肠,手术结果与影像诊断大致一致。结论:通过适用的影像学检查,能够全面的了解联体儿内部的结构异常情况,对手术的难度、手术的选择、术前准备、预后评估有重要意义。
陈东, 欧光乾, 杨述根, 傅嘉庆, 张义质, 韩福刚, 唐光才, 胡鹏, 黄占文
目的:探讨医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值,以便做好分离术前准备。材料与方法:收集我院两例联体婴儿的消化道造影、CT、MRI、核医学等影像学资料,分析各自特异性表现。结果:联体婴儿1肝脏相连,心包有轻度的粘连,相连的肝脏没有大血管交通,其代谢、功能正常,各自具有完整独立的胆道系统、消化系统、泌尿系统。联体婴儿2心脏、肝脏相连,其它部位没有相连。结论:联体婴儿的影像学资料比较全面地反映了相连脏器的相连程度及其血管沟通和代谢、功能情况,能够较准确地指导分离手术方案的制定,医学影像检查的综合应用是联体畸形分离术成功的重要保障。
丁晓毅, 杜联军, 陆勇, 颜凌, 江浩, 陈克敏
目的:探讨尤文瘤与骨外周性原始神经外胚层瘤(pPNETs)的临床和影像学表现的异同点,为两者的鉴别和治疗提供帮助。方法:回顾性分析18例尤文瘤和10例骨pPNETs的临床和X、CT及MR资料。结果:尤文瘤的年龄范围10￣28岁,平均18.5岁。多以局部疼痛(17<18)伴肿胀(13<18)为主诉,1例以局部肿块为主诉。病变的部位为股骨6例、肱骨4例、锁骨2例,胫骨、腓骨、尺骨、髂骨、骶骨及髋臼各1例。18例X线片中,溶骨性骨质破坏7例,溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高11例;10例见软组织肿块;10出现骨膜反应,其中葱皮样骨膜反应3例;病变呈偏侧性6例;一侧骨皮质出现压迹3例。12例CT扫描中,边界不清的溶骨性骨质破坏4例,溶骨性骨质破坏并不规则骨质增生、密度增高8例;10中有大小不一的软组织肿块形成;8例出现骨膜反应。9例MRI扫描中,T1WI等信号8例,中等偏高信号1例;T2WI及STIR呈不均匀中高信号;8例中见大小不一的软组织肿块形成,肿块的大小为2cm×3cm～3cm×10cm;5例MR增强扫描中,3例呈显著性强化,2例呈不均匀显著性强化。骨外周性原始神经外胚层瘤(pPNETs)年龄范围8￣68岁,平均24.4岁。病变的部位为:髂骨3例、肱骨干骺端2例,椎体、椎弓、肩胛骨、骶骨、蝶骨大翼各1例;多以局部疼痛(9<10)伴肿块为(7<10)主诉。X线溶骨性骨质破坏8例,伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例,未见异常1例;7例见软组织肿块;均未见骨膜反应。7例CT扫描中边界不清的溶骨性骨质破坏6例,伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例,均有明显的软组织肿块形成,2例伴有细小的点状钙化,均未见骨膜反应;10例MRI扫描中,T1WI等信号9例,中等偏高信号1例;T2WI及STIR不均匀中高信号8例,均匀高信号2例;均见软组织肿块形成,肿块的大小为2.5cm×4.0cm￣7.5cm×13.0cm;5例MR增强扫描中,2例呈中等度强化,3例呈不均匀显著性强化。结论:和骨外周性原始神经外胚层瘤比较,尤文瘤的发病年龄相对较轻,以长管骨好发,X线和CT上骨膜反应明显,骨质密度增高多见,MR上其信号改变相似但软组织肿块较小,结合病理检查有助于两者的诊断和鉴别诊断。
张宁, 金磊
目的:探讨类风湿关节炎患者(RA)手部X线的表现与临床病程的关系。方法:对56例临床资料完整的RA病例行双手的CR后前位X线检查,并按病程分为2组(A组为为符合类风湿关节炎X线I期表现的30例,B组为符合类风湿关节炎X线II期以上表现的病人26例),分别统计类风湿关节炎患者的活动性指标RF、ESR、CRP及免疫球蛋白的水平并进行两组比较。结果:两组RA患者的急性炎性反应指标ESR、CRP的数值两组比较,差异无显著性(P>0.05)。而类风湿因子及免疫球蛋白的水平,对照组明显高于研究组,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论:类风湿关节炎的骨关节的损害的程度与RF和免疫球蛋白的水平有关,而手部X线的影像学检查在RA的早期诊断及判断预后方面具有重要的作用。
虞希祥, 黄林芬, 胡哲, 南忆, 陈善锡, 司同国, 冯晓峰, 张叶敏
目的:研究OASIS导管流变溶栓和Amplatz血栓消融导管(AmplatzThrombectomyDevice,ATD)浸软溶栓结合基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(recombinanthumantissue-typeplasminogenactivator,rt-PA)或尿激酶(UK)药物溶栓治疗下肢动脉血栓形成的安全性和临床疗效。材料与方法:对18例下肢动脉血栓形成的患者实施急诊OASIS导管流变溶栓(12例)或ATD导管浸软溶栓(6例)术,对远端小血管残留血栓给予rt-PA溶栓2例,UK溶栓7例,对4例5处髂股动脉狭窄段采取经皮球囊扩张(PercutaneousTransLuminalAngioplasty,PTA)或支架成形辅助治疗。其中髂动脉3例,股动脉13例,腘动脉1例,股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉及足部动脉广泛血栓形成1例。结果:18例机械性祛栓技术实施成功率100%,其中14例术中处理后立即完全再通;4例术后留置导管继续溶栓3～5天达到完全再通。其中4例5处动脉狭窄段采用球囊扩张或置入支架后狭窄段的血管腔平均复通率95%,临床表现好转率100%。全部病例均经DSA、B超及临床随访1～45个月,动脉均保持通畅。无血管穿孔并发症和截肢病例,溶栓过程中出现消化道出血1例。结论:采用OASIS导管和ATD导管机械性祛栓结合rt-PA或UK药物溶栓治疗能够快速地祛除下肢动脉血栓,安全性高,临床疗效显著。用PTA和支架辅助治疗可有效地解除动脉狭窄,防止血栓再形成,避免截肢。