脑静脉畸形的MRI诊断(附8例分析)附视频

周文辉, 王琴, 胡久益, 谢孝平

目的:探讨脑静脉畸形的MRI表现,评价各成像序列的诊断价值。材料与方法:搜集8例脑静脉畸形病例,均行常规MRI平扫及三维多个重叠薄层采集(3D-MOTSA)MRA检查。6例行Gd-DTPA增强T1WI扫描,其中3例行3D-MOTSA增强MRA检查。结果:小脑4例,额叶、顶叶、枕叶共4例。5例MRI平扫引流静脉为长T1、短T2流空信号,3例呈长T1低信号、长T2高信号。扩张的髓静脉为网状及条状长T1低信号、长T2高信号,增强呈“海蛇头”样改变,即多条髓静脉呈辐射状汇入粗大的引流静脉。3D-MOTSAMRA检查显示部分引流静脉,髓静脉显示较少。3例3D-MOTSA增强MRA检查引流静脉全程显示,髓静脉显示数目多。结论:MRI能明确诊断脑静脉畸形的合并症,弥补脑血管造影的不足,3D-MOTSA增强MRA检查可取代脑血管造影。

读片窗附视频

侯传举

海藻酸钠微球颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析附视频

刘兆玉, 单明, 卢再鸣, 郑加贺, 张军, 孙巍

目的:探讨应用海藻酸钠微球颗粒(KMG)行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:35例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗。子宫动脉栓塞方法为经导管双侧子宫动脉注入KMG,栓塞后随访复查,随访时间全部为6个月以上,观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果:35例全部完成双侧超选择子宫动脉插管,技术成功率为100%。在有症状的29例中,25例(86.2%)症状有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著。至栓塞后6个月时,肌瘤体积平均缩小49.3%,子宫体积平均缩小42.1%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。术后最常见副反应即栓塞后综合征,所有病例随访期内均未出现其他严重副反应或并发症。结论:应用KMG行子宫动脉栓塞术是一种有效、可靠的治疗子宫肌瘤的治疗方法。

多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值

苏金亮, 徐兆龙, 纪建松, 卢陈英, 周利民, 孟潘炜

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:67例临床拟诊为急性阑尾炎的病例行MSCT检查,并经工作站进行多层面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像后处理,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果:急性阑尾炎MSCT的主要征象有阑尾管腔直径增粗(直径>6mm)、管壁增厚38例,阑尾周围炎31例,阑尾结石19例,回盲部管壁肥厚15例,阑尾脓肿12例,阑尾炎性包块7例。MSCT对急性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、82%、93%、96%、75%。结论:急性阑尾炎有典型的CT表现。MSCT及图像后处理技术能多方位显示阑尾本身及其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。

肝肿瘤环状强化的影像学分析

金武男, 杨香, 车成日

目的:动态观察肝肿瘤CT增强时环状强化的形成,分析其临床意义。方法:应用单平面动态肝动脉造影CT(SD-CTHA)观察肝细胞癌以及肝转移癌(结肠癌)在动脉造影CT时的影像学表现。结果:肝细胞癌造影早期肿瘤内部可见点状血管影或斑片状血窦影,增强达到高峰后造影剂向周边扩散形成环状强化。肝转移癌造影早期肿瘤周边形成强化,随着时间的推移造影剂向内部扩散。测肝细胞癌和肝转移癌环状强化出现时间,用Mann-Whitney检验比较(P=0.000<0.01)。结论:SD-CTHA对环状强化的肝细胞癌与肝转移癌有诊断和鉴别诊断意义。

不同辅助性试剂对肝脏射频消融增效作用的实验研究

蒋宝国, 徐克, 何东风

目的:通过离体肝脏射频消融(RFA)实验,评价高渗盐水、冰醋酸以及冰醋酸和高渗盐水混合溶液(AAHS)对RFA的增效作用。方法:取厚度和大小近似的新鲜猪肝12块,每3块肝脏作为一组进行射频消融实验。A组:单纯RFA,B组:36%NaCl+RFA,C组:50%冰醋酸+RFA,D组:50%冰醋酸+36%NaCl+RFA。每组猪肝上选取12个点,每个点注射1ml上述试剂后即进行射频消融。记录最低阻抗、消融持续时间并测量消融区的深径及横径,进行统计学分析。结果:A组最低阻抗值最高,同其它组最低阻抗间具有显著差别;B、D组最低阻抗值明显低于A、C组;B、D组间的差别不具有统计学意义。各组射频消融持续的时间也存在差别,其中A组消融持续时间最短,B组持续时间最长。各组消融区最大面积的平均值中D组的面积值最大,A组消融最大切面的面积最小,B组的消融最大切面面积仅次于D组,两者具有显著差别,B组同其它组亦具有显著差别。结论:将射频消融同50%AAHS溶液注射联合比单纯射频消融能获得更大的射频毁损区,其对肝脏射频消融的增效作用大于单一溶液的作用。

肝内胆管癌SCT表现特征与VEGF表达、MVD的相关性研究附视频

乔慧洁, 王滨, 宋修峰, 于德新, 周茂义, 李丽新

目的:探讨肝内胆管癌(IHCC)螺旋CT(SCT)表现特征与血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平及微血管密度(MVD)的关系。材料和方法:对经手术病理证实的24例IHCC患者共28个病灶,观察其SCT表现特征,用免疫组化SP法检测肿瘤VEGF的表达水平,用CD34标记微血管染色,进行MVD计数。对肿瘤的SCT表现特征与其VEGF表达、MVD进行统计学对照分析。结果:IHCC的VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.46),SCT图像上显示的肿瘤大小、侵袭转移性与VEGF存在相关性(P均<0.05),肿瘤大小、侵袭转移性、肿瘤边界、胆管扩张及延迟强化形式与MVD相关(P均<0.05)。结论:IHCC的SCT表现特征在一定程度上能反映VEGF的表达以及肿瘤微血管生成情况,有助于IHCC的早期诊断及治疗方案的选择。

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期舒张功能改变的实验研究附视频

费洪文, 王新房, 谢明星, 何亚乐

目的:二尖瓣血流舒张早期速度二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度(EE’)比值与左室充盈压有良好的相关性,可用来准确评价左室舒张功能异常。本研究利用该指标评价阿霉素所致兔心肌病心肌舒张功能的变化情况。方法:28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mgkg,8w共计16mgkg以期形成心肌病模型。对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水。分别在第0,4,6,8,10,12w进行常规和组织多普勒超声心动图检查。结果:阿霉素组,在10、12w左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05)。显著变化最早发现在第10w。二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12w显著降低(P<0.05)。显著变化最早发现在第8w。EE’比值在6、8、10、12w显著增高(P<0.05)。显著变化最早发现在第6w。对照组常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05)。结论:在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌功能降低。EE’变化早于组织多普勒收缩指标和常规超声心动图指标,为评价左室舒张功能提供了一个敏感可靠的新手段。

中孕期彩超辐照对胎鼠肾脏P53蛋白表达的影响附视频

贾化平, 段云友, 赵晶, 周宁, 周海燕, 曹铁生

目的:研究彩色多普勒超声辐照中孕大鼠,对胎鼠肾脏P53蛋白表达的影响。方法:彩超辐照孕14dSD大鼠子宫体表投影区,按照射时间不同分为对照组、照射10min组、20min组、30min组。仪器采用Acuson公司Sequoia-512型彩色电脑声像仪,照射条件:4V1探头,二维频率H3.0MHz,彩色频率3.0MHz,热指数(TI)=1.8,机械指数(MI)=1.6。各组于既定照射结束后24h取胎鼠肾脏标本,HE染色光镜下观察肾脏组织结构,免疫组化方法检测P53蛋白的表达。结果采用统计软件SPSS11.0行多组均数比较的方差分析。结果:光镜观察各组胎鼠肾脏组织均未见明显损伤。免疫组化法检测,各组胎鼠肾小管上皮细胞内可见均匀散在的胞核棕黄色淡染的P53蛋白阳性表达。照射10min、20min组P53蛋白表达与对照组无显著差异(P>0.05);照射30min组P53蛋白表达增强,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:彩超辐照中孕期SD大鼠子宫投影区30min内,不会引起胎鼠肾脏明显的组织学损伤;照射30min,胎鼠肾脏P53蛋白表达增加。

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征研究

侯传举, 邓东安, 朱鲜阳, 韩秀敏, 王琦光, 盛晓棠, 金岩, 崔春生, 张坡

目的:探寻主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征。方法:应用CDE检查7例ALVT,寻找ALVT图像特征。7例均经心血管造影对照,5例手术证实。结果:根据CDE图像特征对5例做出正确诊断,1例误诊为左冠状动脉左室瘘,另1例误诊为主动脉瓣狭窄并关闭不全。CDE图像特征明显:①二维超声心动图(2DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁或后壁显示一管状无回声腔与左室流出道相通。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示收缩期血流信号从左室流出道进入无回声腔;舒张期血流信号从无回声腔进入左室流出道。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示一半月状或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内显示血流信号。③绝大多数病例都合并主动脉瓣发育不全和主动脉瓣关闭不全,半数病例合并二尖瓣关闭不全,个别病例合并室间隔缺损。结论:ALVT的CDE图像特征明显,CDE对ALVT有特异性诊断价值,但需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤和主动脉瓣关闭不全鉴别。