读片窗

袁涛, 全冠民

颞叶癫痫的质子磁共振波谱与PET/CT及术后病理对照研究

王娟, 周义成, 胡章勇, 夏黎明, 朱文珍, 王承缘, 李龄

目的:对颞叶癫痫患者术前的质子磁共振波谱(1HMRS)与正电子发射断层扫描(PET/CT)、脑电图(EEG)及术后病理进行对照研究,评价1HMRS对颞叶癫痫的诊断价值。方法:16例颞叶癫痫病人,术前均做发作期间脑电图和/或长程脑电图监测及PET/CT检查。对28例健康志愿者和16例患者分别进行双侧海马的1HMRS采集,定量分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)代谢物的变化。3例患者手术切除致痫灶送病检。结果:病侧组、对侧组和对照组的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/(Cho+Cr)值之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。16例患者中5例为单侧异常,11例为双侧异常,14例可确定异常侧,定位敏感度87%。结论:患者1HMRS示病侧与EEG、PET和病理改变有较好的对应性,1HMRS不仅可以发现双侧病变,而且可以指出病变严重的一侧,为术前致痫灶的定位提供可靠的依据。

MELAS综合征的影像学特点

韩顺昌, 蒲传强, 郎森阳, 吴卫平, 黄旭升

目的:探讨MELAS综合征影像学特点及诊断价值。方法:回顾性分析6例MELAS综合征的临床、影像学及肌肉病理资料。结果:3例颅脑CT未发现钙化。10次卒中样发作颅脑MRI发作期常规T1、T2加权相表现为颞顶枕叶皮质及皮质下白质长T1、T2异常信号,2例弥散加权成像表现为相应部位脑回样高信号。恢复期受累部位表现为局限性萎缩,可显示典型层状坏死。5例患者肌肉Gomori染色可见典型的破碎红边纤维。结论:MRI反复颞顶枕叶皮质及皮质下白质病灶可为临床诊断提供帮助,与在脑梗死诊断中的作用类似,弥散加权成像可能会更早地显示病灶。

腹壁子宫内膜异位症1例超声所见

丁淑玉, 黄茜

颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照

周俊林, 赵建洪, 何宁, 董驰

目的:对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现,并与病理对照。材料与方法:收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例,血管瘤型脑膜瘤25例,对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。结果:MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外,MR平扫T1WI呈高低不均信号15例,等信号4例,T2WI呈不均匀高信号15例,等信号4例;增强扫描14例呈不均匀显著强化;窄基底与脑膜相连11例;颅骨破坏6例。25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例,23例病灶显著均匀强化,16例呈宽基底与脑膜相连。病理示两种肿瘤来源不同。结论:颅内血管外皮细胞瘤MRI与血管瘤型脑膜瘤其起源不同,而MRI则十分相似,前者是恶性肿瘤,往往出现分叶征、跨叶生长、与硬膜呈窄基底相连、有丰富的血管、肿瘤易出血坏死致信号不均匀、破坏邻近颅骨等特点,据此可与后者鉴别。

眼眶淋巴瘤的CT诊断

吉六舟, 李洪涛, 孙国运, 刘志刚, 杨建林, 孙世介, 陈涛

目的:探讨眼眶淋巴瘤的CT表现,提高对其诊断鉴别能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例眼眶淋巴瘤的CT表现,并作文献复习。结果:12例淋巴瘤中仅1例为霍奇金淋巴瘤,病变位于右侧眼眶肌锥内间隙。11例为非霍奇金淋巴瘤,双侧眼眶发病1例,其余为单侧。12例中局限型7例,病变局限于眼球周围,弥漫型5例,表现为肌锥内外间隙弥漫软组织影,沿眶锥“铸形”生长。结论:淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性,即眼眶内软组织包绕眼球生长,眼环无增厚及凹陷,是提示淋巴瘤的重要线索。但最后的诊断有赖于病理活检及免疫组化。

腮腺腺淋巴瘤的CT诊断

陈祖华, 郑永明, 周任务

目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的临床及CT表现,以提高其诊断率。方法:回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的12例腮腺腺淋巴瘤的CT表现。结果:12例腮腺腺淋巴瘤中,单侧发病11例,双侧发病1例,共13侧发病;男10例(83.3%),女2例(16.7%);单发9例(75%,9/12),多发3例(25%,3/12),共16个病灶,9个(56.3%,9/16)病灶位于腮腺后下方。CT表现病灶呈圆形、椭圆形及分叶状软组织肿块,边缘清晰,密度均匀10个,坏死囊变致密度不均匀6个;增强扫描除囊变区外,病灶呈早期均匀强化,以中度强化为主,囊变区不强化。结论:根据腮腺腺淋巴瘤的发病性别、年龄、部位及影像学表现,有助于诊断和鉴别诊断。

颈动脉磁共振血管成像在颈动脉体瘤诊断与治疗中的应用

马中, 彭涌, 常英娟, 边杰芳, 贠军, 王廷

目的:探讨颈动脉磁共振血管成像(CMRA)在颈动脉体瘤(CBT)临床诊断与外科治疗中的应用价值。方法:回顾性分析24例颈动脉体瘤患者的影像学资料,全组患者术前均常规行B超及磁共振血管成像检查并与外科手术及病理结果进行对照,总结分析不同检查方式的诊断符合率。结果:Doppler超声提示肿瘤内部血供丰富,对肿瘤定性方面不够准确,其中1例误诊为颈动脉瘤,诊断符合率分别为95.8%。CMRA提示24例CBT均为ShamblinI型和II型,CMRA影像学资料可清晰显示颈动脉体瘤的大小、病变累及范围及其与颈内、外动脉的关系,全组患者的CMRA影像学诊断均为术中所见以及术后病理诊断所证实,诊断符合率为100%。结论:CMRA是临床诊断CBT的重要手段,也是对该病进行临床分型和术前制订手术方案的重要依据。可疑CBT患者,术前应常规行CMRA检查。

胆囊癌肝浸润的CT诊断(附25例与B超对照分析)

崔延安, 周钟珩, 黄海青, 朱敬荣

目的:探讨CT对胆囊癌肝浸润的诊断价值。方法:回顾性分析25例经B超及CT检查,并经临床证实为胆囊癌肝浸润的CT表现。结果:25例胆囊癌肝浸润的病例中有21例CT作出了正确的的诊断,CT上大部分病例表现为胆囊癌肿与肝分界不清,邻近肝脏处出现不规则的低密度区,增强后不规则强化。而B超仅对其中的11例诊断准确。结论:CT对胆囊癌肝浸润的诊断有重要价值,且明显优于B超(P<0.005)。

多层螺旋CT曲面重组技术在评价胰腺癌胰周血管侵犯中的价值

许相丰, 张增利, 宋宏伟, 程宇清, 武广利

目的:评价多层螺旋CT曲面重组(CurvedPlanarReformations,CPR)技术在判断胰腺癌胰周血管侵犯中价值。方法:回顾27例手术证实的胰腺癌病例,所有患者均行多层螺旋CT三期增强扫描,并沿着胰周大血管进行曲面重组,根据横断面图像和横断面图像结合CPR图像分别对胰周血管是否受侵进行分析。结果:27例8段共216支血管中,术中发现72支有侵犯,144支无侵犯。其中用横断面图像术前诊断64支受侵(误诊6支),152支无侵犯(漏诊14支);用横断面图像结合CPR图像术前诊断69支受侵(误诊3支),147支无侵犯(漏诊6支)。横断面图像和横断面图像结合CPR图像对判断胰周血管侵犯的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.6%,95.8%,90.6%,90.8%,90.7%;91.7%,97.9%,95.7%,95.9%,95.8%。结论:CPR图像易于显示胰周血管的全貌和与肿瘤的关系,横断面图像结合CPR图像,有助于提高判断胰腺癌胰周血管侵犯的准确性。