读片窗附视频

洪杨

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断

王娟, 周义成, 陈信坚

目的:探讨MRI对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法:6例脑静脉窦血栓形成患者,男4例,女2例,年龄20～54岁。全部行MR检查,其中4例行增强扫描,3例行磁共振静脉血管造影(MRV)检查。并与DSA结果进行对照。结果:5例血栓位于上矢状窦,1例位于下矢状窦和直窦。脑肿胀6例,脑梗塞2例。增强扫描4例出现脑静脉异常强化。MRI典型表现为脑静脉窦内正常流空效应消失,代之以异常等信号或高信号影。MRV表现为受累静脉窦呈不规则血流信号或血流信号完全消失。DSA示病变部位和范围MR所见基本一致。结论:MRI及MRV是诊断脑静脉窦血栓形成的首选检查方法。

胰腺实性-假乳头状瘤伴网膜种植转移1例附视频

王国栋, 许健

原发性脑淋巴瘤的病理与MRI表现的相关研究附视频

李又成, 李宗芳, 李建策, 李剑敏, 田伟

目的:探讨免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤的MRI特征及其MRI表现的病理基础。材料与方法:回顾性分析13例未经治疗的免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤患者的临床、病理及MRI表现。MR扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、EPIDWI及增强SET1WI。结果:13例患者共计19个病灶,其中5例(38%)有多发病灶。T1WI病灶为等、低信号,其中3个病灶伴有局灶性高信号;12个病灶在T2WI上为等、低信号;14个病灶在DWI上为等、高信号,病灶增强部分的ADC值为0.59×10-3～0.91×10-3mm2?s,均值及标准差为(0.71±0.20)×10-3mm2?s,对侧正常脑组织白质的ADC值为(0.85±0.08)×10-3mm2?s。所有病灶均有强化,12个病灶为均匀强化。大多数病灶病理上表现为瘤细胞密集、高核浆比,瘤细胞沿血管周围排列呈“袖套”样改变,血管增生不明显,病灶内出血坏死少见。结论:免疫功能正常状态原发性脑淋巴瘤的MRI表现与其病理亚型无关,但与其细胞密集、高核浆比及有无出血坏死密切相关。

实验性脑出血血肿灶周血流动力学变化的MR表现与NF-kB表达相关性研究附视频

贺丹, 刘怀军, 汪国石, 王文燕, 王勇

目的:探讨脑出血后血肿灶周脑血流量(rCBF)动态变化与核因子-kB(NF-kB)表达的相关性。方法:健康家犬27只,随机分为对照组(n=3)和脑出血组(n=24),分别在3h、6h、12h、24h、48h、72h、7d、15d等8个时间点进行以下检测:①磁共振灌注加权成像(PWI)动态观察血肿灶周rCBF变化。②免疫组化SP法检测血肿灶周NF-kB表达。结果:①PWI显示血肿灶周12h之内rCBF明显降低,呈低灌注状态,12～24hrCBF回升,出现血流再灌注,或高灌注现象,48h以后接近对侧,呈持续稍低灌注状态。②血肿灶周NF-kB3～6h出现表达,12～48h显著增多,72h～7d开始减少,15d极微量。结论:脑出血后血肿灶周缺血再灌注能够引起NF-kB表达显著增高,进一步产生的炎性和免疫反应是导致血肿灶周缺血再灌注损伤的主要原因。

肝脏血管肉瘤临床CT表现1例附视频

唐光才

鼻咽癌放疗前经导管动脉灌注化疗的临床应用

周文辉, 吴文泽, 刘四斌, 刘佩武, 饶定虎, 刘江泽, 黄源义, 沈继平, 徐炎华, 王家桥

目的:探讨经导管动脉灌注化疗在鼻咽癌放疗前的临床应用价值。方法:经颌上动脉和咽升动脉灌注化疗药物,主要药物为顺铂、5-氟脲嘧啶和平阳霉素。术后1周常规放疗。以同期单纯放疗的65例鼻咽癌患者作为对照组。结果:治疗组完全缓解率为74.41%,对照组完全缓解率为60%。治疗组放射剂量明显低于对照组。结论:鼻咽癌放疗前经导管动脉灌注化疗的临床应用是安全、有效的。

多层螺旋CT后处理诊断肺隔离症的优势附视频

尤正千, 朱晓华

目的:探讨多层螺旋CT血管造影后处理技术对肺隔离症的诊断优势。方法:回顾性分析1995年1月～2003年10月间本院收治并经胸外科手术与病理证实的肺隔离症31例,分为多层螺旋CT血管造影后处理重建成像组和对照组,比较两组的诊断正确率。结果:多层螺旋CT血管造影后处理组11例,发生于左肺下叶者8例,右肺下叶者3例,分别占72.73%和27.27%;对照组20例(包括单纯平扫11例、增强9例),发生于左肺下叶者15例,右肺下叶者5例,分别占75%和25%。31例均为肺叶内型。多层螺旋CT血管造影后处理组诊断正确率100%,对照组为35%(分别为平扫9.09%、增强66.67%)。结论:多层螺旋CT血管造影后处理重建成像是肺隔离症术前正确诊断最有优势的诊断方法之一。

实时三维超声心动图无创评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中血流动力学的变化

王瑶, 王新房, 谢明星, 张跃力, 庄磊, 邓斌华, 方凌云, 吕清

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)无创评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验(DSE)中血流动力学的变化。方法:建立犬急性心肌梗死模型。分别对12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎180min-再灌注30min后行DSE。应用RT-3DE获取犬静息状态及输注多巴酚丁胺(Dob)5,10,20,30,40μg?(kg·min)及终止后5min时的RT-3DE容积数据库,记录心率(HR)。根据心尖长轴八平面法勾画左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV),计算每搏输出量(SV)和每分输出量(CO)。结果:①冠脉结扎前与冠脉结扎180min-再灌注30min后:平均HR在Dob<20μg?(kg·min)时均呈增快趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时均明显增快。②冠脉结扎前:平均SV在Dob<20μg?(kg·min)时明显增加,Dob≥20μg?(kg·min)时无明显变化;冠脉结扎180min-再灌注30min后:平均SV在Dob<20μg?(kg·min)时呈增加趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时则明显减小。③冠脉结扎前:随Dob剂量的逐级增加,平均CO明显增加;冠脉结扎180min-再灌注30min后:Dob<20μg?(kg·min)时,平均CO呈增加趋势,Dob≥20μg?(kg·min)时,平均CO无明显变化。结论:DSE过程中,正常犬与心肌梗死犬平均HR呈相同的变化趋势,而平均SV及CO呈不同的变化趋势;Dob<20μg?(kg·min)时平均CO的增加主要是由于SV增加,而Dob≥20μ

3D CE-MRA对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的价值附视频

刘崎, 陆建平, 王飞, 王莉, 田建明, 曾浩, 金爱国

目的:评价三维增强MR血管造影(3DCE-MRA)及其后处理技术在StanfordB型主动脉夹层(AD)腔内隔绝术治疗中的应用价值。材料和方法:38例行腔内隔绝术的B型AD患者术前采用3DCE-MRA评估,3DCE-MRA用屏气超快速三维梯度回波序列(3DFISP)(Gd-DTPA0.2mmol?kg,1个回合扫描时间20s),工作站上三维重建。结果:①3DCE-MRA显示所有38例AD的真假腔及夹层范围,真、假腔区分准确率100%。②3DCE-MRA对初始破裂口及再入口的显示率为100%,对所有破裂口的总体显示率为92.9%。③3DCE-MRA显示的初始破裂口与DSA一致者36例(准确率94.7%)。对近端瘤颈长度、初始破裂口大小及降主动脉真腔各部位内径的测量值,两者相比无统计学意义(P>0.05)。根据3DCE-MRA选择内支架的准确性为100%。④腹主动脉分支中,累及肾动脉15例(39.4%),腹腔动脉干5例,肠系膜上动脉3例;11例仅累及1支,5例累及2支或3支。⑤38例中12例(31.6%)假腔内有明显血栓。结论:3DCE-MRA对Stan-fordB型AD的充分显示及各种数据的准确测量,对腔内隔绝术的病例选择、方案制定、术前准备及术中操作均具有较高的指导价值。