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陆娜

AD大鼠模型的1HMRS与病理及病理生理学对照研究

宋焱, 祁吉

目的探讨阿尔茨海默病(AD)大鼠模型早期海马1HMRS的改变及其病理和病理生理学基础,以及1HMRS对AD早期诊断的价值。方法建立Aβ(1-40)海马注射AD大鼠模型180只,随机分为实验组和对照组,每组90只。实验组和对照组分别设置5个观测时间点1、2、4、6、8周,进行大鼠行为学、海马离体1HMRS、海马神经病理及病理生理学等检查。结果病理、病理生理学及行为学检查均证实AD大鼠模型构筑成功,与AD相关的各种改变主要出现于模型建立后的6～8周。与对照组相比,实验组海马NAA蛐Cr表现为先降低后升高,这种变化与病理生理学检测的总抗氧化能力(TAOC)具有负相关性(Pearson相关系数为-0.624,P值为0.003),与1HMRS检测的Cho蛐Cr的变化具有正相关性(Pearson相关系数为0.556,P值为0.011)。NAA蛐Cr的升高判别AD组与对照组的正确率为72.2%。MI蛐Cr、Cho蛐Cr无明显改变。结论NAA蛐Cr的可逆性改变是AD大鼠模型1HMRS的早期改变,反映了神经元能量代谢的异常,且NAA蛐Cr的升高可能对AD的早期诊断具有重要价值。

经颅多普勒超声在大脑中动脉狭窄血管成形术前后及随诊中的应用

李轶, 龚浠平, 李尧, 李征, 段永伟, 王拥军

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在观察症状性大脑中动脉(MCA)狭窄支架成形术和介入治疗后的血流动力学改变。方法回顾性分析接受颅内动脉支架成形术的MCA狭窄病例22例,所有病例治疗前后均行TCD检查,平均随访4.6个月。结果①术前TCD改变病变侧大脑中动脉流速显著增高,频谱异常。14例患者病侧大脑前动脉(ACA)流速代偿性增快,6例患者病侧大脑后动脉(PCA)流速代偿性增快。②术后TCD改变多数患者术后当天及3～14月后TCD示病侧MCA流速出现不同程度的下降,1例术后2天出现血管痉挛。③平均随诊4.6个月,1例术后11月出现支架内再狭窄,TCD与复查的血管造影结果相符。结论TCD是观察MCA狭窄及介入治疗随访的敏感方法,能准确的评价治疗效果并可用于长期随访。

常规CT在超急性期缺血性脑梗死诊断中的价值附视频

张兴雨

目的评价常规CT对超急性期脑梗死的诊断价值。方法对卒中样起病,且发病时间在6h以内的168例患者进行常规CT扫描。结果CT诊断缺血性脑梗死59例,其最终临床诊断均为急性缺血性脑梗死。CT阴性33例,其中21例最终临床诊断为短暂性脑缺血发作;假阴性12例,其最终临床诊断为急性缺血性脑梗死。脑出血76例。常规CT诊断超急性期缺血性脑梗死的敏感度为83.1%,特异度为100%。结论常规CT对超急性期缺血性脑梗死的诊断有较高的准确性。

不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT鉴别

崔连旭, 王辉, 邓其峻, 梁学军

目的探讨颅脑损伤不典型急性硬膜外与硬膜下血肿的CT影像学特征及鉴别要点。方法回顾性分析CT影像学表现不典型的79例病例,与术中证实或后期CT复查及MRI等的确诊结果相比较、分析。结果首次CT平扫检查误诊率较高。结论不典型急性硬膜外与硬膜下血肿在CT影像学鉴别诊断上相对困难,需要较高的技巧,有时需要CT复查或MRI检查及相关临床资料辅助。

超声背向散射积分对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的定量评价附视频

宋平梅, 任卫东, 杨晓东, 张立敏, 张东旭

目的应用背向散射积分(IBS)技术对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块进行检测,研究不同回声斑块的性质及校正对IBS测值的影响。方法对50例缺血性脑血管病患者和30例临床上无脑血管疾病症状、体征的体检者颈动脉行彩色多普勒超声检查,测定斑块不同回声部分的IBS值及校正IBS值。结果病例组以混合回声和弱回声斑块居多。对照组以强回声斑块为主。增益1强、低、弱回声IBS值分别为(42.93±5.62)dB,(32.21±4.58)dB和(27.4±4.54)dB;增益2分别为(47.28±4.65)dB,(37.03±4.60)dB和(30.95±4.62)dB。增益1强、低、弱回声校正IBS值分别为2.44±0.24,1.64±0.11和1.33±0.15;增益2强、低、弱回声校正IBS值分别为2.38±0.24,1.66±0.10和1.35±0.14。相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值有差异。校正后,相同增益条件下,强、低、弱回声3者之间IBS值仍有显著性差异。不同增益条件下,同一回声IBS值无差异。结论应用IBS技术可以对斑块的强回声、低回声、弱回声进行定量分析。校正后的IBS值更客观、准确。

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤99mTc-MIBI显像的临床初探附视频

刘志军, 张萍, 张永学

目的探讨99mTc-MIBI亲肿瘤显像在原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断中的应用价值。方法经病理活检确诊的8例鼻腔非霍奇金淋巴瘤的患者进行了头颈部99mTc-MIBI早期和延迟断层显像,通过视觉判断和半定量分析,与鼻息肉及正常对照组进行比较。结果8例非霍奇金淋巴瘤患者99mTc-MIBI早期显像均为阳性,灵敏度100%。延迟显像阳性7例,灵敏度87.5%。早期及延迟显像对鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断的特异性为70%。淋巴瘤组肿瘤蛐齿龈、肿瘤蛐腮腺、肿瘤蛐头皮的摄取比值与鼻息肉组及正常对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论99mTc-MIBI显像在鼻腔非霍奇金淋巴瘤的定性诊断中有较好的应用前景。

多平面重建对肺内孤立结节的评价

崔平, 李忠辉, 孙应实

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)对肺内孤立性结节(SPN)的诊断价值。资料与方法39例SPN行多层螺旋CT扫描、轴位HRCT扫描及薄层冠状位、矢状位MPR重建。图像分析分为2种方法,方法A为螺旋CT轴位图像结合轴位HRCT图像,方法B为螺旋CT轴位图像结合薄层冠状和矢状位多平面重建图像。判断方法A和方法B对SPN基本形态和基本征象的评价有无不同。结果方法A和方法B对39例SPN基本形态和征象评价的差别无统计学意义。螺旋CT结合轴位HRCT的方法将2例炎症误诊为肺癌,螺旋CT结合MPR图像则作出正确诊断。与MPR图像比较分析后发现,轴位图像未能真实显示病灶的基本形态。结论薄层MPR在显示SPN的基本征象方面同HRCT的作用相同、在评价SPN的基本形态方面优于单纯轴位CT。

超声心动图研究血液透析病人心脏结构与负荷状态及收缩功能变化的关系

杨芳, 任卫东

目的探讨血液透析病人的左室结构、负荷状态、收缩力及收缩功能之间的关系。方法超声心动图探测72例血液透析病人(按心肌重量指数分为左室重度肥厚组和无-中度肥厚组雪及20例正常人的心脏结构。测量左室收缩末期室壁应力(ESS)、ESS与左室收缩末期容积(ESV)的比值及左室射血分数(LVEF)。比较两组参数的不同。结果血液透析病人中左室肥厚(LVH)62例,占86%。血液透析病人的左室心肌重量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、左室舒张末期容积(EDV)、ESS均明显高于对照组。ESS蛐ESV及LVEF低于对照组,P值均小于0.05。LVMI与EDV(r=0.736,P<0.001)、ESV(r=0.725,P<0.001)、SBP(r=0.558,P<0.001)及ESS(r=0.41,P<0.001)呈正相关。LVMI与LVEF(r=-0.643,P<0.001)及反映心肌收缩力的指标ESS蛐ESV(r=-0.54,P<0.001)呈负相关。结论血液透析病人中LVH的程度与左室负荷、收缩力及收缩功能有关。超声心动图是检测心脏结构与功能的重要手段。

移植肾动脉狭窄声学造影初步观察

李颖嘉, 龚渭冰, 于立新, 吴凤林

目的探讨脉冲反向谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄的可行性。方法对15例临床疑诊移植肾动脉狭窄患者进行脉冲反向谐波声学造影,并经DSA血管造影证实。结果注射造影剂22～32s后移植肾动脉显影并呈带状增强,确诊移植肾动脉狭窄12例,移植肾动脉内均见造影剂局部充盈缺损。结论脉冲反向谐波声学造影能完整显示移植肾灌注血管床并增强移植肾动脉局部结构的显现,可能成为诊断移植肾动脉狭窄的又一简便、准确方法。