读片窗

梁宏元

对15例放射性脑损伤MRI及MRS征象的探讨

王双坤, 戴建平, 程华

目的:总结放射性脑损伤MRI与MRS表现,提高其影像诊断准确率。材料与方法:总结15例放射性脑损伤病例MRI表现(均经病理随访证实),观察并比较病变部位、范围、增强表现及MRS分析结果。结果:本组病例放射性脑损伤病灶主要位于颞叶、脑干及小脑照射野白质内,多呈不规则花环样或结节样强化。3例MRS均显示Cho及NAA下降。放射性脑损伤MRI特点:有明确放疗史,神经系统症状于放疗后一定时期出现,定位与放射野吻合,多位于白质;无恶液质表现;有水肿及占位效应,MRS分析结果符合。结论:根据磁共振影像表现及MRS结果,结合放疗病史,可诊断多数放射性脑损伤;但不典型者仍应与肿瘤复发及脓肿等鉴别。

星形细胞瘤CT表现与GFAP表达的关系

文利, 张冬, 王文献, 邹利光, 张哉根, 戴书华

目的:探讨星形细胞瘤CT表现与GFAP表达的关系。材料与方法:收集手术病理证实的脑星形细胞瘤46例,分析其CT表现。采用免疫组化方法标记肿瘤GFAP。对照GFAP表达程度与CT表现的关系。结果:星形细胞瘤GFAP表达强弱与病理级别相关,星形细胞瘤CT密度均匀性、边界清楚与否、瘤周水肿程度及增强程度与GFAP表达之间有统计学差异,但肿瘤部位及大小与GFAP表达没有相关性。结论:星形细胞瘤CT表现,特别是脑水肿、增强程度等征象,在一定程度上可以反映GFAP表达强弱。

恶性脑膜瘤的MRI表现分析

任伯绪

目的:探讨恶性脑膜瘤的MRI表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的恶性脑膜瘤病例资料。结果:肿瘤边缘多不规则(1114),T1WI呈等、低信号9例,呈等、高信号2例,较均匀信号3例;T2WI呈不均匀信号12例,呈较均匀信号2例;增强扫描均呈不均匀强化。结论:恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特异性,但需注意和良性脑膜瘤鉴别。

经颅多普勒检测法评估颈动脉阻断后脑侧支循环代偿能力的临床意义

朱文敏, 黄健男, 张学辉

目的:探讨在经颅彩色多普勒(TCD)引导下,行肿瘤合并颈动脉切除术前,颈动脉压迫训练时脑血流动力学改变的临床价值。方法:采用TCD为14例手术患者经颞窗检测,观察在阻断患侧颈动脉后双侧ACA,MCA和PCD的血流速度变化和Willis环开放情况。结果:通过DSA,MATAS和TCD检测发现9例患者(914,64.3%)Willis环代偿能力不良,在接受颈动脉压迫训练4～6周后,TCD检测其开放状态和大脑侧支循环建立良好,患侧ACA、MCA、PCA血流速度接近于阻断前水平,ACA、MCA的平均血流速度首次训练与训练之前比较有显著性差异,其分别为P<0.004和P<0.03,而训练前与训练结束后测值均无显著性差异(P>0.05),提示已符合颈动脉切除术要求。结论:TCD是一种无创伤、重复性好、安全可靠、易被接受的脑血流监测评估手段,对肿瘤合并颈动脉切除术尤为重要,TCD能否完全取代DSA还需进一步探讨。

自制脂质微泡造影剂显影效果的研究

区文超, 鲁树坤, 修建成, 谢晋国, 查道刚, 宾建平, 刘伊丽

目的:以白蛋白微泡作对照,比较自制脂质微泡的心脏显影效果。方法:以胆固醇、卵磷脂为原料声振制备脂质微泡。以东冠注射液和全氟显作比较,评价自制脂质微泡左室及心肌的显影效果。经股静脉弹丸注射不同剂量的3种造影剂,剂量设置为:极高(0.225mlkg)、高(0.15mlkg)、中(0.1mlkg)、低(0.05mlkg)、极低(0.025mlkg),全氟显只设极低剂量组。比较造影前后左室腔显影等级、显影时间、左室内膜边界增强节段数及心肌显影情况。结果:脂质微泡在极低剂量组和低剂量组右室显影好,但左室显影较淡;中等剂量组的显影效果与全氟显极低剂量组及东冠注射液极高剂量组相似,但显影时间仍较全氟显短。脂质微泡心肌显影只在极高剂量组较明显。结论:以胆固醇、卵磷脂为主要成分的脂质壳含气微球能实现左室及心肌显影,有望开发出新一代的心肌声学造影剂。自制脂质微泡显影效果优于东冠注射液,但逊色于全氟显。

血管造影CT在肝海绵状血管瘤介入治疗中的应用

任大卫, 刘兆玉, 吴振华, 郭启勇

目的:利用CT造影及VR重建技术探讨肝海绵状血管瘤血供方式,借以指导临床选择适当的介入方法,并预测单纯肝动脉栓塞术(HAE)的远期疗效。材料与方法:肝脏海绵状血管瘤患者11例,共26个病灶。每位患者均行CTA、CTAP及常规DSA造影。以肝固有动脉DSA为金标准,对CT三维重建图像进行评估,并评定肿瘤血管。结果:本研究26个病灶均见肝动脉分支进入肿瘤内;所有病灶均无门静脉分支进入瘤体的直接证据。VR重建与DSA图像有很好的符合率。结论:血管造影CT基础上的VR三维重建对HAE选择靶血管具有重要的指导意义。利用VR重建图像,结合肝固有动脉及间接门静脉DSA图像可以推测单纯HAE的远期疗效。

微小肝癌的动态超声、CT监测及其生物学特征

杨亚汝, 张贵祥, 姜露莹, 李玉洁, 赵京龙

目的:研究微小肝癌的CT、超声诊断特征与其病理基础。方法:实验组由12只肝脏内含直径≤10mm单一肿瘤结节的新西兰大白兔组成。应用超声仪及螺旋CT对实验兔接种区在不同时间进行监测,取出荷瘤肝脏进行病理学检查。结果:超声检查:2只病灶中央发现血流信号,12只病灶的非中心区发现丰富血流信号。CT检查:平扫12只病灶中8只为低密度,4只为等密度。增强扫描:动脉期12只病灶都明显强化,肿瘤中央部强化不均匀。门脉期病灶非中心部强化减退,病灶中央部强化减退更明显。肝实质期,病灶强化消退,呈低密度病灶。结论:超声、CT可发现微小肝癌的异常表现,表现形式取决于肿瘤内部的组织成分、细胞排列方式。增强特点和血流动力学改变取决于肿瘤中心及周边的血管数目。

超声诊断左心房和二尖瓣叶间叶源性恶性肿瘤1例

侯传举, 刘剑立, 邓东安, 朱鲜阳

多期动态增强CT扫描对急性胰腺炎的诊断价值

傅剑雄, 征锦, 陈明祥, 陈文新

目的:回顾性分析急性胰腺炎的CT影像特点,评价多期动态增强CT扫描对急性胰腺炎的早期诊断价值。方法:对47例临床初诊为急性胰腺炎的患者先行常规腹部CT扫描(层厚10mm)后,于感兴趣区再行多期动态增强扫描(层厚3.75～5mm),进行比较观察。结果:本组全部47例,单纯水肿型19例,重症坏死型28例。常规平扫显示胰腺水肿44例,动态增强扫描显示28例出现不同程度的胰腺组织坏死,6例检出局灶性出血;胰周液体聚集(积液)32例;假性囊肿3例,脓肿2例;伴胆石症15例,胆囊肿大或胆囊壁增厚22例;胆总管扩张12例,胰管扩张5例;胸腔积液11例。结论:多期动态增强CT扫描能早期区别正常胰腺与坏死,判断胰周炎性病变及积液,提示早期局部并发症,指导临床分型及判断预后,具有重要的临床价值。