目的：系统评价井穴行麦粒灸对脑卒中后肢体痉挛康复的有效性，为麦粒灸的临床应用提供科学依据。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国临床注册中心、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library等数据库有关井穴行麦粒灸治疗脑卒中后肢体痉挛的临床随机对照试验（RCTs）。检索时限从建库至2022年7月。主要结局指标包括痉挛改善有效率[（痊愈+显效+有效）/总例数×100%]、改良Ashworth痉挛程度量表（MAS）分级、临床痉挛指数（CSI）评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、Barthel指数（BI）评分。由2名研究人员独立根据纳入、排除标准筛选文献，并对文献进行数据提取，使用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。计量资料采用均数差（MD）、标准化平均差（SMD）表示，并给出95%置信区间（95%CI）；计数资料采用比值比（OR）表示；有序等级资料采用SAS studio软件基于累积比数模型计算有序数据的效应量（logrr）及其标准误（selogrr）。根据P值和I2值判断异质性大小，当I2≤50%,P≥0.1采用固定效应模型进行Meta分析；当I2>50%,P<0.1则采用随机效应模型。结果：本研究共纳入10篇文献，共736例患者，其中对照组、试验组各368例。Meta分析结果显示，（1）痉挛改善有效率：与对照组比较，试验组有效率明显更高[OR=3.96,95%CI（1.25,12.53）,Z=2.34,P=0.02]。（2） MAS分级：与对照组比较，试验组痉挛程度分级明显更低[RR=3.03,95%CI（2.08,4.41）,Z=5.78,P<0.000 01]。（3） CSI评分：与对照组相比，试验组CSI评分明显更低[MD=-0.96,95%CI（-1.26,-0.66）,Z=6.20,P<0.000 01]。（4） FMA评分：与对照组比较，试验组FMA评分明显更高[MD=15.17,95%CI（7.89,22.46）,Z=4.08,P<0.000 1]。（5） BI评分：与对照组比较，试验组BI评分明显更高[MD=5.95,95%CI（4.38,7.53）,Z=7.39,P<0.000 01]。结论：井穴行麦粒灸可有效改善脑卒中后患者的肢体痉挛程度，降低肌张力，提高肢体的运动功能和生活质量。但由于纳入文献的局限性，未来仍需更高质量、大样本的研究做进一步验证，以提供更可靠的临床循证依据。

目的：探讨24-乙酰泽泻醇A(24A)改善小鼠脑缺血再灌注后脑微血管内皮细胞（BMECs）损伤的作用机制。方法：将45只雄性10周龄C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、24A组，每组15只。模型组、24A组采用20 min双侧颈总动脉结扎后再灌注的方法构建小鼠脑缺血再灌注损伤（CI/RI）模型，假手术组小鼠只分离颈总动脉和迷走神经，不结扎。24 A组采用24 A灌胃，剂量为30 mg/（kg·d）；假手术组和模型组则给予等体积的生理盐水进行灌胃，3组均灌胃1次/d，连续干预7 d。分别采用神经功能缺损评分（mNSS）评估小鼠神经功能受损程度；采用新物体识别测试（NORT）和水迷宫（MWM）评价小鼠认知功能；采用免疫荧光法检测内皮细胞CD31表达；采用Western blot法检测脑组织闭锁小带蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白（Occludin）、紧密连接蛋白-5(Claudin-5)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瞬时受体电位离子通道-2(TRPM2)、磷酸化苏氨酸蛋白激酶（p-AKT）、磷酸化糖原合成酶激酶-3(p-GSK3β)蛋白表达水平。结果：(1)神经功能：与假手术组比较，模型组mNSS在第1、3、5、7天均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，24A组第3、7天mNSS明显降低（P<0.05）。(2)认知功能：与假手术组比较，模型组NORT 1、24 h识别指数明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组NORT 1、24 h识别指数明显升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组干预后第2～4天逃避潜伏期明显延长，穿越目标平台次数明显减少（P<0.05）；与模型组比较，24A组干预后第3、4天逃避潜伏期明显缩短，穿越目标平台次数明显增加（P<0.05）。(3)内皮细胞CD31、ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达：假手术组CD31荧光表达较为密集，呈现红色荧光；与假手术组比较，模型组CD31荧光表达明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组CD31荧光表达明显升高（P<0.05）。与假手术组比较，模型组ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达量明显下降（P<0.05）；与模型组比较，24A组ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白表达量明显升高（P<0.05）。(4) pNF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2、p-Akt、p-GSK3β蛋白表达：与假手术组比较，模型组p-NF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2表达明显增加，p-Akt、p-GSK3β表达明显降低（P<0.05）；与模型组比较，24A组p-NF-κB、IL-1β、TNF-α、TRPM2蛋白表达水平明显下降，p-Akt、p-GSK3β表达明显增加（P<0.05）。结论：24A可有效改善CI/RI小鼠的神经功能、认知功能，降低炎症反应，改善BMECs损伤，其机制可能与TRPM2/Akt/GSK3β通路的调控有关。

儿童青少年特发性脊柱侧弯是指在儿童青少年时期出现不明原因的脊柱侧弯。中医康复是预防其发生和改善临床症状的有效方法之一。为规范我国儿童青少年脊柱侧弯的诊断与治疗，提高社会对儿童青少年脊柱侧弯的重视程度，保障其中医康复诊疗规范，专家组基于循证医学理念与方法并结合专家论证及临床评价等证据，按照临床诊疗指南报告规则撰写本指南。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语和定义（Cobb角、特发性脊柱侧弯、功能性脊柱侧弯、前屈试验、躯干旋转角度、弱链接、核心肌力训练、督灸）、临床诊断（临床症状、临床评估、影像学检查）、中医辨证分型、康复治疗[中医康复治疗（中药内服、推拿疗法、灸法、针刺疗法、针刀疗法、悬吊推拿运动技术和中国传统功法）、现代康复疗法（物理因子治疗、运动疗法、支具治疗和心理治疗）、预防和管理]和疗效评价等方面进行规范制定。本指南可为我国各级各类康复机构，其他中医医院或综合医院的康复科、儿科等中医师、康复治疗师等开展儿童青少年特发性脊柱侧弯中医康复治疗提供规范化诊治流程，并为临床决策实践提供可靠的证据参考，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

腰痛是一类以腰部疼痛为主要特点的临床综合征，具有病因复杂、终生患病率高、病程长、易复发等特点，若治疗不及时，会影响患者生存质量，造成社会经济负担增加。本研究就腰痛的疾病分类、流行病学、病因（肌力下降、腰椎间盘退变、小关节退变、神经根及背根神经节病变）、影响因素、康复评定（病史采集、疼痛评定、身体功能障碍测试、影像学检查、疗效评估等）和康复治疗[药物治疗、运动疗法（躯干肌力训练、核心稳定训练/运动控制、麦肯基疗法、普拉提运动、水中运动、悬吊运动训练）、手法治疗（脊柱松动术、胸椎松动术、肌筋膜释放技术）、物理因子治疗、行为治疗、中医康复疗法（中药/中成药、针灸、推拿按摩）、硬膜外阻滞]等方面进行归纳总结，以期为我国不同医疗机构相关专业人员在腰痛的评估和治疗手段的选择方面提供参考依据。

目的：观察基于危险因素构建的Forbrain认知训练干预处方对脑外伤患者认知功能及日常生活能力的影响。方法：选择2021年10月—2022年5月在唐山市工人医院治疗的脑外伤（TBI）认知功能障碍患者120例，采用Excel随机函数分为对照组、观察1组与观察2组，每组40例。干预过程中，对照组、观察1组与观察2组分别脱落或中止3、1、1例，最后3组分别纳入37、39、39例。对照组接受神经外科常规护理措施；观察1组在常规护理基础上给予Forbrain认知训练（鼓励患者进行阅读训练）；观察2组在常规护理基础上接受基于脑外伤认知功能障碍危险因素（失眠、头痛、抑郁、低社会支持和上肢运动功能障碍）构建的Forbrain认知训练干预方案。以上干预均20 min/次，2次/d，共干预2周。于干预前后采用洛文斯顿作业认知评定量表（LOTCA-Ⅱ）评价患者认知功能；采用Barthel指数量表（BI）评价患者日常生活活动能力。结果：(1)认知功能：与干预前比较，观察1组和观察2组干预后LOTCA-Ⅱ总分均更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察1组干预后动作运用及专注力评分均明显更高，观察2组干预后视知觉评分、动作运用评分、视运动组织时间评分、思维操作评分、专注力评分和LOTCA-Ⅱ总分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与观察1组比较，观察2组干预后视知觉评分、LOTCA-Ⅱ总分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)日常生活活动能力：与干预前比较，观察1组和观察2组干预后BI评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组、观察1组比较，观察2组干预后BI评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于危险因素构建的Forbrain认知训练干预方案可提高TBI患者认知功能和日常生活活动能力，值得临床推广。

目的：探讨慢性非特异性腰痛（CNLBP）患者杏仁核亚区的静息态功能连接变化及其与疼痛程度、负性情绪状态的关系。方法：在福建中医药大学屏山校区周边社区招募31例CNLBP患者（CNLBP组）和31名年龄、性别相匹配的健康受试者（健康对照组）进行临床评估及静息态功能磁共振扫描。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度；采用贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）、贝克焦虑量表（BAI）和恐惧回避信念问卷（FABQ）评估负性情绪状态；采用CONN 20.b软件进行脑影像数据预处理，采用SPM Anatomy 2.2b工具箱选取双侧杏仁核3个亚区[中央内侧核（CM）、基底外侧核（LB）及浅表核（SF）亚区]为感兴趣区，计算受试者的全脑功能连接。分析CNLBP组差异具有统计学意义的脑区功能连接值与临床评估结果的相关性。结果：与健康对照组比较，CNLBP组BDI-Ⅱ、BAI评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.001）。与健康对照组比较，CNLBP组左侧杏仁核CM亚区与右侧枕下回，左侧杏仁核SF亚区与左侧前扣带回皮层、右侧距状裂周围皮层、左侧丘脑之间的功能连接明显增强（P<0.05），但左侧杏仁核LB亚区与右侧角回，右侧杏仁核SF亚区与右侧海马间的功能连接明显降低（P<0.05）。相关性分析结果显示，CNLBP患者左侧杏仁核SF亚区与左侧前扣带回皮层的功能连接和BDI-Ⅱ评分呈明显正相关关系（P<0.05），右侧杏仁核SF亚区与右侧海马的功能连接和VAS评分呈明显负相关关系（P<0.05）。结论：CNLBP患者表现出以左侧的杏仁核亚区功能连接异常为主的偏侧化现象；杏仁核SF亚区静息态功能连接改变与CNLBP患者的疼痛程度和抑郁情绪具有明显相关性。杏仁核亚区在CNLBP神经病理学机制中可能起重要作用。

目的：观察智三针电针预刺激对围手术期神经认知障碍（PND）老年大鼠海马组织炎症反应的影响。方法：选择24只老年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、麻醉组、手术组和针刺组，每组6只。针刺组行“智三针”电针预刺激，其他组未行干预。手术组、针刺组采用股骨颈骨折髓内钉内固定术建立老年PND大鼠模型。采用旷场实验、Morris水迷宫实验评价大鼠认知功能；采用ELISA法测定血浆白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度；采用HE染色法观察海马组织细胞形态；采用TUNEL染色法观察海马组织细胞凋亡情况；采用Western blot法和实时荧光定量PCR法分别检测海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA表达量。结果：(1)认知功能：与对照组、麻醉组比较，手术组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显减少，潜伏期、目标象限停留时间百分比明显延长（P<0.05）；与手术组比较，针刺组中央格停留时间、跨格次数、站立次数、游泳总距离、游泳速度和穿越平台次数明显增加，潜伏期、目标象限停留时间百分比明显缩短（P<0.05）。(2)血浆IL-1β、IL-6和TNF-α含量：与对照组比较，麻醉组、手术组、针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高（P<0.05）；与麻醉组比较，手术组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显升高（P<0.05）；与手术组比较，针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α含量明显下降（P<0.05）。(3)海马组织细胞形态和细胞凋亡情况：手术组海马神经元损伤最严重，可见细胞间质水肿，少量胶质细胞增生；针刺组海马神经元损伤轻微，形态较为正常。与对照组、麻醉组比较，手术组、针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显升高（P<0.05）；与手术组相比较，针刺组海马组织凋亡细胞百分比明显下降（P<0.05）。(4)海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白含量及其mRNA水平：与对照组、麻醉组比较，手术组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达量及其mRNA水平明显升高（P<0.05）；与手术组比较，针刺组IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白含量及其mRNA水平明显下降（P<0.05）。结论：智三针电针预刺激可减轻PND老年大鼠海马细胞损伤和细胞凋亡，从而改善认知功能，这可能与电针智三针可以抑制老年大鼠海马区IL-1β、IL-6、TNF-α的过度表达，减轻脑组织炎症反应有关。

目的：基于PERK/ATF4/CHOP通路探讨游泳运动对血管性痴呆（VD）大鼠的脑保护作用。方法：选择48只SPF级雄性SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组和实验组，分别为12、36只。实验组采用永久性结扎双侧颈总动脉法进行模型制备，按随机数字表法分为模型组、游泳运动组和药物组，每组12只。游泳运动组给予无负重游泳训练30 min/（次·d），连续4周；药物组腹腔注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠0.33 mg/（kg·d），连续4周；其余2组自由活动4周。干预4周后，采用Morris水迷宫实验观察大鼠的行为学变化；采用透射电镜观察大鼠海马CA1区神经元超微结构；采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot法分别检测蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、活化转录因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白（CHOP）mRNA水平及蛋白的相对表达量。结果：(1)行为学变化：与假手术组比较，模型组平均逃避潜伏期明显延长，穿越平台次数明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较，游泳运动组、药物组平均逃避潜伏期明显缩短，穿越平台次数明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)神经元超微结构：模型组胞浆内细胞器数量减少，胞浆基质溶解空泡化，线粒体嵴断裂，结构不清晰，神经纤维可见坏死、溶解；与模型组比较，游泳运动组胞浆内各细胞器结构、空泡样变程度明显改善。(3)脑组织PERK、ATF4、CHOP mRNA水平及蛋白含量：与假手术组比较，模型组海马CA1区PERK、ATF4、CHOP mRNA水平均明显升高（P<0.05）,PERK、ATF4、CHOP蛋白含量均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，游泳运动组、药物组海马CA1区PERK、ATF4、CHOP mRNA水平及蛋白含量均明显降低（P<0.05）。结论：游泳运动可保护VD大鼠脑组织，改善其认知功能；其作用机制可能与调控PERK/ATF4/CHOP通路，抑制VD大鼠海马区ERS相关蛋白PERK、ATF4、CHOP mRNA及蛋白表达有关。

目的：观察生物反馈穴位刺激联合Rood技术对脑卒中康复期患者步行功能的影响。方法：选择2020年1月—2021年1月在河北北方学院附属第一医院康复医学科治疗的脑卒中康复期患者120例，采用信封法随机分为对照组和观察组，每组60例。2组均接受改善脑循环、保护脑细胞、维持水及电解质稳定性等常规治疗，同时配合作业治疗、物理治疗及心理治疗等常规康复训练。对照组在常规治疗和常规康复训练基础上接受Rood技术治疗（感觉刺激诱发肌肉反应训练、感觉刺激抑制肌肉反应训练、依照个体发育规律促进运动控制能力训练），1次/d,40 min/次，5 d/周，共治疗4周。观察组在对照组基础上接受生物反馈穴位刺激，穴位选择足三里、阳陵泉、解溪、上巨虚穴，刺激频率保持50 Hz，持续4 s，每间隔12 s刺激1次，患者可耐受强度保持20～60 mA，按患者耐受水平调整，1次/d,15 min/次，5次/周，共治疗4周。于治疗前及治疗4周后分别采用10 m步行测试（10MWT）、六分钟步行试验（6MWT）、起立-行走计时测试（TUG）和功能性步行分级（FAC）量表评估患者步行功能；采用胫前肌表面肌电信号（iMEG、RMS）评估患者胫前肌状态。结果：与治疗前比较，2组治疗后TUG明显下降，10MWT、6MWT均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组TUG明显更低，10MWT、6MWT均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后FAC分级明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组FAC分级改善更明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，2组治疗后胫前肌iEMG明显升高，RMS明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组胫前肌iEMG明显更高，RMS明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生物反馈穴位刺激联合Rood技术可改善脑卒中康复期患者步行功能、胫前肌状态。

目的：观察镜像疗法（MT）联合功能性电刺激（FES）对脑卒中患者上肢运动功能障碍和鱼际肌萎缩的影响。方法：选择2017年8月—2020年8月邢台市第三医院康复医学科收治的120例脑卒中后上肢运动功能障碍患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。2组均接受常规药物治疗和常规康复训练。对照组在常规治疗基础上接受FES疗法，观察组在对照组基础上接受MT疗法。分别于治疗前后采用Fugle-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMA-UE）、Wolf上肢运动功能评价量表（WMFT）、Brunnstrom偏瘫分级评定量表评定患者上肢运动功能；采用功能独立性评定量表（FIM）评定患者功能独立性；采用改良Barthel指数（MBI）评定患者日常生活活动能力；采用彩色超声诊断仪测量鱼际肌群横截面积（CSA）和周长。结果：(1)上肢运动功能：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE、WMFT和Brunnstrom偏瘫分级评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后FMA-UE、WMFT和Brunnstrom偏瘫分级评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2) FIM、MBI评分：与治疗前比较，2组治疗后FIM、MBI评分均明显提高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组治疗后FIM、MBI评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3)鱼际肌群CSA、周长：与治疗前比较，2组治疗后鱼际肌肌群CSA、周长均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后鱼际肌肌群CSA、周长均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：MT联合FES可以有效改善脑卒中患者上肢运动功能，减少鱼际肌萎缩程度，提高患者日常生活活动能力。