目的：探讨悬吊推拿运动技术治疗颈源性失眠的临床疗效及其对椎-基底动脉血流动力学的影响。方方法法：选取2021年1月—2022年1月于山东中医药大学第二附属医院收治的56例颈源性失眠患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各28例。对照组选用传统推拿治疗，观察组选用悬吊推拿运动技术治疗，以上治疗均30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗4周。依据治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分差值制定疗效判定标准以评估临床疗效，并于治疗前后进行PSQI、Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分比较，检测左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的平均血流速度（Vm）及收缩期峰值（Vs）变化，记录治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗前2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分，LVA、RVA及BA的Vm、Vs值相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组的总有效率为82.14%，明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;2组PSQI总分及单项评分、NPQ评分均明显降低，且观察组治疗后上述评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗后，观察组PSQI各因子评分均降低（P<0.05），对照组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍评分均降低（P<0.05），且观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间低于对照组（P<0.05）;2组治疗后LVA、RVA及BA的Vm均上升，且观察组治疗后上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）;2组治疗后LVA、RVA及BA的Vs均上升，且观察组治疗后的上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。2组在治疗期间均无明显不良反应。结论：悬吊推拿运动技术可有效改善颈源性失眠患者的睡眠质量，缓解失眠症状和颈部疼痛，调节患者椎-基底动脉血流动力学，值得临床推广应用。

目的：观察石墨烯温热外展矫形器对痉挛型脑瘫患儿髋关节发育的影响。方法：将28例（56髋）2～10岁的痉挛型脑瘫患儿采用随机数字表法分为对照组和治疗组，其中5例（10髋）退出研究，最终对照组12例（24髋）和治疗组11例（22髋）。2组均接受常规康复训练，在此基础上对照组进行内收肌外展牵拉治疗，治疗组佩戴石墨烯温热外展矫形器。治疗时内收肌最小角度>30°，每天训练时间1～2 h，共治疗2个月。分别在治疗前后测量2组患儿股骨头偏移百分比（MP）、髋臼指数（AI）、颈干角（NSA）、粗大运动功能评定量表（GMFM）和改良Tardieu量表（MTS），并计算其差值。根据以上指标比较2组的疗效。结果：对照组治疗后GMFM(49.90±13.08)较治疗前（47.67±3.56）明显改善（P<0.05）,MP、AI及MTS与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后NSA(156.92±9.31)°较治疗前（149.00±8.07）°明显改善（P<0.05）。治疗组MP、AI、GMFM及MTS治疗后分别为（26.82±12.44）%、[15.00(13.75,19.00)]°、（55.96±0.12）、（26.12±7.49）°优于治疗前的（31.93±11.37）%、[17.50(13.00,21.00)]°、（51.79±9.15）、（19.09±8.93）°，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后NAS(152.20±8.72)°较治疗前（154.27±1.03）°相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组d-MP[3.75(0.09,10.61)]%、d-NAS(2.28±9.54)°、d-GMFM(-3.80±1.97)与对照组的[0.00(-3.70,2.80)]%、（-7.90±8.63）°、（-2.14±1.60）相比较，差异有统计学意义（P<0.05）,dAI和d-MTS值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：石墨烯温热外展矫形器可以有效改善脑瘫患儿髋关节脱位或半脱位，并可延缓其进展，改善粗大运动功能。

目的：探讨海马CA1区胶质细胞CD137L在电针改善神经痛大鼠机械痛及学习记忆障碍的作用机制。方法：将24只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组，每组8只。模型组和电针组制备坐骨神经分支选择性损伤（SNI）神经痛模型；假手术组只暴露坐骨神经，但不结扎。造模后第7天开始，电针组对右侧环跳、阳陵泉穴予以电针刺激，频率2 Hz，强度1 mA，每天1次，每次30 min，连续21 d；假手术组和模型组同等条件抓取、固定，但不进行任何干预。SD大鼠造模前及造模后第28天，用Von-Frey测痛仪检测机械痛阈值；造模后28 d采用新物体识别实验检测大鼠学习记忆能力；酶联免疫吸附法检测海马CA1区CD137L、胶质细胞活化标记物（Iba-1、GFAP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度；免疫荧光组织化学法检测海马CA1区CD137L及其受体CD137在神经细胞的表达定位情况。结果：(1)与假手术组比较，模型组机械痛阈值和新物体识别指数均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，电针组机械痛阈值和新物体识别指数均显著升高（P<0.01）。(2)与假手术组比较，模型组海马CD137L、Iba-1、GFAP和TNF-α浓度均显著升高（P<0.01）,Iba-1和GFAP免疫反应阳性个数明显增多（P均<0.01）；与模型组比较，电针组海马CD137L、Iba-1、GFAP和TNF-α浓度均显著下降（P均<0.05）,Iba-1和GFAP免疫反应阳性个数均明显减少（P<0.01）。(3)免疫荧光检测发现，海马CA1区CD137L及其受体CD137与Iba-1、GFAP共表达明显，提示CD137L及其受体CD137主要表达于小胶质细胞、星形胶质细胞，但不表达于神经元。结论：电针可能下调海马CA1区胶质细胞CD137L表达，抑制胶质细胞的活化和TNF-α的释放，减轻神经痛大鼠疼痛及学习记忆障碍。

目的：基于“主动康健”APP小程序，探讨规律锻炼对农村空巢老人焦虑状态和孤独感的影响。方法：于2022年3—8月采用“主动康健”APP对福建省J村128名空巢老人进行调查。将符合条件的76例按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组38例，经过干预后最终对照组纳入35例（1例数据缺失，2例失联），试验组纳入34例（1例数据缺失，2例自动放弃，1例不符合规律锻炼要求）。对照组进行常规日常活动及健康宣教，试验组在对照组的基础上运用电话进行每周1次的运动锻炼提醒，拟完成每周3次，每次>30 min，中、下等强度的有氧运动，总干预时长为12周。分别于干预前（前测）、干预6周末（中测）、干预12周末（后测）进行体育锻炼等级量表（PARS-3）、焦虑自评量表（SAS）和孤独感自评量表（UCLA）的测量。结果：经调查福建J村空巢老人焦虑状态检出率为33.59%，孤独感检出率为68.75%。2组干预前PARS、SAS和UCLA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预6周后，PARS评分前测与中测对比，试验组规律锻炼的参与率为97.37%，差值差异分析结果显示，运动锻炼水平增加23.73分（P<0.001）；干预12周后，PARS评分前测与后测比较，试验组规律锻炼的参与率为89.47%，差值差异分析结果显示，运动锻炼水平增加26.97分（P<0.001）;PARS评分中测与后测比较，运动锻炼水平差异无统计学意义（P>0.05）。规律锻炼降低SAS评分的重复测量方差分析结果显示，组别的主效应差异无统计学意义，F=0.82,P>0.05，偏η2=0.01；测量次数的主效应差异无统计学意义，F=3.96,P>0.05，偏η2=0.06；测量次数与组别的交互效应显著，F=15.84,P<0.001，偏η2=0.19。规律锻炼降低UCLA评分的重复测量方差分析结果显示，在对孤独感的干预方面组别的主效应显著，F=5.59,P<0.05，偏η2=0.09；测量次数的主效应显著，F=8.49,P<0.01，偏η2=0.11；测量次数与组别的交互效应显著，F=26.64,P<0.001，偏η2=0.28。结论：每周运动锻炼提醒可以提高农村空巢老年运动锻炼水平，规律锻炼比非规律锻炼可以更好地改善农村空巢老人焦虑状态和孤独感水平。

膝骨关节炎（KOA）是一种包含关节软骨、滑膜、软骨下骨以及关节周围韧带肌肉等组织结构发生病理性改变的退行性全关节疾病。KOA的发病与关节软骨的代谢失衡及细胞因子的启动有关，特别是白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的高表达。其出现于KOA的多条致病信号通路中，调控KOA的细胞内活动，在软骨细胞破坏、细胞外基质减少、软骨重塑异常、软骨下骨化和滑膜炎症等病理过程中扮演重要的角色。低强度脉冲超声（LIPUS）作为一种无创安全的物理治疗手段，其本质上是一种强度较低的机械能，通过其空化效应等物理刺激可以使其效应细胞产生一系列理化反应。LIPUS在KOA的临床应用中疗效确切，可通过调节IL-1β和TNF-α等炎症相关信号通路的活性而达到消炎止痛、促进软骨修复的作用。其治疗机制包括：(1) LIPUS可通过增强滑膜中巨噬细胞的自噬途径及抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路使巨噬细胞产生IL-1β减少，减轻炎症反应；也可通过经典无翅型MMTV整合位点家族蛋白（Wnt）/β-连环蛋白信号通路作用于滑膜中的成纤维细胞从而抑制滑膜纤维化。(2) LIPUS通过抑制IL-1β诱导的核因子活化B细胞κ轻链增强子（NF-κB）信号通路及调控丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）信号通路来促进软骨细胞生成细胞外基质，调节软骨细胞代谢，保护软骨。(3) LIPUS通过激活细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路促进间充质干细胞增殖分化，也可通过整合素-雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路来促进间充质干细胞产生转化生长因子β1(TGF-β1)以促进软骨形成。最新研究还发现LIPUS通过自噬途径促进间充质干细胞的迁移和外泌体释放来修复软骨，为未来LIPUS的联合治疗方向提供新思路。通过对LIPUS作用于KOA炎症相关信号通路的研究进展进行综述，为LIPUS的临床研究及联合治疗方案提供理论依据。

目的：通过分析不同严重程度的双侧膝骨关节炎（OA）患者步态特征及足底不同分区的压力点峰值的差异，为OA的诊治及康复提供依据。方法：选取2020年8月—2021年2月暨南大学附属第一医院骨关节外科、风湿免疫科、康复医学科及脊柱创伤外科收治的双侧OA患者64例，根据影像学的K-L分级标准，将符合标准的50例分为轻度组和中重度组，其中Ⅰ、Ⅱ级患者纳入轻度组，共26例，Ⅲ、Ⅳ级患者为中重度组，共24例。使用步态与平衡功能训练评估系统及康复智能鞋分别检测出2组患者的步态分析时空参数及足底压力点峰值分区。其中步态分析时空参数包括步伐时间、步幅时间、步幅长度、单支撑相时间、双支撑相时间、站立相时间、摆动相时间、单支撑相百分比、双支撑相百分比、步速、步频、步宽和步向角；足底压力点峰值分区包括足趾区、跖骨区、中足内侧区、中足外侧区、足跟内侧区及足跟外侧区。结果：中重度组步幅长度、步速、步频、单支撑相时间、单支撑相百分比、摆动相时间均小于轻度组（P<0.05），而步幅时间、步宽、双支撑相时间、双支撑相百分比均大于轻度组（P<0.05）。在足底压力点峰值中，与轻度组比较，中重度组跖骨区2压力点峰值减小（P<0.05）。结论：不同严重程度OA患者的步态及足底压力特征具有差异，随着OA严重程度增加，患者步态呈现步行速度减慢、步幅减小、站立时间延长、单足撑地时间缩短及足压向外偏移的特点。临床上可通过评估OA患者的步态来快速判断疾病严重程度及分析患者生物力学的变化特征，为康复治疗提供理论依据。

腰痛（LBP）是临床上常见的慢性疼痛之一，约2/3的腰痛患者在初次发病后持续演变为慢性腰痛（CLBP），给家庭和社会带来了沉重的经济负担。当前CLBP常用的治疗方法以药物治疗为主，但缺乏长期疗效，并且可能存在严重不良反应，如增加骨折、抑郁等风险。有研究表明，CLBP患者参与疼痛调节的大脑结构和功能存在异常，通过中枢刺激的方式来调节参与疼痛处理的异常脑区可能是有效的治疗方法。经颅直流电刺激（tDCS）作为一种新兴的非侵入性脑刺激技术，具有安全性高、毒副作用少的优势，已被广泛用于慢性疼痛的康复治疗。tDCS可通过电极将特定的低强度电流作用于目标脑区，改变皮质兴奋性，实现对大脑神经活动的调控以达到镇痛的目的。然而，由于CLBP发病机制的复杂性和刺激参数的不一致，tDCS在这一疾病中的临床疗效存在较大差异。现对国内外近年来tDCS在CLBP康复中的研究现状进行综述，重点探讨影响疗效的因素（刺激靶点、频率、协同治疗方案等）和潜在有效的治疗模式，归纳总结了tDCS的镇痛机制，以期能够为CLBP的非药物治疗提供新的思路。研究发现，单次tDCS刺激或联合外周干预协同治疗CLBP的效果较好，但仅使用tDCS进行重复多次刺激的疗效并不理想。与初级运动皮质区相比，前额叶区作为tDCS的刺激靶点在治疗CLBP方面显示出更大的潜力。此外，tDCS治疗CLBP的效应机制可能与其对疼痛相关神经信号通路、局部区域脑血流量和神经突触可塑性的调节作用有关。下一步还需围绕CLBP患者的不同症状，开展多中心、大样本、长期随访、不同刺激参数对比等高质量临床研究，从多个维度探讨tDCS在CLBP治疗中的潜力，优化刺激方案。

目的：通过视频观察并比较脑卒中恢复期患者和健康人群计时起立步行测试（TUG）结果，分析TUG测试总时间及其子阶段运动学特征，为临床应用提供理论基础。方法：采用方便抽样的方法，根据纳入和排除标准，选择2022年6—9月在南京医科大学第一附属医院等3家医院康复医学中心收治的脑卒中恢复期患者41例作为观察组，同时选取35例性别、年龄、身高和体质量与观察组相匹配的健康成人作为对照组。摄像头记录2组受试者的TUG测试过程，并利用VirtualDube 2?剪辑软件对所记录视频进行运动学特征分析，包括总时间及子阶段各试项参数（子阶段1-由坐到站、子阶段2-前向行走、子阶段3-首次转身、子阶段4-返回行走和子阶段5-末次转身与坐下）；此外，观察组还接受5次坐站时间、单腿支撑时间、10 m最大步行速度等评估。结果：与对照组相比，观察组患者TUG总时间[26.91（16.52,35.98） s]及各子阶段时间[1.98（1.13,2.48）、8.15（4.21,13.02）、4.15（3.84,5.93）、6.10（3.08,9.94）、5.04（3.82,7.03） s]均显著增加（P<0.01），且2组各子阶段时相百分比分布存在差异（P<0.05）；观察组5次坐站时间与TUG测试总时间及各子阶段时间均呈显著正相关（P<0.01）；观察组患者偏瘫侧单腿支撑时间与TUG测试总时间及各子阶段时间，尤其是阶段2、3、4呈显著负相关（P<0.01）；观察组10 m最大步行速度与TUG测试总时间及各子阶段均呈显著正相关（P<0.01）。结论：TUG测试视频运动学分析可以用于精准分析脑卒中恢复期患者步行运动特征，其相应的子阶段时间能够反映脑卒中患者的下肢力量、站立平衡和步行稳定性等方面功能。

随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多，需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议。本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点，并参考最新研究，对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用（适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性）以及临床应用推荐（偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病）等方面进行阐述，以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见。下肢康复机器人适用于步行功能障碍、长期卧床的患者，根据患者在康复训练中的体位，大致可分为坐卧式机器人、直立式机器人和辅助起立式机器人。下肢机器人的治疗参数是由患者肢体长度、下肢活动范围、肌肉张力和体质量决定的，其中引导力、步速与减重是重要调整参数。影响下肢康复机器人使用的安全性影响因素较多，通常需要通过监测使用过程中的不良反应发生来评估安全性。研究表明下肢康复机器人训练联合常规康复治疗或其他新兴康复技术（如虚拟现实、经颅直流电刺激等）可改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能，但其训练效果是否优于常规康复训练，需进行进一步的临床试验验证（高级证据）；下肢康复机器人训练可改善截瘫患者的步行功能（中-高级证据）、心肺功能（低-中级证据）、下尿路功能（低级证据）、平衡功能（低-中级证据），中级证据表明合并下肢痉挛的截瘫患者可进行下肢康复机器人训练；下肢机器人训练能够改善骨关节疾病患者的疼痛、关节活动度、下肢肌肉力量以及步行能力，目前主要用于全膝关节置换术后（中级证据）、全髋关节置换术后（中-低级证据）和骨关节炎（中-低级证据）；下肢康复机器人辅助步态训练（中级证据）和关节活动度训练（低级证据）有益于患儿下肢功能、粗大运动、步态的改善，下肢机器人辅助步态训练联合运动疗法（中级证据）有助于患儿步行速度、耐力、平衡能力等改善。

目的：观察电针风池穴对颈肌慢性损伤大鼠肌卫星细胞、生肌决定因子（MyoD）、增殖细胞核抗原（PCNA）、Toll样受体-4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)及核转录因子（NF-κBp65）蛋白表达的影响，探讨电针促进肌肉慢性损伤修复的可能机制。方法：从45只Wistar大鼠中选取10只作为空白组，将剩余大鼠造模后按照随机数字表法分为模型组、电针组和美洛昔康组，每组10只（5只造模不成功）。采用长时间低头固定并注射高渗盐水的方法复制大鼠颈肌慢性损伤模型。造模3个月后，使用超声诊断仪观察大鼠颈后肌的形态学变化；用肌电生理检测验证模型是否成功。电针组电针双侧风池穴，每次25 min，每日1次，连续治疗10 d为1个疗程，疗程之间间隔2 d，共治疗2个疗程。干预结束后，取各组大鼠颈后肌组织，在电镜下观察颈后肌组织的形态学变化；采用免疫组织化学法检测PCNA、MyoD、TLR4、MyD88及NF-κBp65蛋白的含量。结果：(1)形态学检测：与空白组相比，模型组的超声诊断结果显示大鼠颈后肌组织不连续，厚度明显变薄；肌电生理检测结果表明模型组肌电波幅及频率较空白组明显衰减；与空白组相比，模型组的肌肉电镜结果显示肌原纤维结构的排列不连续，部分线粒体肿胀，肌纤维和肌节之间有断裂，并有空泡现象存在；与模型组相比，电针组肌原纤维清晰可见，肌丝横断面呈点状分布，肌节和肌浆膜完整，个别线粒体肿胀，其中少量与肌原纤维的断裂处有空泡；美洛昔康组肌原纤维结构偶见不规则，在肌原纤维的断裂处有空泡，出现少量的线粒体肿胀。(2)免疫组织化学：与空白组相比，模型组中的PCNA、MyoD的表达呈现弱阳性，TLR4、MyD88、NF-κBp65的蛋白表达量明显增加（P<0.05）；与模型组比较，电针组与美洛昔康组中PCNA和MyoD的蛋白表达量明显增加（P<0.05）,TLR4、MyD88、NF-κBp65的蛋白表达量明显减少（P<0.05）。电针组与美洛昔康组中PCNA、MyoD、TLR4、MyD88、NF-κBp65的蛋白表达量差异无统计学意义（P>0.05）。结结论论：电针风池穴治疗颈肌慢性损伤，其途径可能与促进肌卫星细胞的增殖分化有关，其机制可能通过调节TLR4/MyD88/NF-κB信号转导通路来实现。