摘要

目的：探讨慢性非特异性腰痛（CNLBP）患者杏仁核亚区的静息态功能连接变化及其与疼痛程度、负性情绪状态的关系。方法：在福建中医药大学屏山校区周边社区招募31例CNLBP患者（CNLBP组）和31名年龄、性别相匹配的健康受试者（健康对照组）进行临床评估及静息态功能磁共振扫描。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度；采用贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）、贝克焦虑量表（BAI）和恐惧回避信念问卷（FABQ）评估负性情绪状态；采用CONN 20.b软件进行脑影像数据预处理，采用SPM Anatomy 2.2b工具箱选取双侧杏仁核3个亚区[中央内侧核（CM）、基底外侧核（LB）及浅表核（SF）亚区]为感兴趣区，计算受试者的全脑功能连接。分析CNLBP组差异具有统计学意义的脑区功能连接值与临床评估结果的相关性。结果：与健康对照组比较，CNLBP组BDI-Ⅱ、BAI评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.001）。与健康对照组比较，CNLBP组左侧杏仁核CM亚区与右侧枕下回，左侧杏仁核SF亚区与左侧前扣带回皮层、右侧距状裂周围皮层、左侧丘脑之间的功能连接明显增强（P<0.05），但左侧杏仁核LB亚区与右侧角回，右侧杏仁核SF亚区与右侧海马间的功能连接明显降低（P<0.05）。相关性分析结果显示，CNLBP患者左侧杏仁核SF亚区与左侧前扣带回皮层的功能连接和BDI-Ⅱ评分呈明显正相关关系（P<0.05），右侧杏仁核SF亚区与右侧海马的功能连接和VAS评分呈明显负相关关系（P<0.05）。结论：CNLBP患者表现出以左侧的杏仁核亚区功能连接异常为主的偏侧化现象；杏仁核SF亚区静息态功能连接改变与CNLBP患者的疼痛程度和抑郁情绪具有明显相关性。杏仁核亚区在CNLBP神经病理学机制中可能起重要作用。

关键词