早产儿由于吸吮反射、吞咽反射的不成熟和吸吮-吞咽-呼吸（SSWB）模式的不协调，导致喂养过程中容易发生呛咳、误吸、喂养困难等问题。因此，应针对早产儿喂养困难开展规范评估，并尽早介入康复治疗。本研究对国内外早产儿喂养困难的临床特点与现状、评估及康复治疗等内容进行综述，以期为早产儿喂养困难和早期康复介入提供思路。早产儿喂养困难的评估包括吸吮模式、吞咽模式、呼吸模式和SSWB模式评估。吸吮模式评估包括营养性吸吮与非营养性吸吮评估；吞咽模式评估包括口腔准备期、吞咽期与食管期评估；呼吸模式评估包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型呼吸模式评估；SSWB模式评估主要是对早产儿喂养过程吸吮、吞咽、呼吸3个方面的协调能力进行评估。主要评估方法包括影像学及量表评估方法。影像学评估方法主要包括X线荧光透视吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜吞咽功能评估（FEES）、超声成像检查和高分辨率咽腔测压（HRM）等。量表评估主要包括早产儿经口喂养评估量表（PIOFRA）、新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）、经口喂养技能评估（OFS）量表。影像学评估方法多是针对吞咽、吸吮模式进行客观评估，较为准确，但目前缺少对呼吸和SSWB模式的影像学评估方法。量表评估多是针对吸吮、吞咽、呼吸及SSWB进行全方面评估，但主观性较强。早产儿常用的康复治疗方法主要从吸吮、吞咽、呼吸3个方面介入。吸吮干预包括非营养性吸吮、感觉运动刺激；吞咽治疗包括吞咽功能训练、个体化吞咽治疗；呼吸治疗主要为呼吸模式干预。此外，还应关注喂养的状态及体位。

缺血性脑卒中（IS）具有高发病率、高致残率以及高病死率的特点，是当前脑血管疾病防治的难点，也是全球范围内重点关注的健康卫生问题。IS发生后，为了应对缺血、缺氧刺激诱发的脑梗死区神经元的输入丢失，机体会自发地启动自我修复机制，重组脑内神经元功能连接和神经通路。然而，神经功能的完全恢复仅仅依靠机体所具备的这种自我修复和功能重建是远远不够的，仍然需要通过有效的临床治疗手段最大化激发和强化这种能力。因此，探索一种能够有效促进神经元重塑、再生，改善神经元损伤诱导的功能障碍的治疗方法是防治IS的核心问题和首要研究方向。目前，运动干预作为临床应用可行性高、患者接受度高的康复治疗技术，已纳入到多种疾病的康复治疗计划中，是有效防治脑血管疾病的补充和替代疗法。本研究综述运动干预对IS后神经再生的调控机制，以期为运动防治IS提供理论基础。运动干预是以中枢神经系统可塑性为基础，可通过多层次、多途径、多靶向发挥脑神经保护作用，包括调控突触芽生、连接和传递效率，改善再生轴突和靶细胞间的功能联系，促进血管生成，保护神经血管单元完整性，调控相关抑制神经再生因素和诱导多种神经再生相关的神经生长因子表达，促进神经干细胞增殖等，参与调控中枢神经再生环境，改善缺血后受损的神经功能。

目的：观察神经肌肉关节促进法（NJF）对脑梗死偏瘫患者上肢肌张力、上肢及手部运动功能、翻身转移能力的影响。方法：回顾性分析2017年8月—2019年1月在中山大学附属第一医院神经内科治疗的脑梗死患者136例，根据是否使用NJF技术治疗分为对照组和试验组，分别为70、66例。2组均接受脑卒中常规的药物治疗。对照组在常规治疗基础上接受上肢康复治疗，主要包括功能性电刺激、关节被动活动训练、转移能力训练，每项均20 min/次，1次/d,5 d/周，共10 d。试验组在对照组基础上接受NJF技术训练（上肢伸展-内收-内旋模式、上肢屈曲-外展-外旋模式、上肢屈曲-内收-外旋模式、上肢伸展-外展-内旋模式），治疗时间60 min/次，其中NJF技术训练20 min，对照组治疗内容缩短为40 min/次，1次/d,5 d/周，共训练10 d。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛分级量表（MAS）评定患者上肢肌张力；采用Brunnstrom分期评定患侧上肢及手部的运动功能情况；采用转移时所需的帮助量评定患者的翻身转移能力（包括向健侧翻身、向患侧翻身）。结果：(1)上肢MAS评分和上肢、手部Brunnstrom评分：与治疗前比较，2组治疗后MAS评分、上肢Brunnstrom评分差异具有统计学意义（P<0.05），试验组治疗后手部Brunnstrom评分差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组MAS分级、上肢及手部Brunnstrom分期好转率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)翻身转移能力：与治疗前比较，2组治疗后向健侧翻身评分差异具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后向患侧翻身评分差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组向健侧翻身好转率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：NJF技术可以降低脑梗死偏瘫患者患侧上肢高肌张力，改善上肢及手部运动功能，提高翻身转移能力。

目的：将Kinect体感交互技术用于脑卒中导致的偏瘫患者上肢运动康复，结合脑卒中康复的基本理论及各康复阶段的特点，设计出针对上肢运动功能恢复的主动康复系统，以期提高康复效果。方法：通过3D建模技术创造虚拟训练场景，结合Kinect体感交互技术对人体姿势及动作进行识别，基于中枢神经系统的可塑性、Brunnstrom理论、运动再学习等康复理论，设计出符合脑卒中上肢运动功能障碍特点的虚拟游戏，同时实现患者即时训练信息的实时反馈，建立上肢运动康复训练系统，并验证该康复系统对上肢关节活动度测量的效度与信度。结果：应用体感交互技术设计出上肢主动康复系统，包括切食物、射击等多个虚拟训练游戏，通过运动检测及判别算法，实现患者与虚拟环境的交互，同时实现运动功能评估及关节活动信息的实时反馈。系统对肩关节外展、屈曲、后伸与肘关节屈曲等关节活动度测量与设定的目标值有较高的一致性，采用Bland-Altman进行比较，系统测量肩关节外展活动度的95%一致性界限为（-1.29,1.57），肩关节屈曲活动度的95%一致性界限为（-1.46,1.60），肩关节后伸活动度的95%一致性界限为（-1.53,1.67），肘关节屈曲关节活动度的95%一致性界限为（-1.42,1.56），系统效度良好。采用组内相关系数（ICC）评价系统的信度，其中在复测信度方面，肩关节外展、屈曲、后伸与肘关节屈曲等4个关节活动度的ICC均>0.9；研究者间信度方面，4个关节活动度的ICC均>0.9。结论：本研究设计的基于体感交互技术的上肢主动康复系统具有良好的效度与信度，可行性强，能满足临床上肢功能康复的需求，该系统为脑卒中后上肢功能康复提供新的方法，相较于传统的上肢训练具有针对性强、趣味性高等优势，有望提高康复治疗的效率。

目的：探讨脑卒中后偏侧下肢痉挛患者双侧下肢肌肉表面肌电参数与站立平衡参数之间的相关性，为脑卒中后下肢痉挛患者的平衡功能康复与治疗提供客观依据。方法：选取安徽省中西医结合医院符合脑卒中后偏侧下肢痉挛患者30例（简称患者组），同时选取30例健康、无外伤病史、性别、年龄、体质量指数（BMI）匹配的正常人作为健康对照组（简称健康组）。记录试验对象睁眼30 s站立状态下的重心动摇速度、平均包络面积和重心移动轨迹长度等平衡功能参数；利用表面肌电设备收集受试者在被动屈伸膝关节过程中最大等长收缩（MIVC）时股内侧肌（VM）、股外侧肌（VL）、股直肌（RF）、内侧腓肠肌（MG）和半腱肌（SE）的表面肌电信号，并计算出对应的均方根值（RMS）及两侧同名肌肉的RMS对称指数（SI），最后将表面肌电参数与各项平衡功能参数进行Spearman相关性分析。结果：患者组患侧VM、VL、RF、MG、SE的RMS值分别为（126±32）、（115±26）、（88±35）、（96±19）、（87±57）μV，明显低于健侧及健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者组双侧下肢VM、VL、RF、MG、SE的SI分别为（-0.218±0.125）、（-0.285±0.168）、（-0.158±0.112）、（-0.255±0.120）和（-0.328±0.173），其绝对值明显大于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者组患侧RF、MG的RMS值与重心移动轨迹长度呈正相关(rRF=0.57,P=0.02;rMG=0.51,P=0.01)，患者组SI值与重心移动轨迹长度均呈正相关(rVM=0.550,P=0.011;rVL=0.561,P=0.027;rRF=0.631,P=0.017;rMG=0.665,P=0.018;rSE=0.621,P=0.024)。结论：脑卒中后下肢痉挛患者双侧下肢肌群存在不平衡性，借助表面肌电以及平衡检测设备能够客观评价患者的肌肉状态及平衡功能，患侧肌肉RMS值、双侧下肢同名肌肉的RMS的SI能够间接反映患者的平衡功能，其中SI对脑卒中下肢痉挛患者平衡功能预测更具价值。

目的：筛选适用于老年人群的足底压力动力学参数，用于科学研究并提供可对比参数。方法：采用Delphi法，成立研究小组，设计函询问卷，选取25名相关领域的医学专家，进行问卷调查，并就研究小组整理出来的各项常用足底压力动力学参数指标进行意见咨询。计算专家积极系数、权威系数、协调系数和各指标得分。最终指标筛选的标准为“总得分算术平均数≥算术平均数的P25”或“总得分满分比≥满分比的P25”且“总得分变异系数≤变异系数的P75”。结果：在25名专家中有24名在首轮咨询中表现活跃，且这些专家均表示对指标熟悉。2轮函询的专家平均积极系数（首轮96.00%，第2轮91.67%）高达93.84%，权威系数为（0.728±0.373），意见协调系数约为0.15(P均<0.01)。经Delphi法筛选后，适用于老年人群的足压动力学参数为前足后足压力峰值比、不对称系数、接触面积、达到峰值压力的时间、负荷率、峰值压强、压强-时间积分、受力负荷、峰值压力、压力-时间积分、最大压力半峰值宽度、平均压力（区域）、足底压力中心。结论：基于Delphi法筛选出的适用于老年人群的足底压力动力学参数科学可靠。本研究在众多的动力学参数中筛选出了适用于老年人群研究的参数，该参数提供了一个相对规范的参考范围，这将在一定程度上使得相关科研更加规范化和系统化，为老年人群足底压力的相关研究提供可靠的理论基础和参考依据。

脑卒中是全球致残的主要原因，约85%脑卒中患者初次发病就出现上肢功能障碍，只有5%～20%的患者在脑卒中后6个月能够完全康复。因此，患者在日常生活中通常会遇到困难，改善脑卒中患者上肢的功能性使用至关重要。脑卒中患者运动功能的精准评估与训练非常重要。为了全面反映上肢功能的各个方面，将运动评估与临床评估量表相结合是非常重要的。无标记感应技术用于评估脑卒中患者的上肢具有代表性的运动能力，如运动范围、协调性、抓握力或精细的手指灵活性。基于机器学习算法的无标记感应技术上肢运动功能自动评估集中在Fugl-Meyer上肢功能（FMA-UE）、Brunnstrom及Wolf运动功能（WMFT）等量表的研究上，并且具有较高的评分准确性和时间效率。此外，为神经康复设计的虚拟现实技术（VR）训练能够有效促进脑卒中上肢功能的恢复，与之相关的神经康复原则包括任务导向实践、明确反馈、增加难度、隐性反馈、变量练习和促进使用患侧肢体的机制。VR训练的效果是利用技术的优势结合神经康复原理促进运动学习和功能恢复的结果。VR康复系统可分为现成的商用视频游戏系统和定制虚拟环境系统；触控式和无触控式的界面；近端运动（肩部和肘部）、远端运动（腕和手）和混合运动系统。目前国内外已经研发出各种脑卒中上肢功能的VR康复系统，但是存在不足之处：(1)缺乏以患者为中心的任务导向的个性化训练计划；(2)较少将手跟手臂作为一个整体研究对象；(3)功能障碍和临床疗效的评估较为主观；(4)康复评估与治疗没有紧密结合。而且，脑卒中上肢运动功能智能化评估集中在FMA-UE、Brunnstrom及WMFT等量表的研究上，临床上应用广泛的偏瘫上肢功能七级评估（FTHUE）量表还未进行研究。FTHUE评估量表和基于FTHUE量表制定的一整套康复方案在临床上应用广泛。将FTHUE康复方案和VR训练结合可以更有效地促进患者运动功能恢复。未来的研究可以根据FTHUE量表的客观评估结果选择对应的FTHUE康复方案，可以实现个性化训练方案的制定，有效实施康复训练的原则。此外，使用精度高的无标记感应技术（Microsoft Azure Kinect和Leap Motion Controller设备）研发的系统价格低廉、方便携带，适合社区或家庭场景使用。本文综述了目前脑卒中上肢VR训练设备和智能化评估系统的研究进展，目前设备存在的局限性，并提出根据FTHUE量表实现脑卒中患者上肢运动功能智能化评估和治疗紧密联系，同时融合上肢和手的评估和治疗的设计理念，旨在为智能化上肢康复的设备研发提供借鉴思路。

目的：探讨基于行走模式的智能化电刺激治疗对门诊脑卒中患者步行功能的影响。方法：将符合入选条件并签署知情同意书的60例门诊脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组、安慰刺激组（简称安慰组）和刺激组，最终完成评估52例，其中对照组20例、安慰组15例和刺激组17例。3组患者均接受常规门诊康复治疗及居家康复指导。对照组不给予电刺激治疗。刺激组接受基于行走模式的智能化电刺激治疗，刺激电极分别置于偏瘫侧下肢肌肉（股四头肌、腘绳肌、胫前肌及腓肠肌）的运动点部位，刺激频率为30 Hz，波长为200μs，强度为能引起肌肉收缩的最小电流；10 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗8周。安慰组的电极放置原则与真刺激相同，但治疗时的电流强度仅能引起微弱的感觉刺激，不导致肌肉收缩。采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）下肢部分评定下肢运动功能，脑卒中患者姿势评定量表（PASS）和Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能，计时起立行走测试（TUGT）评定步行功能，比较3组在治疗前与治疗第2、4和8周行为学评定的差异。结果：治疗前3组一般资料及治疗前各项评估结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗第2周3组患者的FMA评分均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗第4、8周后，刺激组FMA、PASS、BBS评分明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）,TUGT所需时间也明显缩短（P<0.05）。治疗第2、4和8周刺激组较对照组及安慰组FMA、BBS、PASS评分及评分变化率明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05）;TUGT所需时间也明显缩短，变化率明显提高（P<0.05）；表明刺激组患者下肢运动功能、平衡功能及步行功能与对照组和安慰组比较，均得到显著改善。结论：脑卒中患者出院后在门诊接受基于行走模式的智能化行走电刺激治疗，能显著促进患者下肢功能的提升，改善偏瘫患者的平衡和步行功能。

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者疾病感知对康复运动依从性的影响，及运动恐惧在其中所起的作用。方法：使用方便抽样的方法，选取于2021年1—12月间在西安交通大学第一附属医院随访就诊的313例PCI术后患者作为研究对象。采用基本资料调查表、疾病感知问卷简化版、心脏康复运动依从性问卷和心脏疾病运动恐惧量表对患者情况进行调查。结果：PCI术后患者中康复运动依从性好者65例（20.77%），依从性一般者185例（59.11%），依从性差者63例（20.13%），显示PCI术后患者康复运动依从性一般。PCI术后患者疾病感知得分为（41.46±5.85）分；疾病感知可直接预测PCI术后患者的康复运动依从性，疾病感知的负性情绪越强烈，运动依从性越差。运动恐惧得分为（34.84±5.33）分，其中25.88%患者存在高度恐惧；疾病感知与运动恐惧之间具有显著相关性（r=0.542,P<0.01），不同依从性组别患者的疾病感知和运动恐惧差异均有统计学意义（F=12.339,P<0.05;F=4.419,P<0.05）。多分类因变量中介效应检验结果显示，疾病感知可预测患者的运动恐惧（t=5.336,P<0.01），运动恐惧和疾病感知均可负向预测患者的康复运动依从性（OR=0.347,P<0.01;OR=0.456,P<0.05），疾病感知可负向预测患者的康复运动依从性（OR=0.431,P<0.05），对回归系数标准化后显示，运动恐惧在疾病感知和康复运动依从性间起部分中介作用，中介效应占总效应的41.00%。结论：PCI术后患者的疾病感知可直接预测其康复运动依从性，也可通过运动恐惧的中介作用而影响到其依从性。医务工作者可引导患者客观科学面对疾病和治疗，疏导患者运动恐惧心理，提高其康复运动依从性。

目的：通过对1例右踝离断伤再植术后2年患者的康复评定与治疗，探讨其康复治疗方法及注意事项。方法：采用关节活动度训练、运动疗法和物理因子治疗等方式进行综合康复治疗，并分别采用踝关节活动度评定、Berg平衡量表、NRS疼痛评分以及肢体围度测量来评估患者治疗前后的变化。结果：经过3周的治疗，本例患者踝关节的背屈和跖屈功能、平衡能力、步行时疼痛感及下肢肌力均较前明显改善。结论：对踝关节离断伤再植术后的患者，即使在手术后一段时期开展综合康复治疗，依然能取得较好的疗效，但康复训练应循序渐进，依据客观标准控制运动强度，根据不同手术结果制定个性化、精准化的康复治疗方案。