摘要

早产儿由于吸吮反射、吞咽反射的不成熟和吸吮-吞咽-呼吸（SSWB）模式的不协调，导致喂养过程中容易发生呛咳、误吸、喂养困难等问题。因此，应针对早产儿喂养困难开展规范评估，并尽早介入康复治疗。本研究对国内外早产儿喂养困难的临床特点与现状、评估及康复治疗等内容进行综述，以期为早产儿喂养困难和早期康复介入提供思路。早产儿喂养困难的评估包括吸吮模式、吞咽模式、呼吸模式和SSWB模式评估。吸吮模式评估包括营养性吸吮与非营养性吸吮评估；吞咽模式评估包括口腔准备期、吞咽期与食管期评估；呼吸模式评估包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型呼吸模式评估；SSWB模式评估主要是对早产儿喂养过程吸吮、吞咽、呼吸3个方面的协调能力进行评估。主要评估方法包括影像学及量表评估方法。影像学评估方法主要包括X线荧光透视吞咽造影检查（VFSS）、纤维喉镜吞咽功能评估（FEES）、超声成像检查和高分辨率咽腔测压（HRM）等。量表评估主要包括早产儿经口喂养评估量表（PIOFRA）、新生儿口腔运动评估量表（NOMAS）、经口喂养技能评估（OFS）量表。影像学评估方法多是针对吞咽、吸吮模式进行客观评估，较为准确，但目前缺少对呼吸和SSWB模式的影像学评估方法。量表评估多是针对吸吮、吞咽、呼吸及SSWB进行全方面评估，但主观性较强。早产儿常用的康复治疗方法主要从吸吮、吞咽、呼吸3个方面介入。吸吮干预包括非营养性吸吮、感觉运动刺激；吞咽治疗包括吞咽功能训练、个体化吞咽治疗；呼吸治疗主要为呼吸模式干预。此外，还应关注喂养的状态及体位。

关键词