膝骨关节炎是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病，属中医学“膝痹”范畴。随着全球人口老龄化加快，膝骨关节炎发病率不断上升，严重影响患者的生活质量。中医原创技术针刀疗法用于治疗膝骨关节炎具有显著优势，针刀疗法是以针刀医学理论为基础，将针刀作为治疗工具，以针的方式刺入人体，在人体内发挥针和刀的治疗作用，是治疗膝骨关节炎的有效方式之一。基于循证医学理念与方法制定的膝骨关节炎针刀临床诊疗指南具有重要意义，有助于规范膝骨关节炎的针刀诊疗，促进针刀诊治膝骨关节炎水平的提高。本指南从范围、定义、术语、中西医诊断、分级分期、针刀治疗以及不良反应与处理等方面对膝骨关节炎的诊断与针刀治疗流程进行规范梳理，旨在为临床、教学及科研工作等方面提供诊疗指导和参考。(1)诊断：分为中医诊断和西医诊断2个部分，包括诊断标准、分级标准、分期标准、中医辨证分型。(2)针刀治疗：主要包括治疗适应证、治疗禁忌证、治疗方案、治疗后注意事项、治疗频次与疗程、结局指标、针刀治疗安全性及常见不良反应与处理等7个方面。治疗方案主要明确了治疗原则、操作步骤、选取治疗点、其他协同疗法等方面的诊疗技术。不良反应包括常见不良反应和特殊不良反应，常见不良反应如晕针、断针、局部血肿形成和局部皮肤感染等，特殊不良反应如神经损伤、血管损伤、膝关节感染等。本指南以临床问题为导向，通过构建临床问题，制定文献筛选、证据分级，形成推荐意见、征求意见，最后规定了膝骨关节炎的诊断标准及针刀诊疗方案等内容，旨在为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的骨伤科、疼痛科、康复科医师提供针刀治疗指导，具有较好的临床适用性和有效性，能更好地为膝骨关节炎临床决策的实践提供可靠的证据参考。

目的：观察复元胶囊联合醒脑开窍针刺法治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效并探讨其作用机制。方法法：纳入2020年5月—2021年9月在衡水市中医医院脑病科住院的脾肾两虚、瘀阻脑络型VD患者150例为研究对象，按照1∶1的随机分配原则分为对照组和治疗组各75例。对照组施行醒脑开窍针刺法治疗，治疗组在醒脑开窍针刺法治疗的同时加复元胶囊口服治疗。连续治疗12周后，分别比较2组治疗前后的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、改良长谷川痴呆量表（HDS-R）评分以及改良Barthel指数评定量表（MBI）评分；基于比色分析法比较2组治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量变化；通过酶联免疫法检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子（TNF-α）蛋白表达量的变化；以MMSE评分为疗效指标分别评估2组总有效率；采用Pearson相关性分析对干预前后的MMSE评分差值与血清生化指标水平变化的相关性进行探讨。结果：2组MMSE、HDS-R和MBI评分经治疗后均有所提高（P<0.05），其中治疗组的MMSE、HDS-R、MBI评分相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组SOD活性均升高，MDA含量均下降，IL-6、TNF-α蛋白表达量均下降（P<0.05）；与对照组相比，治疗组的SOD活性较高，MDA含量及IL-6、TNF-α蛋白表达量均较低（P<0.05）；治疗组总有效率为82.19%，显著优于对照组的68.06%(P<0.05)；治疗组MMSE评分的变化量与SOD活性变化呈正相关（r=0.520,P=0.003），与TNF-α蛋白表达量呈负相关（r=-0.308,P=0.026）。结论：复元胶囊联合醒脑开窍针刺法可有效提高VD患者的认知功能，改善痴呆症状以及提高日常生活活动能力，其机制可能与缓解氧化应激损伤和抑制炎症反应有关。

目的：探索认知功能相关因子及BDNF/TrkB/PI3K信号通路在跑台运动干预自然衰老小鼠认知记忆功能下降过程中的作用及其可能机制。方法：将16月龄C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为老年组和运动组2组，每组8只，另取8只6月龄同品系小鼠作为成年组。运动组进行为期6周的跑台运动，每次1 h，每天1次，每周5 d，持续6周。通过水迷宫实验检测各组小鼠干预前的记忆功能，采用巴恩斯（Barnes）迷宫实验、T迷宫实验、新物体识别实验进行干预后各组小鼠记忆功能的检测，以尼氏染色检测海马神经元形态，高尔基染色检测海马树突棘数量，RT-PCR检测认知功能相关因子在老年小鼠海马内的变化，Western blot检测海马BDNF/TrkB/PI3K信号通路相关蛋白的改变。结果：老年组小鼠巴恩斯迷宫逃避潜伏期时间较成年组明显延长（P<0.05）、T迷宫自主交替率、新物体识别率显著下降（P<0.05），但跑台运动干预后，运动组巴恩斯迷宫逃避潜伏期时间较老年组明显减少（P<0.05）,T迷宫自主交替率、新物体识别率增加（P<0.05）。相较于成年组，老年组海马神经元染色浅，数量减少，排列稀疏；而与老年组比较，运动组染色渐深，排列有序，数量较多。与成年组小鼠比较，老年组小鼠海马树突棘密度明显降低（P<0.05），而运动组小鼠海马树突棘密度较老年组增加（P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，老年组小鼠海马中Dlgap2、GNG4和KCNQ2 mRNA表达相较于成年组均降低，其中GNG4和KCNQ2 mRNA表达明显减少（P<0.05），而运动组小鼠海马中Dlgap2、GNG4和KCNQ2 mRNA较老年组表达则有所增加，且GNG4 mRNA表达显著增加（P<0.05）。此外，老年组小鼠海马组织中BDNF、TrkB、CREB、PI3K以及Akt的蛋白含量显著低于成年组（P<0.05），而跑台运动干预后，运动组小鼠海马组织中BDNF、TrkB蛋白含量较老年组增加（P<0.05）。结论：6周跑台运动可改善自然衰老小鼠认知记忆功能，其可能机制是通过激活BDNF/TrkB/PI3K信号通路，增加认知功能相关因子在自然衰老小鼠脑海马中的表达，减少海马神经损伤，增强突触可塑性，从而改善记忆功能。

慢性病已成为严重影响我国居民身体健康、增加家庭及社会负担的一类疾病。在我国慢性病造成的致死率约占所有相关疾病致死率的86%，故防治形势严峻。长期居家、行动不便的慢性病患者如何实现实时健康监测、建立方便快捷的就医途径以提高其生存质量是慢性病康复的焦点问题。研究表明，早期了解慢性病患者心肺功能变化是进行及时有效康复干预的途径之一。鉴于“互联网+医疗”的发展现状及慢性病患者的切实需求，通过收集、整理慢性病居家康复相关文献及资料，分析总结慢性病居家康复的国内外研究现状及现有管理模式的优缺点，并在此基础上，以监测慢性病患者心肺功能变化为切入点，依托三级医院网络信息中心，构建一种符合国情的慢性病居家患者健康状况实时监控、健康指导、线上训练及线下诊疗的闭环式、全周期智能康复诊疗平台。该诊疗平台是以可穿戴设备、网络平台及手机应用为媒介，利用多种互联网优势资源构建的集服务、管理、运营于一体的居家智能康复综合服务平台；通过同步电脑或移动端平台数据，让医生和家属及时掌握患者的生活、健康及安全等状况，形成完善的三级医院医生-社区医生-患者及家属三方互动的居家、线上和线下服务三位一体的慢性病患者居家康复服务体系，架起了三级医院-社区医疗机构-居家患者-医保机构之间的桥梁，对慢性病患者健康状态进行动态管理，同时将中医理念融入其中，构建中西医结合、多学科交叉的慢性病居家康复智能化管理新模式，为我国慢性病健康管理提供决策参考。

目的：探究运动预适应调控PI3K/Akt、Nrf2/HO-1信号通路和氧化应激减轻低氧暴露大鼠认知、学习障碍的基本机制。方法：将60只6周龄SPF级雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为对照组、运动组、暴露组和运动+暴露组，每组15只。对照组和暴露组不进行运动预适应干预，运动组与运动+暴露组接受运动预处理干预（跑台训练，2次/d,6 d/周，共训练4周）；运动预适应结束次日，暴露组和运动+暴露组大鼠接受7 d低氧暴露。7 d低氧暴露后，采用旷场实验及Morris水迷宫实验评估大鼠认知、学习能力；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清SOD、GSH活性，MDA含量和IL-1β、IL-6、TNF-α水平；通过尼氏染色观察海马CA1区尼氏小体变化；RT-PCR检测PI3K、Nox1、Duox2、Akt mRNA相对表达水平；采用Western blot法检测海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白及PI3K/Akt、Nrf2/HO-1通路蛋白相对表达量。结果：与对照组和运动组比较，暴露组3 d逃避潜伏期上升（P<0.05），穿越平台次数和平台所在象限停留时间明显降低（P<0.05）；血清MDA含量，IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显上升（P<0.05）,SOD、GSH活性明显下降（P<0.05）;CA1区尼氏小体数量下降（P<0.05）;PI3K、Nox1、Duox2 mRNA相对表达水平上升（P<0.05），同时Akt mRNA相对表达水平下降（P<0.05）；海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白相对表达量显著上升（P<0.05）,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3β比值和Nrf2、HO-1蛋白相对表达量明显下调（P<0.05）。与暴露组比较，运动+暴露组中心区域活动时间、3 d逃避潜伏期降低（P<0.05），穿越平台次数和平台所在象限停留时间上升（P<0.05）；血清MDA含量，IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显下降（P<0.05）,SOD、GSH活性明显上升（P<0.05）;CA1区神经元损伤减轻，尼氏小体数量上升；海马组织PI3K、Nox1、Duox2 mRNA相对表达水平下降（P<0.05）,Akt mRNA相对表达水平上升（P<0.05）；海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白相对表达量明显降低（P<0.05）,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3β比值和Nrf2、HO-1蛋白相对表达量明显上升（P<0.05）。结论：运动预适应可能通过激活PI3K/Akt和Nrf2/HO-1信号通路参与调节脑组织氧化应激并减轻损伤程度，进而改善低氧暴露大鼠神经行为功能。

目的：观察肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法：选取2021年2月—2022年8月在上海市第六人民医院康复医学科治疗的老年KOA患者84例，采用SPSS 22.0统计软件产生随机数列分为对照组和观察组，每组42例。在治疗过程中，对照组2例因患者主动要求退出，最终纳入老年KOA患者82例，其中对照组40例、观察组42例。2组均接受常规康复治疗（功率自行车、物理因子治疗），其中功率自行车训练20 min/次，动态干扰电和超短波治疗等物理因子治疗30 min/次（每项15 min/次），1次/d,5 d/周，持续治疗4周。观察组在对照组基础上接受肌肉能量技术治疗，30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后、治疗6个月后采用西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评估老年KOA患者关节疼痛程度、关节僵硬程度和日常生活活动能力。分别于治疗前、治疗4周后采用关节角度测量尺测量膝关节活动度（ROM）；采用等速肌力测试与训练系统测试股四头肌肌力[股四头肌峰力矩（PT）、股四头肌峰力矩体质量比（PT/BW）]。结果：(1) WOMAC评分：与治疗前比较，2组治疗4周后、治疗6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗4周后、6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2) ROM、PT和PT/BW：与治疗前比较，2组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肌肉能量技术联合常规康复治疗能有效缓解老年KOA患者膝关节疼痛和僵硬程度，改善膝关节活动度和股四头肌肌力，值得临床推广应用。

目的：观察游泳运动预处理（SEP）对脑出血（ICH）小鼠神经功能及血肿周围组织中脑源性神经营养因子（BDNF）、苏氨酸蛋白激酶（Akt）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α(PGC-1α)蛋白表达的影响。方法：选择60只雄性C57BL/6小鼠，采用随机数字表法分为假手术组、脑出血7 d组、游泳运动预处理+脑出血7 d组（预处理1组）、脑出血14 d组和游泳运动预处理+脑出血14 d组（预处理2组），每组12只。预处理1组和预处理2组先进行4周游泳运动预处理。4周后，脑出血7 d组、预处理1组、脑出血14 d组和预处理2组小鼠右侧纹状体立体定向注射Ⅳ型胶原酶诱导ICH模型，假手术组注射生理盐水。脑出血7 d组和预处理1组于造模后第7天进行神经功能评定、神经代谢物检测；假手术组、脑出血14 d组和预处理2组于造模后第14天进行神经功能评定、神经代谢物检测。采用改良神经功能评分（mNSS）和Y迷宫实验检测小鼠的神经功能；采用旷场实验法检测其运动能力；采用磁共振波谱（MRS）分析小鼠血肿周围组织肌酸（Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌醇（MI）和乳酸（Lac）的相对代谢水平；采用Western blot法检测BDNF、p-Akt/Akt和PGC-1α蛋白的表达。结果：(1)神经功能和运动功能：与假手术组比较，脑出血7 d组和脑出血14 d组mNSS评分明显上升，旷场运动总路程、旷场平均速度、Y迷宫正确交替率明显下降（P<0.05）。与脑出血7 d组比较，预处理1组和预处理2组小鼠旷场运动总路程、旷场平均速度、Y迷宫正确交替率明显升高（P<0.05）,mNSS评分明显下降（P<0.05）。与脑出血14 d组比较，预处理1组和预处理2组小鼠旷场运动总路程、旷场平均速度、Y迷宫正确交替率明显升高（P<0.05）,mNSS评分明显下降（P<0.05）。(2)神经代谢：与假手术组比较，脑出血7 d组和脑出血14 d组NAA/Cr、Cho/Cr明显下降（P<0.05）,MI/Cr明显上升（P<0.05）。与脑出血7 d组、脑出血14 d组比较，预处理1组和预处理2组NAA/Cr、Cho/Cr明显上升（P<0.05）,MI/Cr和Lac/Cr明显下降（P<0.05）。与预处理1组比较，预处理2组小鼠血肿周围组织NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr和Lac/Cr差异无统计学意义（P>0.05）。(3) BDNF、p-Akt和PGC-1α蛋白表达：与假手术组比较，脑出血7 d组BDNF蛋白表达明显下降（P<0.05），脑出血7 d组及脑出血14 d组p-Akt/Akt、PGC-1α蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。与脑出血7 d组比较，预处理1组BDNF和PGC-1α蛋白表达明显上升（P<0.05）,p-Akt/Akt蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。与脑出血14 d组比较，预处理2组p-Akt/Akt蛋白表达明显上升（P<0.05）,BDNF和PGC-1α蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。与预处理1组比较，预处理2组BDNF和PGC-1α蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）,p-Akt/Akt蛋白表达明显上升（P<0.05）。结论：SEP可改善ICH小鼠神经功能和血肿周围组织的神经代谢，其机制可能与BDNF、p-Akt/Akt和PGC-1α蛋白的上调有关。

超声作为诊断和治疗的工具在临床上有着广泛的应用。随着技术发展，新算法和高灵敏度超声换能器的研发在一定程度上弥补了颅骨对超声波的衰减，实现了超声在脑科学领域的应用。超声技术具有无创、安全、便携、低成本及无辐射的优势，在脑损伤检测和康复治疗中具有良好的前景。经颅多普勒超声（TCD）、功能超声成像（fUS）和超声定位显微镜（ULM）等超声脑成像技术分别通过信号叠加或利用微泡的空化效应来提高信噪比，在脑血管造影中达到比CT和MRI更高的分辨率，能够获取脑血管的实时图像、量化脑血流动力学参数，还可以结合脑电图同时记录全脑血流和神经元电活动变化，对脑血管病发生后神经血管功能进行多维度评估。在超声治疗方面，经颅聚焦超声能够无创性穿透颅骨精确聚焦于大脑皮层或深层脑组织。高强度聚焦超声（HIFU）和低强度聚焦超声（LIFU）分别利用超声的热效应和机械效应起到组织消融、血脑屏障开放、药物靶向输送、辅助溶栓和神经调控的作用，可应用于脑肿瘤、脑外伤、脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫和抑郁症等多种神经系统疾病和精神疾病的治疗。目前，超声脑成像技术和经颅超声治疗技术尚处于发展阶段，未来还需进一步解决颅骨衰减效应、实现3D成像、建立神经调控超声参数标准、屏蔽听觉副作用等问题，同时开展更多临床研究为超声脑成像和无创性经颅超声治疗技术在脑损伤疾病的诊断和康复治疗的应用方面提供强有力的支持。

目的：观察六字诀联合吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法：选择2020年3月—2021年6月在山东中医药大学附属医院康复科治疗的COPD患者60例，采用随机数字表法分为对照组、吸气肌训练组、六字诀联合吸气肌训练组（联合组），每组20例。对照组进行常规药物治疗及康复训练，其中康复训练30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；吸气肌训练组在对照组基础上增加吸气肌训练，20 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周；联合组在吸气肌训练组基础上增加健身气功“六字诀”训练，30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗8周。在治疗前和治疗8周后采用第1秒用力呼气量占预计百分比（FEV1%pred）和最大吸气压（MIP）评估患者肺功能；采用六分钟步行试验（6MWT）评估患者运动耐力；采用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评估患者生活质量。结果：与治疗前比较，3组治疗后FEV1%pred、MIP、6MWT均明显升高，CAT评分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，吸气肌训练组、联合组治疗后FEV1%pred、MIP、6MWT均明显更高，CAT评分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与吸气肌训练组比较，联合组治疗后FEV1%pred、MIP、6MWT均明显更高，CAT评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：六字诀联合吸气肌训练可明显改善COPD患者的肺功能、运动耐力和生活质量，值得临床推广应用。

目的：观察跷脉推拿结合现代康复治疗对痉挛型脑性瘫痪（SCP）儿童内收肌肌张力和粗大运动功能的影响。方法：选择2020年4月—2021年9月在湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科儿童康复专科门诊和病房就诊的SCP儿童60例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组采用以主动运动、被动运动、物理因子治疗、作业治疗为主的现代康复治疗，其中主动运动30 min/次，其他治疗20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗3个月。试验组在对照组基础上接受跷脉推拿，其中跷脉推拿15 min/次，主动运动15 min/次，其他治疗同对照组，1次/d,5次/周，持续治疗3个月。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）评估内收肌肌张力；采用关节活动度量角器测量内收肌角度；采用粗大运动功能评估量表（GMFM-88项）评估儿童D、E区运动功能。同时评估2组临床疗效。结果：与治疗前比较，2组治疗后MAS评分均明显降低，内收肌角度和GMFM-88 D、E区功能评分均明显增加，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后MAS评分明显更低，内收肌角度明显更大，GMFM-88 D、E区功能评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为90.00%(27/30)，对照组总有效率76.67%(23/30),2组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：跷脉推拿结合现代康复治疗可有效改善SCP儿童内收肌痉挛，降低内收肌肌张力，增加髋关节活动度，提高站立、行走、跑和跳等粗大运动功能，值得临床推广应用。