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充分发挥中医在疾病康复中的作用
陈立典
康复是指伤病之后人体功能和活动能力恢复或改善,疾病状态减轻,健康水平提升的过程。中医药是我国医学固有的优势,其所蕴含的健康生活的思想和文化及丰富有效的康复技术,在疾病康复中发挥着不可替代的作用。它强调顺应自然,培养正气,通过合理的生活方式,维持良好的脏腑、气血、经络的功能平衡,并与社会相适应,使人保持"形与神俱""形神合一",达到"天人合一"的健康状态。
18页码：1-4DOI：
中医康复全面康复中医健康思想慢性病康复社区康复
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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2018年28卷02期
康复学报
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本期目录共 14 篇文章
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上肢智能力反馈康复机器人联合常规康复治疗改善脑卒中患者上肢运动功能临床研究
徐冬艳, 田茹锦, 刘珏, 刘罡, 朱玉连
目的:观察上肢智能力反馈康复机器人联合常规康复治疗改善脑卒中患者上肢运动功能的效果。方法:募集30例符合纳入标准的脑卒中患者作为研究对象,入组后接受常规康复治疗,每天1次,每周5 d,连续治疗2周。采用上肢运动功能Fugl-Meyer评定法(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评分及Brunnstrom上肢、手分期评估治疗前和治疗10次后上肢的运动功能。评估后,所有研究对象采用上肢智能力反馈康复机器人训练联合常规康复治疗,机器人训练每次20 min,每天1次,每周5 d,连续治疗4周。采用系统训练评分、FMA-UE、MBI评分及Brunnstrom上肢、手分期评估治疗前、治疗10次及治疗20次后上肢的运动功能。结果:常规康复治疗10次时,患者FMA-UE评分较治疗前明显升高(P<0.05)。上肢智能力反馈康复机器人训练联合常规康复治疗20次时,患者第10次治疗后系统训练评分、FMA-UE、MBI评分及Brunnstrom上肢、手分期较治疗前明显升高(P<0.05),患者第20次治疗后系统训练评分、FMA-UE、MBI评分及Brunnstrom上肢、手分期较治疗前明显升高(P<0.05),患者第20次治疗后系统训练评分、FMA-UE、MBI评分及Brunnstrom上肢、手分期较第10次治疗后明显升高(P<0.05)。结论:上肢智能力反馈康复机器人联合常规康复治疗对脑卒中患者上肢运动功能有显著提升,值得临床推广。
28页码：11-17DOI：
脑卒中上肢运动功能力反馈康复机器人
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多光谱照射治疗中老年维生素D缺乏骨质疏松症临床观察
邢军, 马振芳, 王亚辉, 茹意, 芦剑锋, 严丽, 安经克
目的:观察多光谱照射治疗中老年维生素D缺乏骨质疏松症的临床疗效。方法:将102例维生素D缺乏的中老年骨质疏松症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各51例。治疗组采用ATWLYY-Ⅰ型多波段光谱治疗仪照射患者脊柱、腹部及疼痛关节部位,对照组接受自然光照射治疗。每天照射2个部位,持续照射30 d。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者骨疼程度,检测其体内骨密度BMD值及维生素D、血钙、血磷、碱性磷酸酶的含量,观察血糖、总胆固醇、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等安全性指标的变化。结果:治疗30 d后,治疗组骨疼VAS评分及碱性磷酸酶含量较治疗前明显降低(P<0.05),骨密度BMD值及维生素D含量明显升高(P<0.05);2组治疗前后血糖、总胆固醇、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量比较,差异无统计学意义。结论:多光谱照射治疗中老年维生素D缺乏骨质疏松症有较好效果。
5页码：18-22DOI：
骨质疏松维生素D缺乏多波段光谱经皮照射VAS评分骨密度血钙血磷碱性磷酸酶
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多通道功能性电刺激对老年长期卧床患者认知功能的影响
谢丹丹, 任玉莲, 陈铖, 张晨, 何晓阔
目的:探讨多通道功能性电刺激(FES)对老年长期卧床患者认知功能的影响,同时观察其对肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症的作用。方法:将76例长期卧床老年患者按照随机数字表法分为FES组和对照组。2组均采用常规治疗加基本护理,FES组在此基础上加用FES治疗仪治疗,每次30 min,每天1次,每周5次,连续治疗2周。治疗前后采用蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)、事件相关电位P300评定患者的认知功能,使用改良Barthel指数(MBI)评分评定其日常生活活动能力(ADL),另对肺部感染、泌尿系感染、压疮等常见卧床引起的并发症进行评定。结果:治疗2周后,2组Mo CA、MBI评分较治疗前明显增加(P<0.05);事件相关电位P300潜伏期明显缩短,波幅明显增大(P<0.05)。治疗2周后2组Mo CA、MBI评分、事件相关电位P300潜伏期及波幅组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,FES组肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:FES可改善老年长期卧床患者的认知功能,提高其ADL及生活质量,减少并发症的发生。
6页码：23-27+42DOI：
多通道功能性电刺激卧床老人P300认知功能并发症
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数字OT认知功能训练对脑卒中注意功能下降患者康复效果观察
陆春华, 王凯, 曾贞, 吴正昊, 何雯, 魏夏婷
目的:探讨数字OT认知功能训练对脑卒中注意功能下降患者注意能力及日常生活活动能力的影响。方法:将50例脑卒中后注意功能下降患者按照随机数字表法分为观察组24例和对照组26例。观察组给予数字OT认知功能训练,对照组接受常规认知功能训练,每次20 min,每天1次,每周训练6 d,连续8周。治疗前后采用蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)、简单反应时、字母划销测验评价2组患者注意能力,Barthel指数评价其日常生活活动能力。结果:治疗8周后,2组Mo CA注意评分、Barthel指数评分较治疗前明显增加(P<0.05),简单反应时较治疗前明显缩短(P<0.05),字母划销测验中遗漏数、错误数及完成时间较治疗前明显减少(P<0.05)。治疗后2组上述指标组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字OT认知功能训练能有效提高脑卒中注意功能下降患者的注意能力和生活自理能力,其疗效优于常规认知功能训练,值得临床推广。
11页码：28-31DOI：
脑卒中数字OT认知功能训练常规认知功能训练注意能力日常生活活动能力
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补肾壮筋汤延缓关节软骨退变多靶点作用计算机模拟研究
郑春松, 徐筱杰, 黄绥心, 叶蕻芝
目的:从分子水平探讨补肾壮筋汤延缓关节软骨退变的多靶点作用,为临床上"从本治痿"理论治疗骨关节炎做出药效学阐释。方法:利用分子对接、生物网络等计算机模拟平台,以与关节软骨退变相关的基质金属酶-1、基质金属酶-2、基质金属酶-3、基质金属酶-7、基质金属酶-8、基质金属酶-9、基质金属酶-11和基质金属酶-13为靶点,以其原配体建立活性位点,研究其与补肾壮筋汤分子集中化合物的相互作用,构建延缓关节软骨退变的补肾壮筋汤分子集化合物-靶点作用网络,分析补肾壮筋汤的作用特点。结果:从补肾壮筋汤分子集中虚拟筛选出106个潜在的活性化合物,主要为苷类化合物,其中,能作用1个靶点、2个靶点和>2个靶点的化合物数目分别为33、40和33。所构建的化合物-靶点作用网络中,每个化合物的平均靶点数为2.3个,平均每个靶点与13.2个化合物相关联,且大部分化合物只能作用于少数的靶点,仅有3个化合物最多能作用于7个靶点。其化合物-靶点的作用关系曲线遵循幂函数p（k）=k-1.6429规律,体现补肾壮筋汤中化合物与靶点的作用具有"一对多,多对一"的非线性特点。结论:补肾壮筋汤延缓关节软骨退变存在多靶导向作用,主要是通过类似混杂药物的方式起到多靶作用。这为"从本治痿"理论治疗骨关节炎提供了解释,也为从补肾壮筋汤中寻找治疗骨关节炎的新型药物提供参考与借鉴。
9页码：32-36DOI：
补肾壮筋汤关节软骨退变骨关节炎多靶点计算机模拟
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伊立替康致小鼠消化与免疫系统不良反应研究
刘丽雅, Thomas Joseph SFERRA, Senthilkumar SANKARARAMAN, 陈友琴
目的:观察伊立替康(CPT-11)致小鼠消化与免疫系统不良反应的特点,为CPT-11所致不良反应的预防与治疗提供实验依据。方法:将24只雄性BALB/c小鼠按照体质量随机分为模型组和对照组,每组各12只。模型组给予腹腔注射CPT-11注射液[300 mg/(kg·d)]建立CPT-11不良反应的鼠模型,对照组给予腹腔注射等体积生理盐水。干预后第2天和第4天分别检测2组小鼠体质量、腹泻指数、脾指数和胸腺指数、外周血常规,采用HE染色法观察小鼠空肠、回肠、结肠的病理学改变。结果:干预后第2天和第4天,与对照组比较,模型组小鼠体质量明显减轻(P<0.05),腹泻指数明显增加(P<0.05),同时小鼠空肠、回肠和结肠黏膜出现不同程度的损伤,脾指数和胸腺指数明显降低(P<0.05),外周血中白细胞和中性粒细胞水平降低。结论:CPT-11可致小鼠消化与免疫系统不良反应,符合CPT-11的临床毒副反应,为CPT-11增效减毒的辅助用药的研发提供实验依据。
0页码：37-42DOI：
伊立替康消化系统免疫系统不良反应小鼠
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虚拟现实游戏XBOX Kinect结合常规康复训练对脑卒中患者上肢运动功能恢复疗效观察
朱俊志, 农文恒, 刘映芬, 赵书恒, 郭友华, 陈红霞
目的:观察虚拟现实游戏XBOX Kinect结合常规康复训练改善脑卒中患者上肢运动功能的临床疗效。方法:将43例脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组21例和对照组22例,治疗组接受30 min常规康复训练后再进行30 min虚拟现实游戏训练,对照组仅进行1 h常规康复训练。2组均每天1次,每周6次,连续训练2周。治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分、Wolf运动功能测试评估2组患者患侧上肢运动功能。结果:连续训练2周后,2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Wolf上肢运动测试评分均较训练前有明显提高(P<0.05),治疗组Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Wolf上肢运动测试评分提高的幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟现实游戏XBOX Kinect结合常规康复训练可促进脑卒中患者上肢运动功能的恢复,提高其生活自理能力和生活质量。
6页码：43-46DOI：
脑卒中上肢功能虚拟现实康复训练
9
床旁作业治疗早期介入配合常规康复治疗对脑卒中患者床-椅转移能力重建的影响
李登耀, 罗伦, 向桃, 王孝云, 龙泽金
目的:探讨床旁作业治疗早期介入配合常规康复治疗对脑卒中急性期患者床-椅转移能力重建的影响。方法:将60例发病21 d内脑卒中患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例。2组均给予常规物理治疗及针灸治疗,试验组在此基础上接受早期床旁作业治疗,每天1次,每周5次,连续治疗2周。治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定(FIM)、Rivermead运动指数(RMI)及改良Barthel指数(MBI)量表评估2组患者的床-椅转移能力。结果 :治疗2周后,2组MBI转移功能评分、BBS、FIM、RMI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组各项评分升高的幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:常规康复治疗可促进脑卒中急性期患者床-椅转移功能重建,结合床旁作业治疗后,患者的床-椅转移能力重建效果更好。
9页码：47-50DOI：
脑卒中床旁作业治疗早期介入床-椅转移功能重建
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精准康复在重症颅脑损伤后意识障碍诊治中的作用
吴毅
重症颅脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因。创伤性脑损伤可导致多种功能障碍,其中最为严重的是意识障碍。建立意识障碍患者的精准诊断和精准治疗是脑损伤康复精准化发展中的一个主要目标,也是临床改善患者功能障碍的前提。由于临床促醒策略尚不完善,还需要更多的有效证据,并且规范的意识障碍患者就诊、分选、治疗和陪护流程还没有有效地开展起来。不过,相应的药物干预、外周神经电刺激、中枢神经电刺激、经颅磁刺激、高压氧疗法和细胞移植都已被使用,并且具有一定的对比结果,可以给临床提供一定的参考。本文介绍各种诊断和促醒技术的特点,以指导临床实践早期意识障碍的康复促醒治疗。但创伤性损伤是一个高度个体化的过程,其损伤取决于多种因素,这种个体差异也影响了各种促醒措施的治疗效果。因此建立重症脑损伤后意识障碍患者的精准康复诊治方案和个体化诊疗流程是有必要的。
9页码：5-10DOI：
重症颅脑损伤意识障碍精准康复