康复学报
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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2018年01期
康复学报
本期目录共 14 篇文章
3D打印分指板和传统分指板对脑卒中患者手指痉挛的对照研究
王凯, 施毅颋, 何雯, 袁景, 李渊, 潘晓林, 赵翠莲
目的:观察3D打印分指板与传统分指板在脑卒中患者康复治疗中降低手部痉挛和提高手功能方面的疗效比较。方法:将60例住院脑卒中患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组定制并佩戴3D打印分指板,对照组佩戴传统分指板。分别观察患者在佩戴初及3个月后的依从性、不适主诉、患手握力、肌张力、关节活动度和手功能变化。结果:治疗组26例和对照组24例最终获得完整资料。2组佩戴3个月后比较,治疗组平均佩戴分指板时间较对照组长(P<0.01),手指肌张力较对照组低(P<0.01);治疗前后比较,治疗组握力指数增强(P<0.01),2组手指肌张力均有降低(P<0.01),2组手运动模式均有提高(P<0.01)。结论:3D打印分指板有精准和个性化特点,作为康复治疗辅助支具,较传统分指板更有利于治疗脑卒中患者的手部痉挛。
膈肌松解技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响
李琳琳, 郝世杰, 王万宏, 徐朦婷, 娄天伟, 邹建鹏, 毕鸿雁, 孙超, 陈国明
目的:研究膈肌松解技术联合吸气肌训练对脑卒中患者肺功能的影响。方法:将60例脑卒中患者按照随机数字表法分为膈肌松解技术联合吸气肌训练组(简称联合训练组)、吸气肌训练组和对照组各20例。3组均进行常规的康复训练(OT、PT),对照组只进行常规康复,吸气肌训练组在常规康复的基础上进行吸气肌训练,联合训练组在吸气肌训练的基础上进行膈肌松解,3组在训练前后均进行肺功能检测,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)、吸气峰值流速(PIF)。结果:经过12周的训练,联合训练组和吸气肌训练组均能显著提高患者的FVC、FEV1、MVV、MIP、PIF(P均<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);联合训练组在改善患者的FEV1、MVV、MIP方面优于吸气肌训练组(P<0.05)。结论:与单独的吸气肌训练相比,膈肌松解技术联合吸气肌训练能够显著提高脑卒中患者的肺通气功能和吸气肌的功能,可作为有效的干预手段。
健康中国战略下康复服务发展的探讨
陈立典
在健康中国战略的推动下,我国医疗卫生服务从关注单一疾病的治疗,逐渐上升到更多地关注整体健康水平的改善,康复作为维护和改善功能的服务成为健康中国工程的重要内容。本文探讨了新形势下康复服务对象的转变、康复服务涉及领域的拓展、康复医学多学科融合的特点、中医特色康复在疾病康复中的作用、我国发展康复服务的主要途径、开展康复结局评价的必要性等,为推动我国康复服务的发展提供新的视角。
黄芩苷元对糖尿病合并脑小血管病认知障碍的影响
周礼, 陆正齐, 叶小鸣, 杨婉欣, 危智盛, 孔艺, 黄旭明
目的:探讨黄芩苷元(Baicalein)对糖尿病(DM)合并脑小血管病(CSVD)的治疗意义,研究大脑慢性缺血缺氧引起认知障碍的发病机制。方法:将30只雄性SD大鼠根据随机数字表分为正常对照组、模型组和治疗组,每组各10只;建立DM合并CSVD模型。采用水迷宫对3组大鼠进行认知功能行为学评估评分;对3组大鼠的脑匀浆中的Ach、AchE水平进行检测,评估黄芩苷元治疗前后大鼠脑匀浆中神经递质Ach水平的变化。结果:DM合并CSVD大鼠模型的学习记忆功能自造模第7天起表现出受损,模型组大鼠在发病2周出现明显的认知下降。空间探索实验发现,模型组穿越平台次数显著少于正常对照组(P<0.05)。发病4周后,与正常对照组比较,模型组大鼠的脑匀浆中Ach水平显著减少(P<0.05),而AchE水平明显上升(P<0.05);治疗组大鼠脑匀浆中Ach水平与模型组比较有显著上升(P<0.05)。发病4周后病理学HE染色脑部切片显示,正常对照组中皮质神经元细胞活跃,模型组大鼠脑组织海绵样变性、神经元细胞凋亡坏死及核固缩,治疗组中皮质神经元细胞破坏程度较模型组轻,脑组织得到相应保护。结论:黄芩苷元治疗DM合并CSVD的作用机理可能通过调节AchE水平发挥作用。
片仔癀对大肠癌细胞Hedgehog信号通路调控的体内外研究
庄群川, 林明和, 魏丽慧, 彭军, 林久茂
目的:通过体内外研究,从Hedgehog(Hh)信号通路探讨片仔癀(PZH)治疗大肠癌的作用机制。方法:以4种不同浓度(0、250、500、1 000μg/m L)的PZH干预体外培养的人大肠癌细胞株HT-29,MTT实验检测细胞活力,集落形成实验观察细胞存活能力,RT-PCR检测PCNA、Bcl-XL、Bax、Survivin及Hh信号通路相关基因(Shh、Ptch、Smo、Gli1)的m RNA表达。在体构建HT-29小鼠皮下移植瘤模型及PZH(234 mg/kg·d-1)灌胃给药2周(5 d/周),第16天取材,测量移植瘤的重量,免疫组化检测移植瘤的Ki-67及Shh、Ptch、Smo、Gli1的蛋白表达。结果:PZH可显著减低HT-29细胞活力和存活能力,抑制小鼠皮下移植瘤的生长;RTPCR结果显示,PZH显著下调HT-29细胞增殖相关基因PCNA、凋亡抑制基因Bcl-XL、凋亡调控基因Survivin、Hh信号通路关键基因(Shh、Ptch、Smo、Gli1)的m RNA表达,上调促凋亡基因Bax的m RNA表达;免疫组化结果显示PZH可抑制移植瘤组织中增殖相关基因Ki-67、Hh信号通路关键基因(Shh、Ptch、Smo、Gli1)的蛋白表达。结论:片仔癀在体内外能通过调控Hedgehog信号通路抑制大肠癌细胞增殖,促进大肠癌细胞凋亡。
电针夹脊穴后不同时间点对坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠P2X4、P2X7蛋白表达的影响
陈慧娥, 黄明愉, 余文英, 林栋, 林丽莉
目的:观察电针(EA)夹脊穴后不同时间点对坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)模型大鼠P2X4、P2X7蛋白表达的影响,探讨电针镇痛在神经病理性疼痛中的后效应特点。方法:将成年雄性SD大鼠进行热痛阈筛选并选取24只,采用随机数字表法分为空白组、模型组、电针后1 h组、电针后12 h组,每组各6只。模型组及电针后1 h、12 h组建立CCI模型,电针后1 h、12 h组于造模后第7天电针双侧L3～5夹脊穴20 min各1次。各组于造模后第7天、取材前进行热痛阈测定,采用Western Blot检测大鼠脊髓腰膨大P2X4、P2X7蛋白相对表达水平。结果:造模后,电针后1 h、12 h组和模型组比空白组的热痛阈明显下降(P<0.05);干预后,电针后1 h组比模型组的热痛阈明显提高(P<0.05),而电针后12 h组比模型组提高不显著,差异无统计学意义(P>0.05);Western Blot结果显示,模型组较空白组P2X4、P2X7蛋白相对表达升高(P<0.05),电针后1h组较模型组P2X4、P2X7蛋白相对表达下降(P<0.05),而电针后12 h组较模型组下降不显著(P>0.05)。结论:电针可能通过下调P2X4、P2X7表达来提高CCI大鼠的热痛阈,具有一定的后效应特点,其后效应可延续至1 h或1 h以上。
呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对脑卒中后吞咽功能及吸入性肺炎的影响
田野, 胡可慧, 杨欢, 梁瑞歌, 王维, 刘翠, 张逸
目的:探讨呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎的影响。方法:将60例脑卒中吞咽障碍患者按照随机数字表法随机分为A、B、C 3组各20例。A组接受常规吞咽功能训练,B组接受肌电生物反馈训练联合常规吞咽功能训练,C组接受呼吸肌训练和肌电生物反馈训练、常规吞咽功能训练。运用表面肌电图采集舌骨上肌群肌电积分值(i EMG)及洼田饮水实验评估吞咽障碍程度及疗效;采用吸入性肺炎诊断标准判断吸入性肺炎发生情况。结果:3组治疗后舌骨上肌群肌电积分值均较治疗前提高(P<0.05);治疗后C组的提高幅度更为明显,优于B组和A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B和C 3组吸入性肺炎的发生率分别为35.00%、15.00%和5.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);3组的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,可有效降低吸入性肺炎的发生率。
重用灸法联合康复训练治疗疑难脑室管膜瘤术后康复病例报告
黄小燕, 万桂芳, 窦祖林, 许长城, 戴萌, 赵绿玉, 李鑫, 张瑾
目的:观察重用灸法联合康复训练治疗1例疑难脑室管膜瘤术后的疗效。方法:运用中医四诊进行证型分析,分期分阶段重用不同的灸法如脐灸、雷火灸、精灸等,结合言语吞咽训练、心肺康复训练、物理治疗、作业治疗等方法进行综合康复训练。结果:治疗10个月后,患者成功拔除了四管(尿管、气切套管、鼻胃管、深静脉置管)。结论:重用灸法联合康复训练治疗疑难脑室管膜瘤术后的疗效显著,但尚需进行病例积累和系统化疗效评价。
女性心肌梗死患者的依恋、反刍思维对创伤后应激障碍的影响
李娟利, 刘平, 卢群, 白玲, 刘美丽
目的:探讨女性心肌梗死患者的依恋心理、反刍思维对创伤后应激障碍(PTSD)的影响。方法:使用方便抽样选取193例女性急性心肌梗死患者作为研究对象。使用创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C)、亲密关系体验问卷和事件相关反刍问卷收集资料。结果:研究对象PCL-C总分为(33.68±5.85)分,PTSD症状阳性率为29.02%;依恋回避均分为(3.29±0.82)分,依恋焦虑均分为(3.64±0.93)分;安全型依恋人数占44.56%。不同依恋类型患者的PTSD水平间的差异有统计学意义(F=13.648,P<0.01),反刍思维总分为(34.65±10.69)分。分层逐步回归分析结果显示,冠心病监护病房(CCU)住院时间、宗教信仰、依恋焦虑和侵入性反刍可影响女性心肌梗死患者的PTSD水平,且可解释总变异的40.7%。结论:医务工作者应注重女性心肌梗死患者的早期心理干预,及时发现并疏导其负性情绪和反刍思维;对于亲密关系需求强烈者,应教育家属出院后给予患者足够的关注和理解,以降低患者的心理应激水平,提高生活质量。