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ICF康复组合中国应用模式探讨
燕铁斌
研究介绍国际疾病分类(ICD),国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)到国际功能、残疾和健康分类(ICF)的变革;分析ICF临床应用进展缓慢原因;介绍ICF康复组合(ICF-RS)产生的背景、组成结构和应用价值,并探讨ICF-RS中国应用模式。
27页码：1-6DOI：
功能残疾健康康复组合评定标准
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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2018年06期
康复学报
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本期目录共 14 篇文章
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基于氨基酸谱变化特征的血液透析患者PEW灸疗效应机制研究
柯应水, 邱模炎, 崔刚, 尉万春, 闫二萍, 何流, 邱福军
目的:基于氨基酸谱变化特征探讨调理脾胃灸疗改善血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的效应机制。方法:选择血液透析PEW患者30例作为PEW血液透析组,采用随机数字表法分为对照组和调理脾胃组,每组15例;另选择15例健康人为健康组。对照组采用西医常规治疗;调理脾胃组在对照组基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗调理脾胃,2次/周,4周/疗程,共持续治疗3个疗程;健康组不做任何干预。采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS)技术检测血浆10种氨基酸,比较灸疗前后血液透析患者氨基酸谱的变化。结果:与健康人比较,PEW血液透析组精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、甘氨酸(Gly)、脯氨酸(Pro)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);亮氨酸(Leu)、酪氨酸(Tyr)、缬氨酸(Val)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组丙氨酸(Ala)明显降低,调理脾胃组Leu、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后调理脾胃组Ala明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析PEW患者氨基酸与健康人存在明显差异;调理脾胃灸疗可减少血液透析PEW患者Ala丢失,改善血浆中Leu、Orn、Phe代谢水平,改变血液透析患者的PEW状态。
4页码：11-15DOI：
蛋白质能量消耗氨基酸谱变化血液透析灸疗效应机制
3
新Bobath技术结合智能运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者手功能的影响
陈捷, 吴福春, 莫国清, 余德标
目的:观察新Bobath技术结合智能运动反馈训练系统对脑卒中偏瘫患者手功能的影响。方法:68例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组34例。对照组采用常规康复治疗及作业疗法,治疗组在对照组的基础上增加新Bobath技术及智能运动反馈训练。比较2组手腕运动功能FMA-UE评分、日常生活活动能力MBI评分、偏瘫侧腕关节背伸最大活动度的差异。结果:治疗2、4、6周后,2组FMAUE、MBI评分及腕关节背伸最大活动度均较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4、6周后,治疗组FMA-UE评分及腕关节背伸最大活动度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,治疗组MBI评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新Bobath技术结合智能运动反馈训练能有效改善脑卒中偏瘫患者手功能,提高生活自理能力。
24页码：16-20DOI：
脑卒中新Bobath技术智能运动反馈训练偏瘫手功能
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头穴重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫疗效观察
秦茵, 黄冬娥, 康国辉, 刘阅, 林木南
目的:观察经头穴重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:60例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组、中医头针组、rTMS头穴组,每组20例。对照组仅接受常规康复治疗;中医头针组在对照组基础上加用头针治疗,针刺病灶对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线以及枕下旁线刺激区;rTMS头穴组在对照组基础上加用经头穴rTMS治疗,利用rTMS刺激病灶同侧正营穴和顶部百会穴。3组治疗均1次/d,5次/周,连续治疗8周。采用改良Ashworth量表(MAS)评定患者偏瘫侧肘关节痉挛程度;Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)评价痉挛上肢运动功能恢复情况;改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力。结果:治疗8周后,3组MAS、FMA-UE和MBI评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,中医头针组和rTMS头穴组MAS评分明显降低,FMA-UE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴重复经颅磁刺激治疗可促进脑卒中痉挛性偏瘫患者神经功能恢复,提高上肢活动能力。
21页码：21-25DOI：
脑卒中重复经颅磁刺激痉挛偏瘫头针
5
健骨颗粒对去卵巢小鼠miR-141及成骨基因Dlx5/Msx2/Runx2的影响
张志恒, 张文明, 魏振朴, 张楚天, 杨娟, 林燕萍
目的:观察健骨颗粒对去卵巢小鼠骨组织中miR-141、Dlx5、Msx2、Runx2表达的影响,探讨健骨颗粒防治绝经后骨质疏松的作用机制。方法:30只C57小鼠按照随机数字表法分为假手术组、生理盐水组和健骨颗粒组,每组10只。假手术组只切除卵巢周围脂肪,不切除卵巢;生理盐水组和健骨颗粒组均手术切除双侧卵巢,并分别灌服生理盐水和健骨颗粒。干预8周后处死取材,采用micro CT观察胫骨形态并计量;realtime PCR检测骨组织miR-141、Dlx5、Msx2、Runx2等mRNA的表达;Western blot法检测骨组织Dlx5、Msx2、Runx2等蛋白含量。结果:与生理盐水组比较,健骨颗粒组骨小梁数量、宽度、长度、形态和分布部分恢复,密度和联结性有所增加,仍无法恢复到假手术组水平,但皮质骨面积增加,骨髓腔缩小,基本恢复到假手术组水平;骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨表面积和骨组织体积比值(BS/TV)、骨小梁数量(Tb.N)均明显升高;骨小梁分离度(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)指标均明显降低;小鼠骨组织miR-141、Msx2相对含量明显降低;骨组织Runx2、Dlx5相对含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨颗粒可以有效降低miR-141的表达,并通过影响骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化BMP信号通路Dlx5/Msx2/Runx2信号轴来提高Dlx5、Runx2等成骨关键因子的表达,提高成骨能力,达到预防和治疗骨质疏松的目的。
8页码：26-31DOI：
绝经后骨质疏松症健骨颗粒miR-141远端缺失同源盒基因5肌节同源盒基因2核心结合蛋白因子2
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电针阳明经穴治疗大鼠失神经肌萎缩疗效研究
陈玄, 叶笑然, 庄伊洢, 黄晓卿
目的:观察电针阳明经穴治疗失神经肌萎缩的临床疗效。方法:60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、非经非穴组、他经穴组和阳明经穴组,每组12只。除对照组外,其余4组均行左侧坐骨神经切断术。对照组和模型组不进行电针治疗;非经非穴组、他经穴组、阳明经穴组使用电针仪(疏密波,频率2/33 Hz,强度1.5～2 mA)进行干预。非经非穴组选取足三里穴和上巨虚穴旁开0.5 cm的位置;他经穴组取阴陵泉穴和地机穴;阳明经穴组取足三里穴和上巨虚穴,1次/d,30 min/次,5 d/疗程,共持续治疗4个疗程。治疗4个疗程末,观察坐骨神经功能指数(SFI)、患侧/健侧腓肠肌湿重比(RWW)、患侧/健侧肌纤维横截面积比(RCA)和肌纤维直径比(RFD)、肌细胞凋亡指数(AI),并采用免疫双荧光染色法观察PAX3/PAX7表达情况。结果:与对照组比较,模型组、非经非穴组、他经穴组、阳明经穴组SFI、RWW、RCA和RFD明显降低,AI和PAX7明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,他经穴组、阳明经穴组SFI、RCA、RFD、PAX7均明显升高,AI明显降低,阳明经穴组RWW、PAX3明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与他经穴组比较,阳明经穴组RWW、RCA、RFD、PAX3均明显升高,AI明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针阳明经穴可改善大鼠失神经支配肢体功能和组织形态,降低肌细胞凋亡水平,促进肌细胞增殖分化,有效防治肌萎缩。
14页码：32-36+42DOI：
肌萎缩失神经电针坐骨神经阳明经
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电针抑制p38 MAPK通路对脊髓损伤大鼠神经运动功能的影响
陈威, 吴耀持
目的:观察电针(EA)对脊髓损伤大鼠神经运动功能的影响,基于p38 MAPK通路探讨其作用机制。方法:63只雄性成年SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(SCI组)、电针组(SCI-EA组),每组21只。Sham组不损伤脊髓,SCI组、SCI-EA组用外力砸伤脊髓的方法造模。Sham组和SCI组不做任何干预,SCI-EA组于手术后第2 d使用电针仪(连续波、频率2 Hz、强度1 mA)进行针刺,针刺部位为T10夹脊穴,30 min/次,1次/d,每5 d休息1 d,持续针刺28 d。采用脊髓损伤行为学评分(BBB)评价脊髓损伤后运动功能变化;TUNEL法检测脊髓神经细胞凋亡;免疫组织化学SP法检测脊髓组织Caspase-3阳性细胞;Western blot检测蛋白表达情况。结果:与SCI组比较,电针干预7 d后,SCI-EA组BBB评分较SCI组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);SCI-EA组脊髓组织Caspase-3阳性细胞明显降低,凋亡细胞数量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);SCI-EA组p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)阳性表达、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针可抑制脊髓损伤后激活的p38 MAPK通路和iNOS途径,降低脊髓神经细胞凋亡,改善脊髓损伤大鼠神经运动功能。
12页码：37-42DOI：
脊髓损伤神经细胞凋亡电针p38丝裂原活化蛋白激酶神经运动功能
8
悬吊运动疗法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效观察
张家鹏, 李丽, 许强强, 李非, 丁懿, 王宁
目的:观察悬吊运动疗法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:90例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为悬吊运动疗法组(A组)、冲击波疗法组(B组)、悬吊运动联合冲击波疗法组(C组),每组30例。3组均进行一般康复训练,A组加入悬吊运动疗法;B组加入冲击波疗法;C组则加入悬吊运动联合冲击波疗法。1次/d,5次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度;Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况;比较3组临床疗效。结果:与治疗前比较,3组VAS、ODI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组、C组VAS评分较A组明显降低,C组ODI评分较A组明显降低,C组VAS、ODI评分改善程度明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组临床疗效明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊运动疗法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好,可减轻患者疼痛程度,改善功能障碍情况。
14页码：43-46+51DOI：
腰椎间盘突出症悬吊运动疗法冲击波疗法
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综合肺康复疗法联合穴位贴敷治疗老年COPD临床观察
唐厚梅, 顾小红, 邓娟
目的:观察综合肺康复联合穴位贴敷疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:120例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用综合肺康复疗法,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷疗法。治疗3年结束后评价2组自然杀伤细胞(NK)、干扰素γ(IFN-γ)与肿瘤坏死因子(TNF-α)等免疫功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床症状;BODE指数评估患者相关生存质量;观察不良反应情况。结果:与治疗前比较,2组NK含量、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离(6MWD)均明显升高,IFN-γ、TNF-α含量、咳嗽、咯痰和呼吸困难评分均明显降低,观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合肺康复疗法联合穴位贴敷可改善老年COPD患者免疫功能,减轻临床症状,提高运动耐力和生活质量。
5页码：47-51DOI：
慢性阻塞性肺疾病综合肺康复疗法穴位贴敷疗法
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全经针刺法配合刺络拔罐治疗脑卒中恢复期上肢痉挛疗效观察
詹珠莲, 杨路, 奚马利, 胡晓英, 周国平
目的:观察全经针刺法配合刺络拔罐治疗脑卒中恢复期上肢痉挛临床疗效。方法:110例脑卒中恢复期患者按照随机数字表法分为对照组及治疗组,每组55例。对照组接受常规诊疗和康复治疗,并接受全经针刺法治疗,1次/d,6次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程;治疗组在对照组基础上配合使用刺络拔罐疗法治疗,隔天1次,3次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程。采用改良MAS量表评价上肢痉挛程度;简化FuglMeyer运动功能量表(FMA)评定患者肢体运动功能;Barthel指数(BI)评定患者日常生活能力。结果:与治疗前比较,2组MAS评分明显降低,FMA评分、BI评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后MAS评分降低程度更明显,FMA评分、BI评分改善程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痉挛改善有效率较对照组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全经针刺法配合刺络拔罐法可改善脑卒中恢复期患者上肢痉挛程度,提高上肢运动功能及日常生活能力,临床疗效较高。
18页码：52-55DOI：
脑卒中全经针刺法刺络拔罐上肢痉挛