JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
钟斯绮文, Margot ASKINNER, Elizabeth DEAN
本文阐述物理治疗专业和物理治疗入门级教育在中国康复医学教育中的演变,提倡以模拟学习技术(SBL)为临床实习生积累经验。物理治疗专业的学生与医学专业的学生一样,需要一个结构化的临床教育方案,以确保毕业时具备一定的临床专业能力。多年来,SBL一直是医学、工程以及航空专业的首选教学模式。在物理治疗专业培养方案中,SBL培养临床技能的教学模式已经出现。本文介绍SBL在物理治疗专业入门级教育中的优势,尤其是使用模拟标准化患者作为核心临床教育内容,为学生进入临床实习做好准备。建议在中国可以将SBL应用在物理治疗专业人才培养方案中,这可最大限度地提高学生的临床实习经验。
周慧玲, 陈冰, 曾嘉彦, 卢讯文
目的:评价中文版SF-36量表在广东省职业康复患者中的信度与效度。方法:应用SF-36简明健康状况调查表,将在广东省进行职业康复治疗的1 129例住院患者作为调查对象,以自填或面谈的方式调查其最近1个月的生命质量评价,根据调查结果对中文版SF-36量表应用于职业康复人群的信效度进行评价。结果:重测信度除生理职能(RP)ICC=0.670,总表及其他7个维度2次测量获得的ICC均>0.75(P<0.001);各项目的 Cronbach'sα系数均>0.7;总表分半信度系数>0.6(P<0.001),8个维度分半信度均>0.7(P<0.001),量表在该人群中具有良好的重测信度、内部信度、分半信度;集合效度成功率为94.3%,区分效度成功率为100%,量表在该人群中具有良好的集合效度与区分效度;结构效度使用因子分析,产生2个公共因子,他们共能解释总体方差的62.724%,并在相应的项目上有较强的因子负荷(因子负荷值>0.4)。社会功能(SF)在2个公因子上的负荷值均>0.4,提示其项目意义不明确,量表在该人群中的结构效度欠佳。结论:中文版SF-36量表在工伤职业康复人群中具有良好的重测信度、内部信度、分半信度、集合及区分效度,但结构效度不佳,有待进一步修正。
陆琳, 杨万章, 秋云海, 叶丽萍, 李琳玲
目的:运用功能磁共振成像(f MRI)研究电针刺激健康人右侧通里穴是否存在语言区的激活,探索电针通里穴的临床作用机制。方法:将入组24例健康志愿者按照非随机自身对照设计分为实验组和对照组。实验组电针右侧通里穴,对照组电针自身右侧通里穴旁开假穴。2组实验间隔1周,采用组块设计方案。实验结束后应用SPM8软件处理产生脑区激活图像,分析比较2组脑区激活分布、体素、强度。结果:图片命名任务时2组激活脑区一致性较好,为视觉、语言、认知相关脑区,包括双侧矩状裂、小脑、梭状回、舌回、枕叶、中央前回、补充活动区,左侧额下回,右侧颞下回等。2组激活区域有重叠部分。实验组强于对照组的激活脑区包括第1次电针任务时有左侧扣带回后部、中央后回、中央前回,右侧额中回、背外侧额上回(P<0.01);第2次电针任务时有双侧罗兰多壳盖,左侧岛叶、枕中回、颞上回,右侧扣带回前部、额下回(P<0.01)。结论:语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络连接有关,右侧半球参与了正常语言的产生过程。基于图片命名任务激活的脑区,与对照组比较,电针右侧通里穴能明显激活双侧语言相关脑区,如Broca's镜像区(右侧BA45区)和边缘系统(扣带回、海马)等,可能是电针通里穴在临床应用上起效的作用机制。
金铭亮, 袁华, 牟翔, 段强, 胡旭, 卢中奇
目的:探讨持续平移性关节内活动技术结合肩袖肌群牵伸对肩袖损伤患者肩关节功能的作用。方法:将36例患者按照随机数字表法分为对照组和干预组各18例。对照组接受常规康复治疗,包括磁场温热振动治疗、低功率氦氖激光、Maitland关节松动术、肩关节活动范围训练、肩周肌群肌力训练、肩袖肌群力量训练及冷疗,每周6次,连续治疗4周。干预组在常规康复治疗基础上增加持续平移性关节内活动技术和肩袖肌群"保持-放松"牵伸,每次30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周。肩关节持续平移性关节内活动技术针对胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁关节进行。肩袖肌群牵伸包括肩胛下肌牵伸,冈下肌和小圆肌牵伸以及冈上肌牵伸。2组在治疗前及治疗4周后分别采用主动关节活动范围(ROM)及Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)进行评估。结果:在治疗4周后,2组主动关节活动度较治疗前改善(P<0.01),干预组的改善程度明显优于对照组(P<0.01);2组CMS各项评分均较治疗前显著提高(P<0.01),干预组疼痛、日常活动、活动范围等项目评分均优于对照组(P<0.01)。结论:持续平移性关节内活动技术结合肩袖肌群牵伸能显著增加肩袖损伤患者的肩关节活动范围,减轻疼痛,促进肩关节运动功能恢复。
付长庚, 白瑞娜, 刘玥, 龙霖梓, 陈可冀
目的:研究三七总皂苷对高脂饮食诱导的载脂蛋白E基因敲除（Apo E-/-）小鼠主动脉组织脂质沉积的影响。方法:以高脂饮食喂养Apo E-/-小鼠12周制作动脉粥样硬化模型,按照随机数字表法分为辛伐他汀组、三七总皂苷组和模型组,每组5只,以野生型C57BL/6J小鼠作为对照组;Apo E-/-小鼠继续高脂喂养并灌胃给药8周后,取血及主动脉根部组织,采用生化测定仪检测血脂水平,ELISA检测血清中白细胞介素IL-1β、IL-10水平,油红O染色观察主动脉组织脂质沉积情况,免疫组织化学染色观察主动脉组织CD68+巨噬细胞聚集情况。结果:高脂诱导的模型组小鼠血清TC、LDL-C显著升高,HDL-C有所降低,IL-1β、IL-10显著升高,主动脉组织油红O阳性染色细胞显著增多,斑块脂质沉积明显,可看到较明显的点状或斑片状斑块突向管腔,管腔狭窄明显,主动脉组织CD68+巨噬细胞显著增多,可看到较明显的巨噬细胞聚集,与其他各组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。与模型组相比,三七总皂苷组和辛伐他汀组小鼠血清中的TC和LDLC均显著降低,而HDL-C显著升高,IL-1β、IL-10显著降低,主动脉组织中油红O阳性染色细胞明显减少,斑块脂质沉积减少,面积减小,凸向管腔程度明显降低,CD68+巨噬细胞明显减少,聚集程度显著减低,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:三七总皂苷可以调节血脂,抑制免疫炎症反应,抑制主动脉组织脂质沉积和巨噬细胞聚集,这可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制之一。
眭明红, 李晶晶, 向云, 舒国健, 金冬梅, 燕铁斌
目的:观察电针对完全弗氏佐剂诱导的炎性痛大鼠的镇痛作用,并探讨其相关机制。方法:将30只SD雄性大鼠按随机抽样法分为3组,生理盐水+假电针组(NS+SE)、完全弗氏佐剂+假电针组(CFA+SE)、完全弗氏佐剂+电针组(CFA+EA),每组10只。于造模第4天和治疗前,分别用Von Frey法和PWL法测定大鼠机械痛和热敏痛,测痛后治疗30 min,治疗后再次测痛;造模第5天和治疗前1.5 h分别在大鼠右侧足三里穴位附近胫骨前肌处用微透析开始收集透析液直至治疗后1.5 h,收集治疗前30 min、治疗中30 min、治疗后30、60、90 min的组织液,并用高效液相仪分析其腺苷的水平。结果:造模前3组大鼠痛阈差异无统计学意义(P>0.05),造模后CFA+SE组、CFA+EA组的痛阈明显低于NS+SE组(P<0.05)。电针治疗后,与CFA+SE组相比,CFA+EA组痛阈显著增高(P<0.05),Von Frey值与PWL值均明显延长(P<0.05)。与NS+SE组、CFA+SE组相比,CFA+EA组在治疗后足三里穴位局部的腺苷水平明显提高(P<0.05),但是NS+SE组与CFA+SE组治疗前后比较,足三里穴位局部的腺苷水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针能有效降低完全弗氏佐剂所致炎性痛大鼠对机械痛和热敏痛的反应,缓解炎性痛,其镇痛机制可能通过增高治疗局部周围的组织液中的腺苷而抑制炎性痛。
李守江, 李加鹏, 孔祥佳, 胡勇, 游世晶
目的:观察经皮穴位电刺激法(TEAS)对足球高水平大学生比赛中血尿素氮(BUN)、血清睾酮(T)、血清肌酸激酶同工酶-MM(CK-MM)的影响。方法:将24名足球高水平大学生按照随机数字表法分对照组、治疗1组和治疗2组,每组8名。治疗1组和治疗2组分别在训练期和比赛前后进行TEAS干预,并在比赛周期的不同阶段检测BUN、血清T、血清CK-MM含量。结果:在正常训练期及干预训练期,3组BUN、血清T、血清CK-MM含量比较差异无统计学意义(P>0.05);而在集训期-比赛期-训练恢复期,治疗1组和治疗2组中BUN、血清CK-MM含量与对照组比较均降低(P<0.05,P<0.01),并延缓血清T含量的下降(P<0.05,P<0.01)。结论:TEAS干预能有效延缓适应性增强负荷运动训练时所产生的运动性疲劳,但对长时间轻负荷运动训练、大负荷运动训练效果不显著;在训练或比赛后进行TEAS干预对运动性疲劳恢复更加有效。
滕方舟, 朱亚菊, 蔡唐彦, 黄露露, 郭洁梅, 苏友新
目的:观察电针联合中药熏洗、功法锻炼对膝骨关节炎(KOA)康复的影响。方法:将78例KOA患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各39例。2组均给予基础治疗(健康教育及必要时抗炎镇痛药应用),对照组进行中药熏洗、功法锻炼,试验组在对照组的治疗基础上加电针。治疗4周后,2组通过KOA症状分级量化表、视觉模拟评分法(VAS)、美洛昔康人均用量、5次坐-立试验(FTSST)、膝关节屈伸度等指标进行康复的疗效评价。结果:2组治疗后KOA症状分级量化表评分、VAS评分、FTSST时间均明显降低而膝关节屈伸度明显提高(P<0.01),2组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组的美洛昔康人均用量明显少于对照组(P<0.01)。结论:电针联合中药熏洗、功法锻炼可改善KOA患者综合功能,减轻患者疼痛,提高下肢肌力,改善关节屈伸活动度。
杨华中, 饶伶娟, 徐志丽, 袁高明, 谢仁明
目的:观察DAVID脊柱系统训练核心肌群对慢性下腰痛患者的临床疗效。方法:将60例慢性下腰痛患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组采用干扰电疗法、常规腰部核心肌力训练(桥式运动、仰卧抬腿、平板支撑)及悬吊训练(SET),试验组采用干扰电疗法、DAVID脊柱系统训练治疗。2组治疗前后分别采用半定量Oswestry功能量表(ODI)和定量DAVID系统评估进行分析。结果:通过6周治疗后,2组疼痛程度、生活自理、提重物能力、走路、坐、站立、旅行、睡眠品质、社交生活及腰部活动范围评估均较治疗前明显改善,且试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:通过DAVID脊柱系统训练核心肌群对慢性下腰痛有明显的改善作用。
本刊讯
<正>福建中医药大学附属康复医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等康复专科医院,编制床位750张,核定床位500张。设有认知康复、睡眠医学、脊柱康复、疼痛康复、神经康复、骨伤康复、心肺康复、老年康复、肿瘤康复、儿童康复、心理康复等康复特色专科,拥有康复特色鲜明的康复评定部、物理治疗部、作业治疗部、言语治疗部、针灸部、推拿部以及内科、外科、妇科、儿科、眼科、五官科等相关临床科室和完备的