目的 系统评价颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中关于颅脑手术患者术后发生手术部位感染危险因素的研究。检索时限为建库至2023年10月。提取纳入文献的资料，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 共纳入41篇文献，共60 673例颅脑手术患者。Meta分析结果显示，颅脑手术患者术后手术部位感染发生率为8.4%〔95%CI(6.8%～10.1%)〕。术前住院时间>3 d〔OR=2.96，95%CI(1.68～5.22)，P<0.01〕、合并糖尿病〔OR=3.26，95%CI(2.62～4.05)，P<0.01〕、备皮时间>2 h〔OR=3.40，95%CI(2.07～5.58)，P<0.01〕、美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级〔OR=3.75，95%CI(1.40～10.04)，P<0.01〕、二次手术〔OR=3.67，95%CI(2.64～5.11)，P<0.01〕、急诊手术〔OR=2.49，95%CI(1.75～3.52)，P<0.01〕、手术持续时间延长〔OR=1.22，95%CI(0.15～2.28)，P=0.03〕、手术持续时间>3 h〔OR=2.60，95%CI(1.61～4.21)，P<0.01〕、手术持续时间>4 h〔OR=2.26，95%CI(1.41～3.62)，P<0.01〕、污染切口〔OR=3.36，95%CI(1.19～9.48)，P=0.02〕、手术切口数量>2个〔OR=3.82，95%CI(1.60～9.14)，P<0.01〕、硬脑膜切开〔OR=4.02，95%CI(2.90～5.59)，P<0.01〕、术中输血〔OR=4.27，95%CI(1.32～13.82)，P=0.02〕、术中植入物〔OR=3.28，95%CI(2.42～4.45)，P<0.01〕、脑脊液漏〔OR=20.38，95%CI(13.60～30.55)，P<0.01〕、脑室外引流〔OR=6.60，95%CI(3.48～12.49)，P<0.01〕、留置引流管〔OR=5.75，95%CI(1.04～31.70)，P=0.04〕、留置引流管时间>3 d〔OR=2.43，95%CI(1.44～4.09)，P<0.01〕、留置引流管时间>4 d〔OR=1.97，95%CI(1.34～2.89)，P<0.01〕是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。结论 现有证据表明，术前住院时间>3 d、合并糖尿病、备皮时间>2 h、ASA分级>Ⅱ级、二次手术、急诊手术、手术持续时间延长、手术持续时间>3 h、手术持续时间>4 h、污染切口、手术切口数量>2个、硬脑膜切开、术中输血、术中植入物、脑脊液漏、脑室外引流、留置引流管时间、留置引流管时间>3 d、留置引流管>4 d是颅脑手术患者术后发生手术部位感染的危险因素。

癫痫是一种常见的脑部疾病，常伴有自主神经症状。心率变异性是目前评价自主神经功能的重要指标，静息态功能磁共振成像可以分析癫痫患者的癫痫网络并辅助致痫灶定位。本文总结了癫痫患者心率变异性、静息态功能磁共振成像相关指标的变化及其之间的关系，以期为癫痫定位、定侧及预测提供新颖且有意义的研究角度。

硒作为生物必需的营养元素和微量元素，其对心血管系统的调控作用已受到广泛关注。目前已有大量证据表明，硒和硒蛋白因强抗氧化、抗炎、抗细胞凋亡等多种生物学功能而参与克山病、冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病(CVD)的发生发展。然而，现有研究并不能完全解释硒对CVD的影响。本文回顾了硒和硒蛋白的生物学功能以及硒在CVD中潜在作用机制的研究进展，并探讨了补充硒在CVD治疗中的研究现状，可为后续进一步深入研究硒在CVD中的机制及临床应用提供方向。

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一或主要临床表现，因其在自然病程下可出现喘息、气促症状，因此常被认为是典型哮喘的初始阶段。吸入性糖皮质激素(ICS)单独使用或ICS联合长效β2受体激动剂是CVA的主要治疗方法。本文结合各国临床指南及近期研究新动态，介绍了CVA的病因、临床表现、病理生理改变及其机制、诊断方法、治疗策略及疗程、患者预后及其影响因素，以期为CVA的临床诊疗提供参考。

目的 比较中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科（PCCM）收治的肺癌患者60例为研究对象。根据预防性抗凝治疗方案的不同，将患者分为中剂量组（n=29）和标准剂量组（n=31）。所有患者接受胸腔镜下肺癌根治术，并于术后接受预防性抗凝治疗，中剂量组抗凝药剂量为1 mg·kg-1·d-1，标准剂量组抗凝药剂量为40 mg/d，持续治疗至患者出院或死亡。比较两组出院后30 d内主要结局（静脉血栓栓塞症、动脉血栓形成或全因死亡的复合结果）、次要结局（患者因出现严重呼吸衰竭，常规机械通气无法满足氧合需求而进行体外膜肺氧合治疗）发生率及探索性结局指标（包括偶发心房颤动、采用肾脏替代疗法、转出PCCM情况、入住PCCM时间）、安全性指标（包括大出血、临床相关的非大出血和血小板减少症）。结果 两组主要、次要结局发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组偶发心房颤动者占比、接受肾脏替代疗法者占比、转出PCCM者占比、入住PCCM时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组大出血、临床相关的非大出血、血小板减少症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中剂量与标准剂量抗凝药预防性治疗肺癌的效果相似。

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI后服药依从性较差的主要影响因素，并构建其BP神经网络模型。方法 选取2022年7月—2023年8月在陆军军医大学第一附属医院心血管内科接受PCI的AMI患者为调查对象。AMI患者PCI后3个月时需入院复查，此时由调查人员采取一对一的方式对其进行问卷调查。调查问卷由2个子问卷组成，其中子问卷1为一般资料调查表，子问卷2由Morisky服药依从性问卷(MMAS)、支持性照顾需求量表(SCNS)、简易疾病感知问卷(BIPQ)、社会支持评定量表(SSRS)组成。AMI患者PCI后服药依从性较差的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；构建Logistic回归模型和BP神经网络模型，并绘制ROC曲线以评估两个模型对AMI患者PCI后服药依从性较差的预测价值。结果 本研究共发放问卷240份，收回240份，其中有效问卷235份，有效回收率为97.9%(235/240)。235例患者MMAS评分为(6.13±1.04)分，其中服药依从性较差者98例、服药依从性良好者137例。服药依从性较差者与服药依从性良好者年龄、居住状况、家庭平均月收入、基础疾病情况、服药种类、SCNS评分、BIPQ评分、SSRS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，居住状况、家庭平均月收入、基础疾病、服药种类、SCNS评分、BIPQ评分、SSRS评分是AMI患者PCI后服药依从性较差的独立影响因素(P<0.05)。构建Logistic回归模型和BP神经网络模型，并根据BP神经网络模型对输出自变量进行重要性分析，结果显示，BIPQ评分、居住状况及基础疾病是影响AMI患者PCI后服药依从性较差重要性排序前三位的因素。ROC曲线分析结果显示，Logistic回归模型、BP神经网络模型预测AMI患者PCI后服药依从性较差的AUC分别为0.694〔95%CI(0.630～0.752)〕、0.735〔95%CI(0.674～0.790)〕。结论 AMI患者PCI后服药依从性处于中等水平，其中BIPQ评分、居住状况及基础疾病是AMI患者PCI后服药依从性较差的主要影响因素；本研究构建的BP神经网络模型对AMI患者PCI后服药依从性较差具有一定预测价值。

目的 分析冠心病(CAD)患者药物涂层球囊(DCB)扩张术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法 回顾性选取2021年2月—2022年10月在河北省人民医院行DCB扩张术的CAD患者210例为研究对象。根据患者DCB扩张术后1年MACE(包括全因死亡、非致死性急性心肌梗死、非计划性二次血运重建)发生情况，将其分为非MACE组(180例)和MACE组(30例)。收集患者一般资料、术中资料、术后资料，采用多因素Logistic回归分析探讨CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的影响因素。结果 MACE组脂蛋白a〔Lp(a)〕、冠状动脉中重度钙化者占比、血管内超声(IVUS)/光学相干断层扫描(OCT)指导者占比高于非MACE组，病变位置为左回旋支(LCX)、分支血管者占比低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)〔OR=6.052，95%CI(2.416～15.158)〕、病变位置为LCX〔OR=0.234，95%CI(0.071～0.773)〕、病变位置为分支血管〔OR=0.264，95%CI(0.100～0.698)〕、冠状动脉中重度钙化〔OR=2.975，95%CI(1.209～7.317)〕是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论 Lp(a)升高、冠状动脉中重度钙化是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立危险因素，而病变位置为LCX、分支血管是其保护因素。

目的 探讨针刺对卒中后失语症(PSA)患者语言相关功能脑区的影响。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网关于针刺治疗PSA的功能性磁共振成像(fMRI)研究，检索时间从建库至2023-07-01。统计纳入文献针刺穴位使用频次及针刺联合语言康复与语言康复训练后、针刺联合语言康复训练前后PSA患者差异语言相关功能脑区。结果 初检获得文献982篇，最终纳入文献20篇，使用频次排名前6位的穴位分别为通理穴(11次)、廉泉穴(11次)、金津穴(10次)、玉液穴(10次)、悬钟穴(9次)、百会穴(9次)。6篇文献报道针刺对PSA患者语言相关功能脑区的影响，其中5篇文献报道针刺前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶，4篇文献报道为双侧额叶，4篇文献报道为右侧颞叶，3篇文献报道为中央前回，2篇文献报道为右侧舌回，2篇文献报道为右侧梭状回。14篇文献报道针刺联合语言康复对PSA患者语言相关功能脑区的影响，其中6篇文献报道针刺联合语言康复前后差异语言相关功能脑区为左侧颞叶，5篇文献报道为双侧额叶，4篇文献报道为右侧颞叶，3篇文献报道为中央前回，2篇文献报道为右侧舌回，2篇文献报道为右侧梭状回，2篇文献报道为基底核区。结论 针刺及针刺联合语言康复治疗PSA的机制可能与调节优势半球额颞叶功能活动相关。

目的 探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放的现状及其影响因素。方法 本研究为横断面调查研究，调查时间为2022年4—12月。采用便利抽样法选取昆山市2家三级综合性医院(昆山市第一人民医院、昆山市中医院)、3家二级综合性医院(昆山市第二人民医院、昆山市康复医院、昆山市第六人民医院)收治的脑卒中偏瘫患者的责任护士，采用抽签法从每位责任护士负责的脑卒中偏瘫患者中选取1例为调查对象。采用自行编制的《脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状调查表》《护士情况调查表》进行调查，根据患者良肢位摆放评分将调查对象分为高水平组(≥60分)和低水平组(<60分)。采用多因素Logistic回归分析探讨脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的影响因素。结果 本研究共发放调查问卷232份，收回有效问卷210份，有效回收率为90.5%。患者良肢位摆放评分15～92分，其中低水平组139例(66.2%)、高水平组71例(33.8%)。低水平组与高水平组患者月收入、良肢位摆放体位及专科护士者占比、床护比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，婚姻状况〔OR=10.539，95%CI(1.472～75.454)〕、偏瘫肢体侧别〔OR=0.469，95%CI(0.252～0.876)〕、良肢位摆放体位〔OR=1.717，95%CI(1.334～2.208)〕、床护比〔OR=5.617，95%CI(2.572～12.265)〕、科室有良肢位摆放制度〔OR=0.028，95%CI(0.007～0.115)〕、监控策略〔OR=1.737，95%CI(1.138～2.651)〕为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状处于低水平，婚姻状况、偏瘫肢体侧别、良肢位摆放体位、床护比、科室有良肢位摆放制度、监控策略为脑卒中偏瘫患者稳定期良肢位摆放现状的独立影响因素。

Klotho是一种抗衰老基因，其编码的蛋白具有多种生物学功能，在衰老相关疾病中扮演着重要角色。近年来研究发现，低水平Klotho与心脑血管疾病相关，尤其与高血压的关系备受关注。相关证据表明，Klotho缺乏与高血压存在联系，Klotho基因多态性与人类高血压相关。Klotho缺乏可通过增加机体盐敏感性、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、加剧血管内皮功能障碍、增加高血压危险因素等途径而参与高血压的发生发展。因而Klotho可作为一种新的高血压治疗靶点或干预措施，这可为高血压的防治提供新思路。