间充质干细胞是多能基质细胞，具有分化成多种细胞的潜力，主要通过其分泌产物——外泌体(EXO)发挥抗凋亡、抗炎、调控自噬及促进内皮细胞和血管生成等作用。研究表明，自噬是一种细胞分解代谢过程，其可维持细胞稳态和存活，修复受损的心肌细胞。本文主要综述了间充质干细胞来源的外泌体(MSCs-EXO)通过调控自噬参与心血管疾病的研究现状，以期为心血管疾病的治疗提供新思路。

目的 探讨非诺贝特联合替格瑞洛对冠心病合并高三酰甘油血症(HTG)患者脂代谢及凝血功能的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院收治的冠心病合并HTG患者126例，采用随机数字表法将患者分为非诺贝特组(n=63)和常规组(n=63)。常规组患者给予阿司匹林、替格瑞洛及瑞舒伐他汀钙治疗，非诺贝特组患者在常规组患者治疗基础上将瑞舒伐他汀钙改为非诺贝特，所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后脂代谢指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、凝血功能指标〔活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)〕及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后，两组TG、TC、LDL-C分别低于本组治疗前，HDL-C分别高于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，非诺贝特组TG、TC、LDL-C低于常规组(P<0.05)。治疗后，两组APTT、PT分别长于本组治疗前，FIB分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，非诺贝特组APTT、PT长于常规组(P<0.05)。非诺贝特组患者不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论 非诺贝特联合替格瑞洛能够纠正冠心病合并HTG患者的脂代谢紊乱及凝血功能异常，降低不良反应发生率。

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发生肺源性心脏病的关系。方法 回顾性选取2020年12月—2023年9月安徽省第二人民医院收治的AECOPD患者88例为研究对象。收集患者的临床资料，根据是否发生肺源性心脏病将患者分为发生组（n=44）和未发生组（n=44）。采用多因素Logistic回归分析探讨AECOPD患者发生肺源性心脏病的影响因素；绘制ROC曲线以分析NLR对AECOPD患者发生肺源性心脏病的预测价值。结果 发生组病程长于未发生组，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原、中性粒细胞计数、血清二氧化碳总量（TCO2）、NLR高于未发生组，淋巴细胞计数低于未发生组，红细胞体积分布宽度（RDW）大于未发生组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR是AECOPD患者发生肺源性心脏病的独立影响因素〔OR=2.314，95%CI（1.426～3.756），P<0.05〕。ROC曲线分析结果显示，NLR预测AECOPD患者发生肺源性心脏病的AUC为0.877〔95%CI（0.790～0.937）〕，最佳截断值为4.2，灵敏度为75%，特异度为91%。结论 NLR是AECOPD患者发生肺源性心脏病的独立影响因素，其可作为预测AECOPD患者发生肺源性心脏病的生物标志物。

目的 探讨孟鲁司特对间歇性哮喘急性发作期患儿嗜酸粒细胞(EOS)计数、白介素6(IL-6)的影响，并分析其与气道功能指标的相关性。方法 选取2020—2022年黄骅市人民医院收治的间歇性哮喘急性发作期患儿130例，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组65例。入院后，所有患儿接受解痉、抗感染、平喘、吸氧、镇静等对症支持治疗，在此基础上，对照组患儿接受布地奈德治疗；在对照组基础上，研究组患儿接受孟鲁司特治疗。两组患儿治疗疗程为7 d，观察期为3周。比较两组临床疗效，治疗前及治疗7 d后气道炎症反应指标(EOS计数、IL-6)、肺功能指标〔最大流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)〕和气道功能指标〔最大呼气中期流速(MMEF)、用力呼出25%肺活量的呼气流速(MEF25)、用力呼出50%肺活量的呼气流速(MEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流速(MEF75)〕。对照组、研究组患儿EOS计数、IL-6与临床疗效、气道功能指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析或Pearson相关分析。结果 研究组总有效率为95.0%(57/60)，高于对照组的83.3%(50/60)(P<0.05)。治疗7 d后，两组EOS计数、IL-6分别低于本组治疗前，且研究组EOS计数、IL-6低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后，两组PEF分别快于本组治疗前，FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC分别高于本组治疗前，且研究组PEF快于对照组，FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后，两组MMEF、MEF25、MEF50、MEF75分别大于本组治疗前，且研究组MMEF、MEF25、MEF50、MEF75大于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析或Pearson相关分析结果显示，在对照组、研究组患儿中，IL-6与临床疗效呈负相关，EOS计数、IL-6与MMEF、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关(P<0.05)。结论 孟鲁司特可有效降低间歇性哮喘急性发作期患儿EOS计数、IL-6，减轻气道炎症反应，改善肺功能和气道功能，且EOS计数、IL-6与患儿气道功能指标相关。

目的 探讨心理弹性和运动恐惧在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后家庭功能与运动依从性间的链式中介作用。方法 采用便利抽样法，选取2022年12月—2023年4月湖州市第一人民医院收治的行PCI的冠心病患者为调查对象，采用一般资料调查表、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)及运动依从性量表对其进行问卷调查，构建结构方程模型以分析心理弹性和运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能和运动依从性间的链式中介作用。结果 本研究共发放问卷322份，回收有效问卷310份，有效回收率为96.3%。310例冠心病患者的CD-RISC总分为(60.4±11.8)分，TSK-SV Heart总分为(45.4±8.5)分，APGAR总分为(6.8±2.8)分，运动依从性量表总分为(26.6±7.5)分。Pearson相关分析结果显示，CD-RISC总分与APGAR、运动依从性量表总分呈正相关(r=0.673，P<0.01；r=0.623，P<0.01)，与TSK-SVHeart总分呈负相关(r=-0.590，P<0.01)；TSK-SV Heart总分与APGAR、运动依从性量表总分呈负相关(r=-0.626，P<0.01；r=-0.744，P<0.01)；APGAR总分与运动依从性量表总分呈正相关(r=0.564，P<0.01)。结构方程模型分析结果显示，心理弹性在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的32.4%；运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起显著的中介效应，占总中介效应的49.3%；心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，占总中介效应的18.3%。结论 心理弹性与运动恐惧在冠心病患者PCI后家庭功能与运动依从性间起链式中介作用，家庭功能虽然与运动依从性相关，但不能直接作用于运动依从性，医护人员可通过提高心理弹性、降低运动恐惧水平促进患者运动依从性。

目的 探讨阵发性心房颤动(PAF)患者Marshall韧带消融后复发的影响因素。方法 回顾性选取2020年1月—2023年1月于呼和浩特市第一医院行Marshall韧带消融的PAF患者100例为研究对象。根据Marshall韧带消融后3个月复发情况将患者分为复发组(30例)与未复发组(70例)。收集患者一般资料及入院时超声心动图指标、实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨PAF患者Marshall韧带消融后复发的影响因素。结果 复发组压力导管(CF)指导者占比、左心房容积指数(LAVI)、脑钠肽(BNP)、胱抑素C高于未复发组，消融时间长于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，CF指导〔OR=4.840，95%CI(1.277～18.353)〕、消融时间延长〔OR=4.879，95%CI(1.204～19.775)〕、LAVI升高〔OR=6.733，95%CI(1.165～38.908)〕、BNP升高〔OR=7.382，95%CI(1.010～53.968)〕、胱抑素C升高〔OR=7.015，95%CI(1.287～38.222)〕是PAF患者Marshall韧带消融后复发的危险因素(P<0.05)。结论 CF指导、消融时间延长、LAVI升高、BNP升高、胱抑素C升高是PAF患者Marshall韧带消融后复发的危险因素。

<正>为进一步满足广大医务工作者科研、工作需求，《实用心脑肺血管病杂志》开通了投稿绿色通道，凡符合以下条件的稿件编辑部将提供优化研究设计方案、优化统计学处理、优化参考文献等编辑深加工服务并由资深编辑负责论文的修改、润色，享受优先审稿、优先外审、优先出版等优惠政策，欢迎您积极踊跃投稿！（1）最新权威指南/指南解读、述评、Meta分析/系统评价类型文章，其中确有重大指导作用者缴费后1～2个月优先出版；（2）国家级及省级以上基金项目支持文章，其中确有重大影响力者缴费后1～2个月内优先出版；

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者合并动脉粥样硬化（AS）的影响因素。方法 选取2020年5月—2023年5月淮安市肿瘤医院收治的143例老年OSAS患者为研究对象。收集患者的临床资料、踝肱指数（ABI）、睡眠时间、STOP-Bang量表评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）。根据脉搏波传导速度（PWV）将患者分为AS组（PWV≥1 400 cm/s）和非AS组（PWV<1 400 cm/s）。采用多因素Logistic回归分析探讨老年OSAS患者合并AS的影响因素。结果 143例老年OSAS患者中，合并AS 61例，将其纳入AS组，将未合并AS的患者纳入非AS组。AS组有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、有冠心病史者占比、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、STOP-Bang量表评分、AHI高于非AS组，ABI低于非AS组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史〔OR=7.068，95%CI（3.109～16.066）〕、糖尿病史〔OR=30.472，95%CI（11.909～77.974）〕、冠心病史〔OR=3.953，95%CI（1.953～8.001）〕、BMI〔OR=1.638，95%CI（1.395～1.923）〕、收缩压〔OR=1.021，95%CI（1.001～1.042）〕、舒张压〔OR=1.127，95%CI（1.085～1.170）〕、TC〔OR=2.388，95%CI（1.650～3.456）〕、TG〔OR=13.488，95%CI（5.887～30.905）〕、空腹血糖〔OR=1.369，95%CI（1.052～1.781）〕、空腹胰岛素〔OR=1.172，95%CI（1.045～1.315）〕、HbA1c〔OR=2.827，95%CI（1.936～4.129）〕、ABI〔OR=0.117，95%CI（0.037～0.367）〕、STOP-Bang量表评分〔OR=1.659，95%CI（1.155～2.383）〕、AHI〔OR=1.162，95%CI（1.063～1.270）〕是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素（P<0.05）。结论 高血压史、糖尿病史、冠心病史、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ABI、STOP-Bang量表评分、AHI是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素。

目的 了解左心室辅助装置(LVAD)植入术后患者及其主要照护者居家照护需求。方法 采用目的抽样法，选取2022-02-28至2022-12-27在南京市第一医院心胸血管外科接受LVAD植入术的门诊患者及其主要照顾者作为研究对象。采用描述性现象学研究法进行质性研究：首先，制定访谈提纲；然后，告知患者及其主要照护者LVAD植入术后3个月来南京市第一医院心胸血管外科复诊，并于心胸血管外科病区会议室接受面对面半结构访谈，样本量以资料饱和为标准，本研究最终纳入10例受访者；之后收集资料并采用“Colaizzi现象学分析法”分析资料。主题由所有研究人员讨论得出，若存在不一致意见，则由2名研究人员对初次受访者进行二次访谈，访谈时间为LVAD植入术后4个月，访谈地点及资料收集、分析方法同第一次访谈。结果 通过两次访谈，共提炼出3个核心主题13个亚主题，分别为自我管理需求(伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能)、运动康复需求(居家运动康复时机、居家运动康复方法)及社会支持需求(个人生活需求、复诊需求、经济帮助需求、心理支持需求及回归社会需求)。结论 LVAD植入术后患者及其主要照护者在伤口换药、电源管理、报警识别及处理、用药指导、并发症识别、急救技能方面存在需求，其不了解居家运动康复时机、方法，且其社会支持需求广泛。

目的 分析术前营养状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响。方法 回顾性选取2020年11月—2022年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的老年GBM患者90例为研究对象。收集患者临床资料，并根据术前营养状态将患者分为营养不良高风险组(51例)和营养不良低风险组(39例)。于患者出院后对其进行电话随访，1次/月，共随访13个月，记录患者预后情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨老年GBM患者预后不良的影响因素。结果 营养不良高风险组术后并发肺炎、低蛋白血症、低钠血症、发热者占比及预后不良者占比高于营养不良低风险组，住院时间长于营养不良低风险组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，术前营养状态、术后并发肺炎、术后并发低蛋白血症、术后并发低钠血症、术后并发发热可能是老年GBM患者预后不良的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，术前营养状态是老年GBM患者预后不良的独立影响因素〔OR=10.290，95%CI(4.725～22.409)，P<0.05〕。结论 老年GBM患者营养不良发生风险较高，且术前营养不良高风险是老年GBM患者预后不良的独立危险因素。