目的 探讨C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者全因死亡及卒中复发的关系。方法 回顾性选取2020年1月—2021年6月在秦皇岛市第一医院住院的AIS患者367例为研究对象。收集患者临床资料，出院后第3、12、24个月通过门诊复查或电话随访收集患者全因死亡和卒中复发情况。采用多因素Cox比例风险回归分析探讨AIS患者全因死亡和卒中复发的影响因素。结果 367例AIS患者中，随访期间死亡20例(5.4%)，卒中复发45例(12.3%)。生存与死亡者年龄、有心房颤动史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS评分、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院时mRS评分、中性粒细胞计数、红细胞体积分布宽度(RDW)、CTRP9比较，差异有统计学意义(P<0.05)。卒中复发与非卒中复发者有卒中史者占比、有冠心病史者占比、TOAST分型比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄〔HR=1.073，95%CI(1.020～1.128)〕、冠心病史〔HR=6.572，95%CI(1.700～25.406)〕、CTRP9〔HR=1.008，95%CI(1.001～1.015)〕是AIS患者全因死亡的独立影响因素，冠心病史〔HR=4.949，95%CI(2.047～11.964)〕是AIS患者卒中复发的独立影响因素(P<0.05)。结论 CTRP9是AIS患者全因死亡的独立影响因素，尚未发现CTRP9是AIS患者卒中复发的独立影响因素。

目的 基于“血水同源”理论探讨清通化瘀汤对脑缺血再灌注损伤模型大鼠脑水肿的影响及相关机制。方法 本实验时间为2021年5月。选取180只成年健康雄性SD大鼠，采用随机数字表法将其分为空白组、假手术组、CIRI组、清通化瘀汤组、通心络组，每组36只。空白组大鼠正常饲养，不做任何处理。造模前7 d，假手术组、CIRI组大鼠给予等体积蒸馏水预灌胃，清通化瘀汤组大鼠给予清通化瘀汤2.01 g/kg预灌胃，通心络组大鼠给予通心络0.12 g/kg预灌胃；之后，假手术组、CIRI组、清通化瘀汤组、通心络组大鼠制备高脂血症模型；高脂血症模型制备成功后，CIRI组、清通化瘀汤组、通心络组大鼠制备CIRI模型。造模后次日至取材当天，各组大鼠灌胃方法同前。检测五组大鼠造模后7 d血脂指标(血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平)、神经功能缺损程度(Zea-longa评分)，造模后3 h、1 d、3 d、7 d脑含水量，造模后1、3、7 d脑梗死面积，造模后3 h、1 d、3 d、7 d脑组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)、瞬时受体电位香草素受体4型通道(TRPV4)蛋白表达水平。结果 造模后7 d，假手术组、CIRI组、清通化瘀汤组、通心络组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平高于空白组，血清HDL-C水平低于空白组(P<0.05)。造模后7 d，清通化瘀汤组、通心络组血清TC、TG、LDL-C水平及Zea-longa评分低于CIRI组，血清HDL-C水平高于CIRI组(P<0.05)。造模后3 h、1 d，CIRI组大鼠脑含水量高于空白组(P<0.05)；造模后1 d，清通化瘀汤组大鼠脑含水量低于CIRI组(P<0.05)。造模后1、3、7 d，清通化瘀汤组和通心络组大鼠脑梗死面积小于CIRI组(P<0.05)。造模后3 h、1 d、3 d、7 d，CIRI组、清通化瘀汤组、通心络组大鼠脑组织GFAP、AQP4、TRPV4蛋白表达水平高于空白组、假手术组，清通化瘀汤组、通心络组大鼠脑组织GFAP、AQP4、TRPV4蛋白表达水平低于CIRI组，清通化瘀汤组大鼠脑组织GFAP、AQP4、TRPV4蛋白表达水平低于通心络组(P<0.05)。结论 清通化瘀汤能有效改善CIRI模型大鼠血脂水平，减轻神经功能缺损及急性期脑水肿程度，缩小脑梗死面积；其减轻脑水肿的机制可能与抑制GFAP、AQP4、TRPV4蛋白表达有关。

目的 探讨单硝酸异山梨酯联合早期心脏康复对PCI后患者心功能及左心室重构的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的PCI后患者133例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组(n=44)、单硝酸异山梨酯组(n=45)及联合组(n=44)。对照组患者PCI后接受阿托伐他汀治疗联合常规康复；单硝酸异山梨酯组患者接受阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗，在此基础上进行常规康复；联合组患者在单硝酸异山梨酯组基础上进行早期心脏康复，三组均干预4周。比较三组干预前后心功能指标、左心室重构指标、运动耐量指标。结果 干预4周后，单硝酸异山梨酯组、联合组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室短轴缩短率(LVFS)低于对照组，联合组NT-proBNP、LVFS低于单硝酸异山梨酯组(P<0.05)。干预4周后，单硝酸异山梨酯组、联合组左心室收缩期纵向峰值应变率低于对照组，左心室舒张早期纵向峰值应变率高于对照组(P<0.05)；干预4周后，联合组左心室收缩期纵向峰值应变率低于单硝酸异山梨酯组，左心室舒张早期纵向峰值应变率高于单硝酸异山梨酯组(P<0.05)。干预4周后，单硝酸异山梨酯组、联合组6分钟步行距离(6MWD)、运动终点时间长于对照组，运动期间最大心率慢于对照组(P<0.05)；干预4周后，联合组6MWD、运动终点时间长于单硝酸异山梨酯组，运动期间最大心率慢于单硝酸异山梨酯组(P<0.05)。结论 单硝酸异山梨酯联合早期心脏运动康复能有效改善PCI后患者心功能，减轻左心室重构，增加患者运动耐量。

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因BsmⅠ位点多态性与急性心肌梗死(AMI)的关系。方法 本研究为病例对照研究，选取2022—2023年西安市第九医院收治的AMI患者157例为病例组，另选取同期西安市第九医院收治的非AMI患者162例为对照组。收集患者一般资料、实验室检查指标及VDR基因BsmⅠ位点基因型及等位基因。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI的影响因素。结果 病例组空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇、血浆25-羟维生素D水平低于对照组(P<0.05)。两组VDR基因BsmⅠ位点基因型分布比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组VDR基因BsmⅠ位点等位基因频率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，总胆固醇〔OR=1.848，95%CI(1.369～2.495)〕、高密度脂蛋白胆固醇〔OR=0.040，95%CI(0.019～0.105)〕、血浆25-羟基维生素D水平〔OR=0.962，95%CI(0.935～0.990)〕、VDR基因BsmⅠ位点基因型〔TT与CC：OR=4.781，95%CI(1.703～13.424)；CT与CC：OR=1.059，95%CI(0.600～1.870)〕为AMI的独立影响因素(P<0.05)。结论 VDR基因BsmⅠ位点基因型是AMI的独立影响因素，其中VDR基因BsmⅠ位点TT基因型可能是AMI的风险因素。

目的 探讨心电图指标与严重创伤性脑损伤(TBI)患者48 h内死亡的关系。方法 本研究为回顾性研究。选取2017年8月—2022年8月在东南大学医学院附属南京同仁医院急诊医学科住院的严重TBI患者1 024例，通过医院病历系统检索并导出患者的临床资料。严重TBI患者48 h内死亡的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，绘制ROC曲线以评价修订创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)、QTc间期延长、ST段降低及QTc间期延长联合ST段降低对严重TBI患者48 h内死亡的预测价值。结果 1 024例严重TBI患者48 h内死亡89例，死亡率为8.7%，其中79例(占88.8%)死于脑疝、10例(占11.2%)死于大出血。死亡与存活患者RTS、ISS、脉搏、体温及大量输血、QRS波群增宽、QTc间期延长、ST段抬高、ST段降低者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，RTS、ISS、体温、急诊手术、QTc间期延长及ST段降低是严重TBI患者48 h内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，RTS、ISS、QTc间期延长、ST段降低及QTc间期延长联合ST段降低预测严重TBI患者48 h内死亡的AUC分别为0.790〔95%CI(0.764～0.815)〕、0.632〔95%CI(0.602～0.662)〕、0.605〔95%CI(0.574～0.635)〕、0.723〔95%CI(0.695～0.750)〕、0.786〔95%CI(0.759～0.811)〕。结论 QTc间期延长和ST段降低是严重TBI患者48 h内死亡的独立影响因素，二者联合对严重TBI患者48 h内死亡具有中等预测价值。

目的 对运动训练对哮喘患儿干预效果的系统评价或Meta分析进行再评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase中公开发表的关于运动训练对哮喘患儿干预效果的系统评价或Meta分析，检索时限为2018年9月—2023年9月。将检索结果导入NoteExpress软件，剔除重复文献，之后由2名研究人员独立按照文献纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、纳入文献的方法学质量评价、证据质量评价。结果 最终纳入文献8篇，其中系统评价2篇、Meta分析6篇，共涉及5 975例患儿。方法学质量评价结果显示，2篇文献的方法学质量为中等、3篇为低、3篇为极低。证据质量评价结果显示，共涉及肺功能、运动耐力、有氧能力、生活质量4种结局指标、32条证据，其中12条为中等质量、19条为低质量、1条为极低质量。运动训练可增加哮喘患儿的用力肺活量占预计值百分比（FVC%）(5个中等质量证据，1个低质量证据)；运动训练不能增加哮喘患儿的第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）(1个中等质量证据，1个低质量证据)；运动训练可延长哮喘患儿的6分钟步行距离（6MWD）(3个低质量证据)；运动训练可增加哮喘患儿的最大摄氧量(VO2max)（2个低质量证据）；运动训练可增加哮喘患儿的儿童哮喘生活质量问卷（PAQLQ）评分（5个低质量证据）。结论 运动训练可改善哮喘患儿的FVC%，而对其他肺功能指标（FEV1%、PEF%）的改善作用尚存在争议；运动训练可提高哮喘患儿的运动耐力、有氧能力和生活质量。但本研究纳入的系统评价/Meta分析的方法学质量较低。

目的 分析经典型单核细胞亚群(Mon1)百分比、SYNTAX Ⅰ积分对急性心肌梗死(AMI)患者PCI后预后的预测价值。方法 回顾性选取2021年3月—2022年6月于新疆维吾尔自治区人民医院心内科和喀什地区第二人民医院心内科行PCI的AMI患者100例为研究对象。根据术后1年主要不良心血管事件(MACE)发生情况，将患者分为MACE组(14例)和非MACE组(86例)。收集患者的临床资料，采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨AMI患者PCI后发生MACE的影响因素；采用ROC曲线分析Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分对AMI患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 MACE组Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分高于非MACE组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分可能是AMI患者PCI后发生MACE的影响因素(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.880〔95%CI(0.812～0.947)〕、0.796〔95%CI(0.674～0.918)〕，最佳截断值分别为54.5%、26.8分，灵敏度分别为92.9%、64.3%，特异度分别为74.4%、82.6%；Mon1百分比联合SYNTAX Ⅰ积分预测AMI患者PCI后发生MACE的AUC为0.906〔95%CI(0.841～0.972)〕，灵敏度为93.0%，特异度为76.7%。结论 Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分是AMI患者PCI后发生MACE的独立影响因素；Mon1百分比、SYNTAX Ⅰ积分均对AMI患者PCI后发生MACE有一定预测价值，且二者联合的预测价值更高。

目的 探讨多索茶碱联合布地奈德治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月阳泉市第一人民医院收治的OSAHS患者110例，根据随机数字表法将其分为联合组和对照组，每组55例。入院后两组患者接受吸氧、补充营养液、止咳平喘、解痉化痰、维持水电解质平衡和酸碱平衡等对症治疗，对照组患者接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，联合组患者在对照组基础上口服多索茶碱片，两组均持续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后多导睡眠图监测指标〔呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、微觉醒指数（MAI）〕、氧化应激指标〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）〕、认知功能指标〔蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）评分〕及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后联合组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组AHI、MAI分别低于本组治疗前，LSaO2、MSaO2分别高于本组治疗前，且联合组AHI、MAI低于对照组，LSaO2、MSaO2高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组SOD分别高于本组治疗前，MDA、HIF-1α分别低于本组治疗前，且联合组SOD高于对照组，MDA、HIF-1α低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组MoCA、MMSE评分分别高于本组治疗前，且联合组MoCA、MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多索茶碱联合布地奈德能够提高OSAHS患者治疗效果，有效改善患者的睡眠状态，减轻氧化应激，改善认知功能，且安全。

永久起搏器植入术是治疗心脏传导功能障碍最重要的手术方法之一，其可改善患者临床症状、心功能及挽救患者生命，但因受术侧肢体制动、伤口疼痛等因素影响，患者永久起搏器植入术后肩关节功能障碍发生率有增加趋势，且在临床工作中常容易被忽视，进而影响患者的生活质量。基于此，本文主要综述了永久起搏器植入术后肩关节功能障碍发生情况、功能评估及预防措施，以期为临床医护人员认识与预防永久起搏器植入术后肩关节功能障碍提供借鉴。

目的 总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、美国胸科协会(ATS)网站、英国胸科协会(BTS)网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会(ACC)网站、奥地利心脏病学会(?KG)/奥地利心脏外科学会(?GHTG)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大心血管学会(CCS)网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、Embase、CINAHL、PubMed、医脉通网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台关于瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献，检索时限为2010—2023年。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与整合、证据分级和推荐级别的评估。结果 共纳入文献20篇，包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中，除8篇文献的条目6评价为“否”外，其他条目均评价为“是”。4篇系统评价的所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合，最终形成了瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据，包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面共36条最佳证据。结论 本研究总结的瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据包括8个方面共36条最佳证据，可为临床规范瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供借鉴。