摘要

目的 总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型，计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、美国胸科协会(ATS)网站、英国胸科协会(BTS)网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会(ACC)网站、奥地利心脏病学会(?KG)/奥地利心脏外科学会(?GHTG)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大心血管学会(CCS)网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、Embase、CINAHL、PubMed、医脉通网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台关于瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献，检索时限为2010—2023年。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与整合、证据分级和推荐级别的评估。结果 共纳入文献20篇，包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中，除8篇文献的条目6评价为“否”外，其他条目均评价为“是”。4篇系统评价的所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合，最终形成了瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据，包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面共36条最佳证据。结论 本研究总结的瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据包括8个方面共36条最佳证据，可为临床规范瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供借鉴。

关键词