摘要

目的 探讨心电图指标与严重创伤性脑损伤(TBI)患者48 h内死亡的关系。方法 本研究为回顾性研究。选取2017年8月—2022年8月在东南大学医学院附属南京同仁医院急诊医学科住院的严重TBI患者1 024例，通过医院病历系统检索并导出患者的临床资料。严重TBI患者48 h内死亡的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，绘制ROC曲线以评价修订创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)、QTc间期延长、ST段降低及QTc间期延长联合ST段降低对严重TBI患者48 h内死亡的预测价值。结果 1 024例严重TBI患者48 h内死亡89例，死亡率为8.7%，其中79例(占88.8%)死于脑疝、10例(占11.2%)死于大出血。死亡与存活患者RTS、ISS、脉搏、体温及大量输血、QRS波群增宽、QTc间期延长、ST段抬高、ST段降低者占比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，RTS、ISS、体温、急诊手术、QTc间期延长及ST段降低是严重TBI患者48 h内死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，RTS、ISS、QTc间期延长、ST段降低及QTc间期延长联合ST段降低预测严重TBI患者48 h内死亡的AUC分别为0.790〔95%CI(0.764～0.815)〕、0.632〔95%CI(0.602～0.662)〕、0.605〔95%CI(0.574～0.635)〕、0.723〔95%CI(0.695～0.750)〕、0.786〔95%CI(0.759～0.811)〕。结论 QTc间期延长和ST段降低是严重TBI患者48 h内死亡的独立影响因素，二者联合对严重TBI患者48 h内死亡具有中等预测价值。

关键词