目的 探讨基于标准化5问题问卷（S5Q）评分的肺康复计划联合胸腹电刺激在重症卒中机械通气患者中的应用效果。方法 选取2021年2月—2023年1月南京医科大学第一附属医院神经外科重症监护室（NICU）收治的重症卒中机械通气患者60例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均接受NICU的常规治疗、常规护理及基于S5Q评分的肺康复计划，在此基础上，对照组患者接受胸腹假刺激干预，观察组患者接受胸腹电刺激干预。干预时间从机械通气48 h开始至脱离呼吸机。比较两组患者干预前及干预后第7天病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、颅内压〕，机械通气时间、NICU住院时间，干预前及干预后第7天胸腹肌肉厚度〔胸部肌肉厚度（CT）和腹部肌肉厚度（AT）〕、呼吸功能指标〔动态肺顺应性、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、氧合指数（OI）〕、炎症指标〔白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及外周血单个核细胞（PBMC）中Th1细胞、Th2细胞比例〕。结果 干预后第7天，两组患者APACHEⅡ评分、CPIS分别低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者机械通气时间、NICU住院时间短于对照组（P<0.05）。干预后第7天，对照组患者CT、AT小于本组干预前，且观察组患者CT、AT大于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者动态肺顺应性分别大于本组干预前，ETCO2、OI分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者动态肺顺应性大于对照组，ETCO2、OI高于对照组（P<0.05）。干预后第7天，两组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例分别低于本组干预前，PBMC中Th2细胞比例分别高于本组干预前（P<0.05）；干预后第7天，观察组患者白细胞计数、CRP及PBMC中Th1细胞比例低于对照组，PBMC中Th2细胞比例高于对照组（P<0.05）。结论 基于S5Q评分的肺康复计划联合胸腹电刺激能有效减轻重症卒中机械通气患者病情严重程度，缩短机械通气时间、NICU住院时间，预防胸腹肌萎缩，改善呼吸功能，减轻炎症反应。

目的 通过双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探索血浆代谢物与冠心病(CHD)的因果关系。方法 采用双向两样本MR分析方法，正向MR分析时将血浆代谢物作为暴露因素，CHD作为研究结局；反向MR分析时则将CHD作为暴露因素，血浆代谢物作为研究结局。从GWAS Catalog数据库获取1 400种血浆代谢物，其均为欧洲人群样本，样本量为8 299例，单核苷酸多态性(SNP)数量约1 540万个。从IEU OpenGWAS project网站获取CHD数据集，其为欧洲人群样本，样本量为86 995例，SNP数量为2 420 361个。使用R 4.3.3软件、采用Two Sample MR包(版本号：0.4.22)在Windows 11系统上进行MR分析，以逆方差加权法(IVW)分析结果为主，以MR-Egger回归、加权中位数法(WME)、简单模型、加权模型分析结果为补充。采用Cochran's Q检验判断SNP间是否存在统计学异质性，采用MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO Outlier检验、MR-PRESSO Global检验分析SNP的水平多效性，采用留一法分析单个SNP对IVW分析结果的影响，绘制漏斗图以评估SNP的潜在偏倚。结果 共筛选出62个与血浆代谢物强相关的SNP，15个与CHD强相关的SNP。最终共纳入6种血浆代谢物。正向IVW分析结果显示：1-棕榈酰-GPG(16∶0)升高是CHD的保护因素〔OR=0.842，95%CI(0.766～0.926)〕，N-乙酰腐胺〔OR=1.125，95%CI(1.067～1.186)〕、N-乙酰天冬氨酸〔OR=1.068，95%CI(1.029～1.109)〕、5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿嘧啶〔OR=1.095，95%CI(1.048～1.144)〕、N-乙酰瓜氨酸〔OR=1.079，95%CI(1.034～1.126)〕、花生四烯酸(20∶4n6)至油酸至反式十八碳一烯酸的比率〔OR=1.316，95%CI(1.136～1.524)〕升高是CHD的危险因素(P<0.05)；反向IVW分析结果显示：CHD是1-棕榈酰-GPG(16∶0)〔OR=1.089，95%CI(1.014～1.169)〕、花生四烯酸(20∶4n6)至油酸至反式十八碳一烯酸的比率〔OR=1.094，95%CI(1.013～1.182)〕升高的危险因素(P<0.05)，CHD与N-乙酰腐胺、N-乙酰天冬氨酸、5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿嘧啶、N-乙酰瓜氨酸无因果关系(P>0.05)。MR-Egger回归、WME、简单模型、加权模型分析的β值均与正向和反向IVW的β值方向一致。Cochran's Q检验分析结果显示，与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP间不存在统计学异质性(P>0.05)。MR-Egger回归的截距项、MR-PRESSO Outlier检验、MR-PRESSO Global检验分析结果显示，与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP不存在水平多效性(P值均>0.05)。留一法分析结果显示，剔除单个SNP后，MR分析结果无明显改变。漏斗图分析结果显示，与上述6种血浆代谢物、CHD强相关的SNP基本对称分布，无潜在偏倚。结论 1-棕榈酰-GPG(16∶0)、花生四烯酸(20∶4n6)至油酸至反式十八碳一烯酸的比率与CHD互为因果关系，N-乙酰腐胺、N-乙酰天冬氨酸、5-乙酰氨基-6-甲酰氨基-3-甲基尿嘧啶、N-乙酰瓜氨酸升高是CHD的危险因素。

目的 分析氟替美维对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重及死亡风险的影响。方法 选取2021年1月—2022年6月在苏州大学附属张家港医院就诊的老年COPD患者83例为研究对象。根据治疗方案将患者分为氟替美维治疗组（52例）和常规治疗组（31例）。所有患者进行适当的锻炼、戒烟和接受营养指导，在此基础上，氟替美维治疗组患者接受氟替美维吸入粉雾剂治疗，常规治疗组患者接受标准COPD治疗，两组均治疗4周。收集患者的临床资料，采用多元线性回归分析探讨老年COPD患者急性加重次数的影响因素；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线间的比较采用Log-rank检验。结果 氟替美维治疗组冠心病发生率、急性加重次数低于常规治疗组（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、治疗方法是老年COPD患者急性加重次数的影响因素（P<0.05）。两组累积全因死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氟替美维可有效降低老年COPD患者急性加重次数，但其可能不会降低患者的死亡风险。

目的 分析基于快速康复外科(FTS)理念的护理模式在Stanford B型胸主动脉夹层(TBTAD)患者杂交手术围术期的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的128例行杂交手术的TBTAD患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各64例。对照组患者围术期接受常规护理，观察组患者围术期接受基于FTS理念的护理。比较两组术前及术后24、72 h血清炎症因子〔白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕及应激反应指标〔皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平〕，治疗情况(ICU入住时间、呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间)，术前、术后1周、出院时世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分，术后并发症发生率。结果 护理方法和时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平低于对照组(P<0.05)。两组术后24、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别高于本组术前，术后72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cor、E水平分别低于本组术后24 h(P<0.05)。观察组呼吸机辅助呼吸时间、肛门首次排气时间、首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理方法和时间在WHOQOL-BREF评分上存在交互作用(P<0.05)；护理方法、时间在WHOQOL-BREF评分上主效应均显著(P<0.05)。观察组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。两组术后1周、出院时WHOQOL-BREF评分分别低于本组术前，出院时WHOQOL-BREF评分分别高于本组术后1周(P<0.05)。两组肺部感染、肾功能不全、深静脉血栓形成、脑梗死发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于FTS理念的护理模式可减轻TBTAD患者杂交手术围术期炎症反应及应激反应，提高患者治疗效果及术后生存质量，且不会增加并发症发生风险。

目的 基于双样本孟德尔随机化(MR)分析方法探讨1型糖尿病(T1DM)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的因果关系。方法 T1DM、COPD数据集来自IEU OPEN GWAS，均为欧洲人，其中T1DM数据集样本量为24 280例，单核苷酸多态性(SNP)为12 783 129个；COPD数据集样本量为462 933例，SNP 为9 851 867个。采用R 4.3.2软件中的TwoSampleMR包进行MR分析，其中逆方差加权法(IVW)为主要MR分析方法，MR-Egger回归、加权中位数法、简单模型、加权模型为次要MR分析方法。采用Cochran's Q检验评估与T1DM强相关的SNP间的统计学异质性，采用MR-Egger回归的截距项评估与T1DM强相关的SNP的水平多效性，采用留一法分析单个SNP对MR分析结果的影响，采用漏斗图分析MR分析结果受潜在因素的影响。结果 本研究最终筛选出14个与T1DM强相关的SNP。IVW分析结果显示，T1DM可增加COPD发生风险〔OR=1.000 3，95%CI(1.000 1～1.000 5)，P<0.001〕；MR-Egger回归、加权中位数法、简单模型、加权模型分析结果亦显示，T1DM可增加COPD发生风险(P<0.05)。Cochran's Q检验结果显示，与T1DM强相关的SNP间无统计学异质性(P>0.05)；MR-Egger回归的截距项分析结果显示，与T1DM强相关的SNP不存在水平多效性(P>0.05)；留一法分析结果显示，逐一剔除与T1DM强相关的SNP后，MR分析结果无明显改变。漏斗图分析结果显示，MR分析结果受潜在因素的影响较小。结论 T1DM可增加COPD发生风险。

在我国急性心肌梗死的发病率逐年上升，而及时疏通阻塞冠状动脉、恢复缺血心肌的血液灌注可以缩小心肌梗死面积，阻止心肌的进一步损伤。但是再灌注后引发的额外损伤严重限制了临床治疗效果，成为亟待解决的难题。沉默信息调节因子1(SIRT1)是一种组蛋白脱乙酰酶，可以对核因子E2相关因子2、叉头框蛋白O1等多种下游因子进行调控，从而抑制心肌细胞的氧化应激、炎症反应以及心肌细胞进一步凋亡、自噬，起到抗心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的作用。近年来，越来越多的中药有效成分被证实可以减轻MIRI。本文对中药通过调控SIRT1相关信号通路干预MIRI的研究进展做一综述，以期为临床采用中药治疗MIRI提供理论支持。

目的 分析俞募配穴针刺联合中药穴位贴敷治疗脑卒中后肺部感染的效果。方法 选取2021年4月—2024年3月安徽中医药大学第二附属医院脑病一科收治的脑卒中后肺部感染患者64例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组(32例)、观察组(32例)。对照组接受西医常规治疗，观察组在对照组的基础上接受俞募配穴针刺联合中药穴位贴敷治疗，连续治疗14 d。比较两组基本资料和治疗前后痰量、外周血炎症指标〔包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)〕、临床肺部感染评分(CPIS)及抗生素使用时间、临床疗效。结果 观察组1例患者治疗期间因依从性差而被剔除。治疗后，观察组患者痰量少于对照组(P<0.05)；对照组、观察组治疗后痰量分别少于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，观察组外周血CRP、PCT、IL-6、NLR低于对照组(P<0.05)；对照组、观察组治疗后外周血CRP、PCT、IL-6、NLR分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后，观察组CPIS低于对照组(P<0.05)；对照组、观察组治疗后CPIS分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组抗生素使用时间短于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 俞募配穴针刺联合中药穴位贴敷可有效减少脑卒中后肺部感染患者痰量，抑制炎症反应，改善肺部感染症状，缩短抗生素使用时间，提高临床疗效。

急性Stanford A型主动脉夹层是心脏大血管外科最为常见的急危重症之一，具有起病急骤、发病迅速、并发症多等特点。部分急性Stanford A型主动脉夹层患者术后短期内难以拔除气管插管，这会严重影响预后。本文回顾了急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的定义和相关机制，分析了急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的相关危险因素，旨在帮助医护工作者早期识别术后机械通气时间延长高风险的急性Stanford A型主动脉夹层患者，从而制定有效干预措施，改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病，其发病率和病死率高，给患者及家属带来极大的负担。研究表明，消化系统症状是COPD患者的常见肺外全身表现，且随着COPD严重程度加重其逐渐恶化。西医认为，COPD与胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡(PU)、胃肠功能紊乱、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关。中医认为，脾肺为相生关系，母病及子，子病及母；肺肝为相克关系，相乘相侮，肺病及肝，肝病及肺；肺与大肠相表里，肺气肃降，大肠传导，互相影响。近年来COPD与消化系统疾病关系的研究越来越多，而了解疾病之间的相互作用才能更好地治疗疾病，本文总结了COPD与消化系统疾病关系及其机制的中西医研究新进展，以期为今后预防和治疗COPD并发消化系统疾病提供理论依据。

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的影响因素。方法 回顾性选取2020—2021年郑州大学附属胸科医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者434例。收集患者的临床资料，根据术后机械通气时间将患者分为延长组189例(术后机械通气时间≥48 h)，未延长组245例。采用多因素Logistic回归分析探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的影响因素。结果 延长组年龄大于未延长组，BMI、有高血压史者占比、白细胞计数、血肌酐、出血量、红细胞输注量、血浆输注量、低氧血症发生率、乳酸高于未延长组，凝血酶原时间、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、ICU住院时间长于未延长组，肌钙蛋白I低于未延长组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.024，95%CI(1.007～1.040)〕、白细胞计数〔OR=1.103，95%CI(1.050～1.157)〕、手术时间〔OR=1.006，95%CI(1.002～1.010)〕、主动脉阻断时间〔OR=1.010，95%CI(1.004～1.015)〕、乳酸〔OR=1.138，95%CI(1.045～1.239)〕是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的独立影响因素(P<0.05)。结论 年龄、白细胞计数、手术时间、主动脉阻断时间、乳酸是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后机械通气时间延长的独立影响因素。