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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2025年10期

实用心脑肺血管病杂志

28
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本期目录共 28 篇文章

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己酮可可碱对急性脑梗死患者神经损伤、血管内皮功能及脑血流动力学的影响研究

王瑜, 朱佩华, 姚万青

目的 探讨己酮可可碱对急性脑梗死患者神经损伤、血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法 前瞻性选取2020年4月—2024年4月淮安市第一人民医院分院神经内科收治的118例急性脑梗死患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为己酮可可碱组(n=59)和常规治疗组(n=59)。常规治疗组给予常规治疗，己酮可可碱组在常规治疗组的基础上增加己酮可可碱治疗，两组疗程均为3周。比较两组患者治疗前后神经损伤指标〔基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)〕、血管内皮功能指标〔基质细胞衍生因子1(SDF-1)、纤维连接蛋白5(FBLN-5)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)〕、脑血流动力学指标〔大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度及大脑中动脉搏动指数(PIMCA)〕、神经功能〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价〕、日常生活活动能力〔采用改良Rankin量表(mRS)评价〕及不良反应发生率。结果 治疗后，己酮可可碱组MMP-9、GFAP低于常规治疗组，NGF、BDNF高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，己酮可可碱组SDF-1、FBLN-5、ET-1、VEGF低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，己酮可可碱组ACA、MCA、BA、VA血流速度快于常规治疗组，PIMCA低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后，己酮可可碱组NIHSS、mRS评分低于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组与己酮可可碱组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 己酮可可碱可减轻急性脑梗死患者神经损伤，改善血管内皮功能，加快脑血流速度，改善神经功能及日常生活活动能力，且安全性较高。

0页码：50-55DOI：
脑梗死己酮可可碱神经损伤血管内皮功能脑血流动力学
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阿司匹林与替格瑞洛治疗经皮腔内取栓术后急性大动脉闭塞性脑卒中患者有效性及安全性的对比研究

辛在娥, 田永芳, 王东弟, 马爽

目的 比较阿司匹林与替格瑞洛治疗经皮腔内取栓术后急性大动脉闭塞性脑卒中患者的有效性与安全性。方法 选取2022年1月—2024年1月徐州市中心医院神经内科收治的88例急性大动脉闭塞性脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为替格瑞洛治疗组44例与阿司匹林治疗组44例。患者均采用经皮腔内取栓术治疗，术后，阿司匹林治疗组患者服用阿司匹林肠溶片治疗，替格瑞洛治疗组患者服用替格瑞洛片治疗，两组均持续治疗1年。比较两组临床疗效，治疗前和治疗3个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、炎症指标(血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平)、血流动力学指标〔最大血流速度(Vmax)、平均血流量(Qmean)和阻力指数(RI)〕，血管再通率及不良事件发生情况。结果 阿司匹林治疗组与替格瑞洛治疗组临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后，替格瑞洛治疗组NIHSS评分低于阿司匹林治疗组，BI高于阿司匹林治疗组(P<0.05)。治疗3个月后，替格瑞洛治疗组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于阿司匹林治疗组，Vmax、Qmean大于阿司匹林治疗组，RI小于阿司匹林治疗组(P<0.05)。替格瑞洛治疗组血管再通率高于阿司匹林治疗组(P<0.05)。阿司匹林治疗组与替格瑞洛治疗组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿司匹林与替格瑞洛治疗经皮腔内取栓术后急性大动脉闭塞性脑卒中患者的临床疗效及安全性相当，但替格瑞洛可更有效地减轻神经功能缺损程度及炎症反应，改善血流动力学，提高血管再通率及日常生活活动能力。

0页码：56-60DOI：
卒中动脉闭塞性疾病阿司匹林替格瑞洛疗效比较研究
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急性缺血性脑卒中患者取栓术后发生出血转化的风险预测列线图模型构建与验证

周洋, 陈光希, 黄丹, 柯伟, 程洪涛

目的 构建急性缺血性脑卒中（AIS）患者取栓术后发生出血转化（HT）的风险预测列线图模型，并对其进行验证。方法 选取2022年2月—2025年1月在武汉市第三医院、武汉大学人民医院、武汉科技大学附属天佑医院行机械取栓术治疗的282例AIS患者为研究对象。根据患者取栓术后是否发生HT，将其分为发生组（66例）和未发生组（216例）。收集患者的临床资料，采用二元Logistic回归分析探讨AIS患者取栓术后发生HT的影响因素，并基于上述影响因素构建AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该列线图模型的区分度；采用自助法（重复抽样1 000次）评估该列线图模型的拟合程度，并绘制校准曲线；采用决策曲线评估该列线图模型的临床适用性。结果 发生组年龄大于未发生组，有心房颤动史者占比、合并脑白质疏松者占比、侧支循环分级<2级者占比、术中取栓次数≥2次者占比及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）高于未发生组，发病至手术时间、手术用时长于未发生组，入院时Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、LDL-C低于未发生组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，合并脑白质疏松、侧支循环分级、术中取栓次数、手术用时及入院时ASPECTS、NIHSS评分、NLR是AIS患者取栓术后发生HT的独立影响因素（P<0.05）。基于二元Logistic回归分析结果构建AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测AIS患者取栓术后发生HT的曲线下面积（AUC）为0.948〔95%CI（0.915～0.981）〕。校准曲线分析结果显示，该列线图模型的拟合程度较好（χ2=9.256，P=0.321）。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.02～0.93时，该列线图模型的净获益率>0。结论 本研究基于合并脑白质疏松情况、侧支循环分级、术中取栓次数、手术用时及入院时ASPECTS、NIHSS评分、NLR构建的AIS患者取栓术后发生HT的风险预测列线图模型具有较好的区分度、拟合程度、临床适用性。

0页码：61-65DOI：
缺血性卒中机械取栓术出血转化列线图
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14

中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者短期预后影响因素的Meta分析

曾翔, 王昆, 陈小娟

目的 采用Meta分析方法分析中国急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library中关于中国AIS静脉溶栓患者短期预后影响因素的文献。检索时间为建库至2025年5月。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式。此外，追溯初步收集文献的参考文献，以确保文献检索的全面性和完整性。由两名研究人员根据文献纳入与排除标准筛选文献，之后进行资料提取；由两名研究人员采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估纳入文献的质量；使用Stata 14.0软件进行Meta分析，采用变换效应模型的方法进行敏感性分析，采用Egger's检验分析报道某个影响因素的数量≥5篇的文献的发表偏倚。结果 最终纳入文献14篇，共涉及2 740例中国AIS静脉溶栓患者(其中1 019例预后不良)，其NOS评分为6～8分。Meta分析结果显示，年龄〔合并的OR=1.028，95%CI(1.013～1.044)〕、心房颤动史〔合并的OR=1.674，95%CI(1.573～1.780)〕、高血压史〔合并的OR=3.163，95%CI(2.885～3.467)〕、基线血糖〔合并的OR=1.309，95%CI(1.125～1.523)〕、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔合并的OR=1.281，95%CI(1.146～1.431)〕、症状性出血转化〔合并的OR=2.831，95%CI(1.771～4.528)〕、发病至溶栓时间〔合并的OR=1.007，95%CI(1.002～1.013)〕是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的影响因素(P<0.05)。敏感性分析结果显示，变换效应模型后，各影响因素的Meta分析结果未发生明显改变。发表偏倚分析结果显示，报道年龄、心房颤动史、溶栓前NIHSS评分的文献不存在发表偏倚(P值均>0.05)，而报道发病至溶栓时间的文献存在发表偏倚(P<0.05)。结论 现有证据表明，年龄增长、有心房颤动史、有高血压史、基线血糖升高、溶栓前NIHSS评分升高、出现症状性出血转化、发病至溶栓时间延长是中国AIS静脉溶栓患者短期预后不良的危险因素。

0页码：66-71DOI：
缺血性卒中中国静脉溶栓预后影响因素分析Meta分析
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15

营养状况与首发急性缺血性脑卒中患者预后的关系研究

陈姿洁, 任瑞芳, 张平, 刘欢欢, 苗成林, 宋景贵

目的 探讨营养状况与首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的关系。方法 选取2022年9月—2023年10月新乡医学院第一附属医院收治的首发AIS患者372例为研究对象。收集患者的临床资料，根据出院1年时预后情况将患者分为预后良好组〔改良Rankin量表(mRS)评分<2分，278例〕和预后不良组(mRS评分≥2分，94例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨营养状况与首发AIS患者预后的关系。结果 两组BMI、TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、淋巴细胞计数、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、营养状况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分、淋巴细胞计数、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、营养状况可能是首发AIS患者预后不良的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，营养状况是首发AIS患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论 轻度营养不良、中重度营养不良均是首发AIS患者预后不良的危险因素。

0页码：72-76DOI：
缺血性卒中营养不良预后
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sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度、预后的关系研究

陈洋, 耿德勤

目的 探究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度、预后的关系。方法 选取2022年11月—2023年11月徐州医科大学附属医院神经内科收治的200例ACI患者为ACI组，另选取同期在徐州医科大学附属医院进行健康体检的健康者200例为健康组。根据ACI患者入院时神经功能缺损程度将其分为轻度亚组(n=64)、中度亚组(n=94)和重度亚组(n=42)。根据ACI患者随访6个月预后将其分为预后良好亚组(n=157)和预后不良亚组(n=43)。比较ACI组和健康组一般资料及sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平，比较不同神经功能缺损程度患者sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平，ACI患者sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性分析采用Pearson相关分析。ACI患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 ACI组sST2、Lp-PLA2水平高于健康组，IGF-1水平低于健康组(P<0.05)。中度亚组sST2、Lp-PLA2水平高于轻度亚组，IGF-1水平低于轻度亚组(P<0.05)；重度亚组sST2、Lp-PLA2水平高于轻度亚组、中度亚组，IGF-1水平低于轻度亚组、中度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，ACI患者sST2、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)，IGF-1水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。预后不良亚组年龄、梗死面积大于预后良好亚组，糖尿病发生率、收缩压、NIHSS评分及sST2、Lp-PLA2水平高于预后良好亚组，发病至入院时间长于预后良好亚组，IGF-1水平低于预后良好亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、发病至入院时间、梗死面积、NIHSS评分及sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平是ACI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 ACI患者sST2、Lp-PLA2水平升高，IGF-1水平降低，三者均与ACI患者神经功能缺损程度相关，且是患者预后的独立影响因素。

0页码：77-81DOI：
脑梗死可溶性生长刺激表达基因2蛋白脂蛋白相关磷脂酶A2胰岛素样生长因子1神经功能预后
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17

血清碱性螺旋-环-螺旋转录因子40水平与急性缺血性卒中患者复发的关系研究

赵锦程, 王星, 李起超, 彭晓辉, 安明华, 吴磊, 王永恒

目的 分析血清碱性螺旋-环-螺旋转录因子40(BHLHE40)水平与急性缺血性卒中(AIS)患者复发的关系。方法 回顾性选取2021年1月—2022年8月在秦皇岛市第一医院住院治疗的AIS患者366例为研究对象。收集患者临床资料，对所有患者进行门诊随访，根据复发情况，将患者分为非复发组(n=303)和复发组(n=63)。采用多因素Cox回归分析探讨AIS患者复发的影响因素；采用ROC曲线分析入院时血清BHLHE40水平对AIS患者复发的预测价值。结果 非复发组与复发组年龄、心房颤动发生率、冠心病发生率、有卒中史者占比、TOAST分型和入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、血清BHLHE40水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及出院时NIHSS评分、mRS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，年龄、冠心病、入院时血清BHLHE40水平是AIS患者复发的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时血清BHLHE40水平预测AIS患者复发的AUC为0.778〔95%CI(0.705～0.852)〕，最佳截断值为7.5 μg/L，灵敏度为76.2%，特异度为71.4%。结论 入院时血清BHLHE40水平升高是AIS患者复发的保护因素，且入院时血清BHLHE40水平对AIS患者复发有一定预测价值。

0页码：82-85+94DOI：
缺血性卒中碱性螺旋-环-螺旋转录因子40复发
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18

中青年脑卒中患者复发风险感知体验的质性研究

吴岳, 刘金玉, 时元琴, 常海霞

目的 探讨中青年脑卒中患者复发风险感知体验。方法 采用目的抽样法选取2024年11月—2025年3月在新疆医科大学第五附属医院神经内科住院治疗的中青年脑卒中患者23例为研究对象，运用Colaizzi 7步分析法分析、整理资料，提炼共性，形成主题。结果 共提炼出4个主题和12个亚主题，分别为复发敏感性的感知，包括从认知局限到引起重视、从积极乐观到情绪低落；复发风险因素的感知，包括对危险因素无感、生活习惯不良、合并症控制欠佳、心理负重；复发严重性的感知，包括自身风险评估不准确、工作与经济压力叠加、生活社交减退、心理负担加剧；复发预防的感知，包括探索防范之策、唤醒健康生活觉悟。结论 中青年脑卒中患者普遍存在复发风险感知知识缺乏、预防复发风险因素的依从性较差、复发风险评估不准确、易出现心理障碍等问题，首次发病、首次复发及多次复发的中青年脑卒中患者对疾病的态度、感受及认知存在不同。

0页码：86-90DOI：
脑卒中青年人中年人复发质性研究
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19

脑卒中患者社会参与现状及其干预措施的研究进展

王颖臻, 李甜, 蔡忠香, 刘艳, 周佳莉, 许聪

脑卒中已成为社区康复治疗的第二大疾病，多数脑卒中患者因社会参与功能障碍而无法回归既往生活模式。因此，提高脑卒中患者的社会参与水平成为社区康复的核心目标。本文就脑卒中患者的社会参与现状及其干预措施进行综述，指出脑卒中患者社会参与水平较低，而运动训练、职业治疗、基于数字技术的自我管理计划、混合干预、中医针灸疗法等干预措施可提高其社会参与水平，这可为制定提高脑卒中患者社会参与水平的干预措施提供参考。

0页码：91-94DOI：
卒中社会参与干预措施综述
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20

脑卒中患者照顾者赋能水平现状及影响因素分析

刘欣月, 张伟, 陈爱娣, 陈晨, 陈思, 王富琴

目的 调查脑卒中患者照顾者赋能水平现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，2024年7—9月选取扬州市中医院、江苏大学附属人民医院和无锡市中医医院神经内科收治的脑卒中患者的照顾者，采用一般资料调查表、脑卒中患者照顾者赋能水平量表和中文版Zarit护理者负担量表(ZBI)进行调查，比较不同特征照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分与中文版ZBI总分相关性采用Pearson相关分析，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分的影响因素采用多元线性回归分析。结果 本研究共发放问卷310份，回收有效问卷300份，有效回收率为96.77%。照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分为(81.6±11.7)分，其中知识与技能维度得分为(39.2±6.2)分、内心体验维度得分为(26.0±4.4)分、寻求支持维度得分为(16.4±3.4)分。不同性别、文化程度、居住地、家庭年收入、每天照护时长、照顾时间、照顾人数及不同文化程度、居住地、医疗保险类型、脑卒中类型、脑卒中发生次数患者的照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分与中文版ZBI总分呈负相关(r=-0.564，P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、文化程度、每天照护时长、照顾时间、患者居住地、患者脑卒中发生次数、中文版ZBI总分是照顾者的脑卒中患者照顾者赋能水平量表总分的影响因素(P<0.05)。结论 脑卒中患者照顾者的赋能水平处于中等偏上水平，性别、文化程度、每天照护时长、照顾时间、照顾负担、患者居住地、患者脑卒中发生次数是脑卒中患者照顾者赋能水平的影响因素。

0页码：95-101DOI：
卒中照顾者负担影响因素分析
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