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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2021年11期

实用心脑肺血管病杂志

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本期目录共 29 篇文章

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尼可地尔对经皮冠状动脉介入术后患者肾功能及炎性反应的影响研究

娄明, 王璐璐, 冯春光, 刘奕, 宗斌, 李小莉, 张苗苗

背景对比剂肾病(CIN)已经成为住院患者发生急性肾损伤的第三位原因。CIN发病机制尚未完全阐明,临床亦无有效的预防药物。近年来有研究发现尼可地尔可以减轻肾脏细胞的氧化应激和炎性反应,最终降低CIN的发病率,但研究结果尚存在争议。目的探讨尼可地尔对经皮冠状动脉介入术后患者肾功能及炎性反应的影响。方法选取2019年7月至2020年2月在徐州市中心医院住院的接受经皮冠状动脉介入术的不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死患者160例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为尼可地尔组和对照组,各80例。对照组患者遵照指南进行常规治疗;尼可地尔组患者除接受常规治疗外,在术前2 d到术后3 d给予尼可地尔10 mg口服,3次/d。比较两组患者CIN发生率,术前、术后血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)。结果两组患者CIN发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尼可地尔组患者术后Scr、CysC、hsCRP、IL-6低于对照组(P<0.05)。对照组、尼可地尔组患者术后Scr、CysC、hs-CRP、IL-6分别高于本组术前(P<0.05)。结论尼可地尔对于经皮冠状动脉介入术后患者肾功能具有一定保护作用,可减轻患者的炎性反应,但并未发现其可以降低CIN发生率。

2页码：48-51+68DOI：
心绞痛不稳定型非ST段抬高型心肌梗死肾病对比剂经皮冠状动脉介入治疗尼可地尔肾功能炎性反应
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甲氨蝶呤与类风湿关节炎相关性间质性肺病的关系研究

何姣姣, 殷松楼, 殷寒秋

背景间质性肺病(ILD)是一种严重的类风湿关节炎(RA)的关节外表现。甲氨蝶呤(MTX)是RA的一线治疗药物,其能有效降低疾病活动度和死亡率。然而,在RA患者中使用MTX是否会增加类风湿关节炎相关性间质性肺病(RA-ILD)的发生风险以及在RA-ILD患者中能否应用MTX尚存在争议。目的分析MTX与RAILD的关系,以为RA-ILD患者是否可以选择MTX治疗提供临床依据。方法回顾性选取2010年3月至2020年7月在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的RA患者228例为研究对象。根据患者首诊时是否为RA-ILD将其分为A组(非RA-ILD患者,n=122)和B组(RA-ILD患者,n=106)。根据患者是否服用MTX,将A组进一步分为A1亚组(不服用MTX,n=30)和A2亚组(服用MTX,n=92),B组进一步分为B1亚组(不服用MTX,n=68)和B2亚组(服用MTX,n=38)。根据患者随访过程中RA-ILD发生情况,将A组患者进一步分为A3亚组(未发生RAILD,n=98)和A4亚组[发生RA-ILD(其中A1亚组8例、A2亚组16例),n=24]。收集所有患者一般资料、A组患者随访资料、B组患者治疗前后ILD病变程度评分。采用多因素Logistic回归分析探讨A组患者发生RA-ILD的影响因素;采用Log-rank检验分析A1亚组和A2亚组患者的生存曲线。结果生存曲线分析结果显示,A1亚组与A2亚组患者累积无RA-ILD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=5.210,95%CI(1.042,26.049)]、吸烟史[OR=8.267,95%CI(1.926,35.476)]是A组患者发生RA-ILD的独立影响因素(P <0.05);服用MTX[OR=0.840,95%CI(0.264,2.674)]、MTX累积服用剂量[OR=1.001,95%CI(0.999,1.003)]不是A组患者发生RA-ILD的独立影响因素(P>0.05)。治疗后,B2亚组患者ILD病变程度评分低于B1亚组(P <0.05);B2亚组治疗后ILD病变程度评分低于本组治疗前(P <0.05)。结论男性、有吸烟史是RA患者发生RA-ILD的危险因素,而服用MTX与RA患者发生RA-ILD无关,但MTX可减轻RA-ILD患者的ILD病变程度。

2页码：52-57DOI：
肺疾病间质性关节炎类风湿甲氨蝶呤
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13

垂体腺瘤患者缺氧诱导因子-1α与线粒体相关基因的相关性及肿瘤侵袭和复发的影响因素研究

张欢, 石文健, 刘永亮, 李景武, 张于, 董桂兰, 董伟

背景线粒体功能对于肿瘤细胞的发育至关重要,线粒体功能障碍会导致酶功能异常,从而增加缺氧诱导因子(HIF)-1ɑ的稳定性,使细胞能量代谢从氧化转为糖酵解。改变的能量代谢不仅可为肿瘤细胞提供腺嘌呤核苷三磷酸,还会产生必需的代谢中间体,以促进细胞增殖,增强其侵袭性和化学抗性。目的探讨垂体腺瘤患者HIF-1α与线粒体相关基因[溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、线粒体内膜融合蛋白1(OPA1)及线粒体外膜转位酶20(TOMM20)]的相关性及肿瘤侵袭和复发的影响因素。方法选取2016—2018年在唐山市人民医院接受内镜经蝶手术治疗的84例垂体腺瘤患者作为研究对象,肿瘤侵袭性:无(Knosp分级Ⅰ～Ⅱ级)38例,有(Knosp分级Ⅲ～Ⅳ级)46例;随访27～69个月,复发22例(26.2%)。通过荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测患者的HIF-1α及LAMP1、OPA1、TOMM20 mRNA相对表达量。HIF-1αmRNA相对表达量与LAMP1、OPA1及TOMM20的mRNA相对表达量的相关性分析采用Pearson相关分析。采用多因素Logistic回归分析探讨垂体腺瘤患者肿瘤侵袭和复发的影响因素。结果 Pearson相关分析结果显示,垂体腺瘤患者HIF-1αmRNA相对表达量与LAMP1、OPA1及TOMM20的mRNA相对表达量均呈正相关(r值分别为0.814、0.600、0.771,P值均<0.001)。与无侵袭性垂体腺瘤患者相比,侵袭性垂体腺瘤患者的肿瘤体积较大,Ki-67增殖指数、海绵窦受压发生率、复发率、HIF-1αmRNA相对表达量较高(P <0.05)。与未复发的垂体腺瘤患者相比,复发的垂体腺瘤患者Ki-67增殖指数、侵袭性肿瘤者占比、海绵窦受压发生率、TOMM20 mRNA相对表达量较高(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤体积[OR=1.179,95%CI(1.070,1.300)]、海绵窦受压[OR=23.772,95%CI(5.477,103.175)]、HIF-1αmRNA相对表达量[OR=1.018,95%CI(1.003,1.033)]是垂体腺瘤患者肿瘤侵袭的独立影响因素(P <0.05);TOMM20mRNA相对表达量[OR=1.083,95%CI(1.034,1.133)]是垂体腺瘤患者肿瘤复发的独立影响因素(P <0.05)。结论垂体腺瘤患者HIF-1αmRNA相对表达量与LAMP1、OPA1及TOMM20的m RNA相对表达量均呈正相关,且HIF-1αmRNA相对表达量是垂体腺瘤患者肿瘤侵袭的独立影响因素,TOMM20 mRNA相对表达量是垂体腺瘤患者肿瘤复发的独立影响因素。

3页码：58-62DOI：
垂体腺瘤低氧诱导因子-1α线粒体复发侵袭
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从调控血管内皮生长因子及其受体激活Notch信号通路角度探讨生地梓醇促血管新生及神经功能重塑作用

孙立平, 周霞, 刘炬, 张佳乐, 王祥煜, 郭炳杉, 刘伟

背景近几年较多研究发现了生地梓醇的脑保护作用,但其具体机制尚未完全明确。以血管内皮生长因子(VEGF)及其受体为切入点,研究生地梓醇的促血管新生及神经功能重塑作用,对于其在临床中的应用具有重要意义。目的从调控VEGF及血管内皮生长因子受体(VEGFR)激活Notch信号通路角度探讨生地梓醇促血管新生及神经功能重塑作用。方法本研究时间为2019年7月至2021年1月。将24只SPF级雄性SD大鼠随机分为生地梓醇组、生理盐水组、假手术组,各8只。生地梓醇组、生理盐水组大鼠参照Longa改良线栓法进行脑卒中造模,大鼠清醒后2 h采用Longa 5分法进行神经功能评分,评分1～3分视为造模成功。剔除神经功能评分为0、4分或在手术过程中死亡的大鼠,然后重新选取大鼠进行造模,补充到相应组别中,保证每组动物数量始终为8只。脑卒中造模成功后24 h,生地梓醇组大鼠腹腔注射生地梓醇溶液(9 mg/kg),生理盐水组和假手术组大鼠均腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续7 d。分别于造模后1、5、8 d评估各组大鼠神经功能评分、平衡木实验评分,观察各组大鼠病灶区脑组织形态,检测脑组织VEGF、VEGFR、Notch1、Notch4 mRNA相对表达量。结果干预方法与时间在神经功能评分、平衡木实验评分上存在交互作用(P <0.05);干预方法、时间在神经功能评分、平衡木实验评分上主效应显著(P <0.05)。生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后1、5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分高于假手术组(P <0.05);生地梓醇组大鼠造模后5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分低于生理盐水组(P <0.05)。生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分分别低于本组造模后1 d(P <0.05);生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后8 d神经功能评分、平衡木实验评分分别低于本组造模后5 d(P <0.05)。假手术组大鼠无脑梗死现象;生理盐水组大鼠仍有脑梗死现象;生地梓醇组大鼠仍存在脑梗死现象,但梗死范围较生理盐水组减小,脑组织缺血再灌注恢复及组织形成情况明显优于生理盐水组。生地梓醇组大鼠脑组织VEGF、VEGFR、Notch1、Notch4mRNA相对表达量高于假手术组、生理盐水组(P <0.05)。结论生地梓醇可通过调控VEGF及VEGFR激活Notch信号通路来促进血管新生与神经功能重塑,且不增加组织水肿。

26页码：63-68DOI：
卒中大鼠生地梓醇血管新生神经功能重塑血管内皮生长因子Notch信号通路
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香芹酚通过增强PTEN诱导激酶1/Parkin介导的自噬而减轻心肌缺血再灌注损伤的动物及细胞实验

闫莉, 杨光, 程功

背景在心血管疾病中,PTEN诱导激酶1(PINK1)/Parkin介导的自噬通过有效地清除受损的线粒体和过量的活性氧(ROS)来维持细胞内线粒体的动态平衡。香芹酚具有减少心肌细胞中ROS生成和降低线粒体损伤的作用。然而,目前尚不清楚香芹酚对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中自噬的影响。目的通过动物及细胞实验探讨香芹酚对MIRI的治疗作用及其机制。方法本研究时间为2020年5月至2021年5月。动物实验:将成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为Sham组(A组)、MIRI组(B组)、MIRI+20 mg/kg香芹酚组(C组)和MIRI+60 mg/kg香芹酚组(D组),每组12只。B、C、D组大鼠建立MIRI模型,A组大鼠接受相同的手术,但不结扎冠状动脉左前降支;术前15 min,C组和D组大鼠腹腔注射相应剂量的香芹酚,A组和B组大鼠给予等体积的0.9%氯化钠溶液。检测A、B、C、D组大鼠血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,心肌梗死面积,心肌病变情况,心肌组织中PINK1、Parkin、Beclin1蛋白表达水平及微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ。细胞实验:将H9C2细胞分为对照组(E组)、缺氧/复氧(H/R)组(F组,进行H/R处理)、H/R+香芹酚组(G组,用100μmol/L香芹酚预处理6 h后进行H/R处理)、H/R+香芹酚+阴性对照小干扰RNA(NC-siRNA)组(H组,转染NC-siRNA后用100μmol/L香芹酚预处理6 h,然后进行H/R处理)和H/R+香芹酚+靶向PINK1的小干扰RNA(PINK1-siRNA)组(I组,转染PINK1-siRNA后用100μmol/L香芹酚预处理6 h,然后进行H/R处理)。检测E、F、G、H、I组细胞活力、细胞凋亡率,H9C2细胞中PINK1、Parkin、Beclin1蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ。结果动物实验:B、C、D组大鼠血清cTnI、CK-MB、AST、LDH水平高于A组(P <0.05);C、D组大鼠血清cTnI、CK-MB、AST、LDH水平低于B组(P <0.05);D组大鼠血清c TnI、CK-MB、AST、LDH水平低于C组(P <0.05)。A组大鼠心肌梗死面积为0。C、D组大鼠心肌梗死面积小于B组(P <0.05);D组大鼠心肌梗死面积小于C组(P <0.05)。HE染色结果显示,A组大鼠心肌细胞排列整齐,细胞核明显,无炎性细胞浸润;B组大鼠心肌组织广泛坏死,心肌纤维排列紊乱,大量炎性细胞浸润;C、D组大鼠心肌细胞排列较整齐,细胞坏死程度和范围明显减轻。Masson三色染色结果显示,A组大鼠心肌组织以心肌细胞为主,没有明显的胶原成分;B组大鼠心肌组织心肌纤维化明显,仅有少量心肌细胞存在;C、D组大鼠心肌组织的胶原纤维含量明显减少。定量分析结果显示,B、C、D组大鼠心肌纤维化百分比高于A组(P <0.05);C、D组大鼠心肌纤维化百分比低于B组(P <0.05);D组大鼠心肌纤维化百分比低于C组(P <0.05)。TUNEL染色结果显示,B、C、D组大鼠心肌组织TUNEL阳性率高于A组(P <0.05);C、D组大鼠心肌组织TUNEL阳性率低于B组(P <0.05);D组大鼠心肌组织TUNEL阳性率低于C组(P <0.05)。B、C、D组大鼠心肌组织中PINK1、Beclin1蛋白表达水平低于A组,B、C组大鼠心肌组织中Parkin蛋白表达水平低于A组,B组大鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ低于A组,C、D组大鼠心肌组织中LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高于A组(P <0.05);C、D组大鼠心肌组织中PINK1、Parkin、Beclin1蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高于B组(P <0.05);D组大鼠心肌组织中Parkin、Beclin1蛋白表达水平高于C组,(P <0.05)。细胞实验:F、G、H、I组细胞活力小于E组(P <0.05);G、H组细胞活力大于F组(P <0.05);I组细胞活力小于G、H组(P <0.05)。F、G、H、I组细胞凋亡率高于E组(P <0.05);G、H、I组细胞凋亡率低于F组(P <0.05);I组细胞凋亡率高于G、H组(P <0.05)。F组H9C2细胞中PINK1、Parkin、Beclin1蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ低于E组(P <0.05);G、H组H9C2细胞中PINK1、Beclin1蛋白表达水平低于E组、高于F组,Parkin蛋白表达水平高于F组,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高于E、F组(P <0.05);I组H9C2细胞中PINK1、Parkin、Beclin1蛋白表达水平及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ低于E、G、H组,Beclin1蛋白表达水平高于F组(P <0.05)。结论动物及细胞实验均表明,香芹酚通过激活PINK1/Parkin通路增强自噬,从而减轻MIRI。

5页码：69-78DOI：
心肌再灌注损伤心肌缺血再灌注损伤香芹酚自噬PTEN诱导激酶1Parkin
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16

恢复期血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效及安全性的Meta分析

冷同爱, 禚度君, 王利, 张瑞, 李春峰, 陈吉刚, 杨琛

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对全球公共卫生造成严峻挑战。恢复期血浆(CP)作为一种被动免疫治疗策略,理论上能够使COVID-19患者获益,但临床研究间结论尚不一致,有必要进行Meta分析以评价CP治疗COVID-19患者的疗效及安全性。目的系统评价CP治疗COVID-19的疗效及安全性。方法以"coronavirus disease 2019""COVID-19""novel coronavirus pneumonia""convalescent plasma"为英文检索词,以"新型冠状病毒肺炎""新冠肺炎""COVID-19""恢复期血浆""康复者血浆"为中文检索词,分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library和medRxiv预印本平台及中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中CP治疗COVID-19的随机对照试验(RCT),检索时间为2019年12月至2021年2月。按照文献纳入与排除标准独立筛选文献,完成资料提取和纳入文献方法学质量评价,并采用随机效应模型进行Meta分析。结果最终纳入9篇RCT,共包含1 396例COVID-19患者。Meta分析结果显示:CP治疗组与对照组死亡率比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95%CI(0.71,1.19),P=0.528]。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型、重型、危重型COVID-19患者与对照组轻型、重型、危重型COVID-19患者死亡率比较,差异无统计学意义[RR=0.50,95%CI(0.09,2.65),P=0.416;RR=0.91,95%CI(0.66,1.25),P=0.549;RR=0.80,95%CI(0.37,1.72),P=0.569]。CP治疗组严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)转阴率高于对照组[HR=1.33,95%CI(1.04,1.70),P=0.023]。CP治疗组与对照组临床症状改善率比较,差异无统计学意义[HR=1.06,95%CI(0.75,1.49),P=0.734]。CP治疗组与对照组病情进展率比较,差异无统计学意义[RR=0.61,95%CI(0.29,1.30),P=0.200]。亚组分析结果显示,CP治疗组轻型COVID-19患者病情进展率低于对照组轻型COVID-19患者[RR=0.52,95%CI(0.29,0.94),P=0.031];CP治疗组重型COVID-19患者与对照组重型COVID-19患者病情进展率比较,差异无统计学意义[RR=0.40,95%CI(0.04,4.36),P=0.451]。CP治疗组与对照组通气治疗率比较,差异无统计学意义[RR=1.12,95%CI(0.82,1.55),P=0.476]。CP治疗组与对照组总体不良事件发生率[RR=2.00,95%CI(0.70,5.71),P=0.198]和严重不良事件发生率[RR=1.24,95%CI(0.81,1.90),P=0.321]比较,差异无统计学意义。结论 CP可提高COVID-19患者SARS-CoV-2转阴率,降低轻型COVID-19患者病情进展率,但并未降低患者死亡率、临床症状改善率、通气治疗率,且安全可靠。

3页码：79-85DOI：
新型冠状病毒肺炎血浆治疗恢复期血浆有效性安全性Meta分析
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17

《实用心脑肺血管病杂志》招募青年编委

本刊编辑部

<正>《实用心脑肺血管病杂志》为了提高杂志学术质量,扩大杂志品牌影响,更好地开展学术推广活动,我社诚挚聘请心、脑、肺、血管疾病学科领域优秀医务工作者为青年编委。青年编委人选具体要求如下(1)年龄在48周岁以下;(2)拥有医学相关博士学位;(3)2018—2020年,以第一作者在双核心或三核心(科技核心、中文核心、CSCD的任两种/三种核心)期刊发文3篇以上或SCI(3分以上)发文1篇以上;

0页码：85DOI：
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血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

庄燕, 戴林峰, 张海东, 裴颖皓

背景去甲肾上腺素是临床治疗感染性休克的一线升压药物,但部分患者对去甲肾上腺素不敏感,可采用血管加压素治疗。血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果有无差异目前尚无定论。目的采用Meta分析法,比较血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果及安全性。方法计算机检索Medline、Embase、ScienceDirect、HighWire、Cochrane Library及万方数据知识服务平台、中国知网中血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克临床效果的随机对照研究,检索时间为2000年1月至2020年10月。干预组患者给予血管加压素(特利加压素及其他血管加压素)升压治疗,对照组患者给予去甲肾上腺素升压治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,绘制漏斗图以分析纳入文献是否存在发表偏倚。结果最终共纳入10篇文献,共包含2 041例患者,其中干预组1 032例、对照组1 009例。Meta分析结果显示,血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率[风险比(RR)=1.02,95%CI(0.93,1.13)]、ICU住院天数[标准化均数差(SMD)=0.05,95%CI(-0.06,0.15)]、严重心律失常发生率[RR=1.19,95%CI(0.85,1.67)]、急性冠脉综合征(ACS)发生率[RR=1.14,95%CI(0.60,2.15)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示,特利加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.88,1.19),P=0.78];其他血管加压素与去甲肾上腺素治疗的感染性休克患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.91,1.18),P=0.63]。敏感性分析结果显示,本Meta分析结果稳定。针对主要评价指标为28 d死亡率的文献绘制漏斗图,显示数据点大体对称分布,且所有数据点分布于漏斗图内部,但考虑本Meta分析纳入的文献数量偏少,故不能完全排除发表偏倚。结论血管加压素与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床效果及安全性相当,因此对于儿茶酚胺类血管活性药物不敏感的患者,可酌情采用血管加压素治疗。

9页码：86-91DOI：
休克感染性休克血管加压素去甲肾上腺素疗效比较研究Meta分析
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19

红花黄色素注射液辅助治疗非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效及其对血小板聚集率、血栓弹力图指标的影响

马俊林, 朱从飞, 刘泽超

背景现代药理学研究表明,红花具有抗血小板作用。红花黄色素作为红花的主要成分,可用于抗血小板治疗,但其在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)中的抗血小板作用尚不明确。目的探讨红花黄色素注射液辅助治疗对NSTEMI患者血小板聚集率及血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法选取2019年2月至2020年10月在淮安市第三人民医院心内科成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的108例NSTEMI患者为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=56)和观察组(n=52)。PCI后,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液治疗,2周为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组PCI后1 d及PCI后14 d血小板聚集率和TEG指标[最大振幅(MA),凝血反应时间(R),血凝块成形时间(K),凝血指数(CI)],临床疗效及治疗期间不良事件发生情况。结果 PCI后14 d,两组患者血小板聚集率分别低于本组PCI后1 d(P <0.05);PCI后14 d,观察组患者血小板聚集率低于对照组(P <0.05)。PCI后14 d,观察组患者MA、CI低于对照组,R、K长于对照组(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者治疗期间不良事件发生率为7.7%(4/52),低于对照组的21.4%(12/56)(P <0.05)。结论 PCI后采用红花黄色素注射液辅助治疗能有效提高NSTEMI患者的临床疗效,降低患者血小板聚集率,改善TEG指标,进而改善血小板及纤溶系统功能,且安全性较高。

13页码：92-95DOI：
心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死红花黄色素注射液血小板聚集率血栓弹力图
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20

同步推量调强放疗联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其机制研究

李方, 侯晓明, 刘峥

背景卡瑞利珠单抗是近年应用于临床的靶向药物,在难治性霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌中均有应用,且取得一定效果,但尚未见其在肺癌中应用的研究。目的探讨同步推量调强放疗(SMART)联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其机制。方法选取2019年3月至2020年10月邯郸市中心医院收治的NSCLC患者126例为研究对象。采用简单随机化法将患者分为对照组和观察组,各63例。对照组采用常规放疗,观察组采用SMART联合卡瑞利珠单抗进行治疗。比较两组患者临床资料、临床疗效,治疗前、治疗6周后血清肿瘤血管生成因子[包括碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数[包括达峰时间(TTP)、正性增强积分(PEI)、最大信号增强比率(SERmax)]和血清转录因子21(TCF21)、白血病基因伴随蛋白x(Bax)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)相对表达量,毒副作用、免疫性肺炎发生情况,生存曲线。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者血清b-FGF、TSGF、VEGF水平低于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者TTP短于对照组,PEI、SERmax高于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者血清TCF21、Bax相对表达量高于对照组,血清Bcl-2相对表达量低于对照组(P <0.05)。两组患者1～2级、3～4级反应性毛细血管增生症、白细胞计数下降、放射性食管炎、放射性肺炎发生率及免疫性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,观察组失访1例,对照组失访2例,两组患者生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SMART联合卡瑞利珠单抗治疗NSCLC的临床疗效确切,且具有一定安全性,其机制与调节肿瘤血管生成因子、DCE-MRI半定量参数、凋亡基因及抑癌基因的表达有关。

21页码：96-101DOI：
癌非小细胞肺同步推量调强放疗卡瑞利珠单抗治疗结果
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