摘要

背景卡瑞利珠单抗是近年应用于临床的靶向药物,在难治性霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌中均有应用,且取得一定效果,但尚未见其在肺癌中应用的研究。目的探讨同步推量调强放疗(SMART)联合卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及其机制。方法选取2019年3月至2020年10月邯郸市中心医院收治的NSCLC患者126例为研究对象。采用简单随机化法将患者分为对照组和观察组,各63例。对照组采用常规放疗,观察组采用SMART联合卡瑞利珠单抗进行治疗。比较两组患者临床资料、临床疗效,治疗前、治疗6周后血清肿瘤血管生成因子[包括碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)半定量参数[包括达峰时间(TTP)、正性增强积分(PEI)、最大信号增强比率(SERmax)]和血清转录因子21(TCF21)、白血病基因伴随蛋白x(Bax)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)相对表达量,毒副作用、免疫性肺炎发生情况,生存曲线。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者血清b-FGF、TSGF、VEGF水平低于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者TTP短于对照组,PEI、SERmax高于对照组(P <0.05)。治疗6周后观察组患者血清TCF21、Bax相对表达量高于对照组,血清Bcl-2相对表达量低于对照组(P <0.05)。两组患者1～2级、3～4级反应性毛细血管增生症、白细胞计数下降、放射性食管炎、放射性肺炎发生率及免疫性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12周,观察组失访1例,对照组失访2例,两组患者生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SMART联合卡瑞利珠单抗治疗NSCLC的临床疗效确切,且具有一定安全性,其机制与调节肿瘤血管生成因子、DCE-MRI半定量参数、凋亡基因及抑癌基因的表达有关。

关键词