欢迎访问《实用心脑肺血管病杂志》官方网站
ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2021年07期

实用心脑肺血管病杂志

25
当前位置：首页过刊浏览2021年07期

本期目录共 25 篇文章

11

正压通气时间对急性呼吸窘迫综合征患者死亡率的影响研究

徐汉瑾, 杨英, 张文华, 李婷, 张刘杰

背景无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法已得到临床认可,但正压通气时间多依据临床经验,缺乏统一标准。目的探讨正压通气时间对ARDS患者死亡率的影响。方法选择2014年1月—2018年3月于陕西省第四人民医院接受治疗的ARDS患者105例,根据患者病情转归情况将其分为存活组(n=60)和死亡组(n=45)。收集患者临床资料,包括:性别、年龄、病因,转入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、潮气量(VT)、氧合指数、降钙素原(PCT)、血糖、高血压发生情况、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、C反应蛋白、脓毒症严重程度,抗凝剂使用情况、血管活性药物使用情况、机械通气时间、正压通气时间、人工气道开放时间、入住ICU时间、总住院时间。ARDS患者预后影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线确定正压通气时间预测ARDS患者死亡的最佳截断值。采用生存曲线分析不同正压通气时间ARDS患者的死亡率。结果存活组年龄、病因为肺源性ARDS(ARD-Sp)者所占比例、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、Ang Ⅱ、使用血管活性药物者所占比例低于死亡组,使用抗凝剂者所占比例高于死亡组,正压通气时间短于死亡组,入住ICU时间、总住院时间长于死亡组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.36,95%CI(1.12,1.65)]、APACHE Ⅱ评分[OR=2.95,95%CI(1.78,4.89)]、SOFA评分[OR=1.95,95%CI(1.04,3.66)]、PCT[OR=2.02,95%CI(1.33,3.07)]、Ang Ⅱ[OR=2.75,95%CI(1.44,5.25)]、正压通气时间[OR=1.52,95%CI(1.34,1.72)]、入住ICU时间[OR=0.53,95%CI(0.32,0.88)]、总住院时间[OR=0.76,95%CI(0.60,0.96)]是ARDS患者预后的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,正压通气时间预测ARDS患者死亡的AUC为0.76[95%CI(0.56,0.83)],最佳截断值为13.0 d。所有ARDS患者中,正压通气时间≤13.0 d的有58例,> 13.0 d的有47例。正压通气时间≤13.0 d的ARDS患者死亡率低于正压通气时间> 13.0 d的ARDS患者(P <0.05)。结论正压通气时间是ARDS患者死亡率的独立影响因素,其对ARDS患者死亡率有一定预测价值,且正压通气时间控制在13 d内更有利于患者预后。

4页码：57-61+67DOI：
急性呼吸窘迫综合征正压通气死亡率影响因素分析
查看详情
12

肿瘤相关自身抗体在早期肺癌中的诊断价值研究

于春艳, 李丹丹, 周超, 辛瑞夏, 林晨晨, 王慧, 徐志伟, 张晓菊

背景肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。大多数患者就诊时已处于中晚期阶段,5年生存率较低。由于低剂量CT(LDCT)及肿瘤标志物对早期肺癌的诊断效能不佳,因而寻找一种新的方法来诊断早期肺癌成为一个热点问题。目的探讨肿瘤相关自身抗体(T-AABs)对早期肺癌的诊断价值。方法选取2019年8月—2020年11月就诊于河南省人民医院并行LDCT检查和7种T-AABs[p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、性别决定基因家族2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、RNA解螺旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]检测的226例肺结节患者为研究对象,根据疾病类型,将其分为早期肺癌组(146例)和肺部良性病变组(80例)。选取同期于河南省人民医院健康管理中心行LDCT检查的无肺部异常的健康人37例为健康对照组。检测研究对象7种T-AABs,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析各T-AABs及其联合对早期肺癌的诊断价值。分析早期肺癌组7种T-AABs阳性表达与CT影像学特征之间的关联性。结果早期肺癌组p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE高于健康对照组、肺部良性病变组(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE诊断早期肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.60、0.59、0.63、0.64、0.69、0.64、0.59;7种T-AABs联合诊断早期肺癌的AUC为0.74,灵敏度为33.56%,特异度为92.31%,阳性预测值为84.48%。早期肺癌组7种T-AABs阳性97例,阴性49例。早期肺癌组7种T-AABs阳性表达与边缘形态(毛刺征)、肿瘤边界(空泡征)、内部结构(胸膜凹陷征)有关联性(P <0.05)。结论 7种T-AABs(p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE)联合检测对早期肺癌有一定的诊断价值,早期肺癌患者7种T-AABs阳性表达与部分CT影像学特征有一定的关联性。

8页码：62-67DOI：
肺肿瘤自身抗体诊断
查看详情
13

CT引导下肺穿刺活检术对早期孤立性肺结节患者的诊断价值及其术后并发咯血的风险预测列线图模型研究

陈树清, 屈开新, 张宗仁, 王守玉, 常喜豹, 刘长志, 张宗峰

背景孤立性肺结节(SPN)是肺癌的早期表现,目前肺穿刺活检术对肺癌的诊断准确率高达95%以上,但其对早期SPN良、恶性鉴别诊断的相关报道较少。另外,CT引导下肺穿刺活检术(以下简称CT肺穿刺)是一种有创的检查手段,易引发咯血、气胸、血胸等并发症,其中关于咯血的相关报道较少。目的探讨CT肺穿刺对早期SPN良、恶性患者的诊断价值,分析术后咯血的危险因素,并构建风险预测列线图模型,以期为临床诊疗提供参考。方法选取2017—2019年在阜南县人民医院行CT肺穿刺的328例早期SPN患者为研究对象,根据病灶直径分为A组(10～20 mm)182例和B组(20～30 mm)146例。比较A、B组患者1次穿刺成功率、病理诊断、病理类型及并发症发生情况。根据患者咯血发生情况将其分为咯血组和未咯血组,比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的影响因素;采用R 3.6.1软件包结合rms程序包建立早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的风险预测列线图模型,计算一致性指数(CI);绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估列线图模型对早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的预测价值。结果 328例患者均穿刺成功。A、B组患者1次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者病理诊断恶性率高于A组(P <0.05)。246例恶性早期SPN患者中,以腺癌检出率最高,为33.7%,其次为鳞癌(24.8%)、小细胞癌(15.4%)、转移瘤(6.5%);82例良性早期SPN中,以肺炎检出率最高,为52.4%,其次为肺结核(40.2%)。B组患者咯血、气胸、肺内出血发生率低于A组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁[OR=3.346,95%CI(1.469,7.623)]、病灶直径≥20 mm[OR=4.764,95%CI(1.750,12.973)]、穿刺深度≥20 mm[OR=5.554,95%CI(2.403,12.833)]、穿刺次数> 1次[OR=3.443,95%CI(1.489,7.963)]、病灶-胸膜距离≤1 cm[OR=5.798,95%CI(1.978,8.026)]是早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的独立危险因素(P <0.05)。将多因素Logistic回归分析中有统计学差异的指标纳入列线图模型,Calibration验证及Bootstrap内部验证结果显示,CI为0.841[95%CI(0.780,0.902)],其中校正曲线与理想曲线贴合良好。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的ROC曲线下面积为0.841[95%CI(0.780,0.902)],灵敏度为95%,特异度为90%。结论 CT肺穿刺对早期SPN具有较高的穿刺成功率,但直径为> 20～30 mm的早期SPN患者肺结节恶性率较高。年龄≥60岁、病灶直径≥20 mm、穿刺深度≥20 mm、穿刺次数> 1次、病灶-胸膜距离≤1 cm是早期SPN患者CT肺穿刺后并发咯血的独立危险因素,且根据上述危险因素建立的风险预测列线图模型具有良好的精准度、区分度及预测能力。

21页码：68-73+79DOI：
孤立性肺结节CT引导肺穿刺活检术咯血影响因素分析列线图
查看详情
14

血糖变异性与颅脑损伤患者术后认知功能障碍的关系研究

付小菊, 刘军, 狄玉涵, 周梦茹

背景术后认知功能障碍（POCD）是颅脑损伤患者术后常见并发症,血糖波动与POCD的发生有关,而血糖变异性（GV）是衡量血糖波动程度的有效指标,故监测颅脑损伤患者术后GV指标可能对预测POCD的发生具有重要意义。目的探究GV与颅脑损伤患者POCD的关系。方法选取2018年5月—2020年10月在徐州医科大学附属淮安医院神经外科行手术治疗的颅脑损伤患者78例为研究对象,根据患者术后15 d是否发生POCD将其分为POCD组25例和非POCD组53例。比较两组患者一般资料、血糖指标[空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h平均血糖（24 h MBG）]及GV指标[葡萄糖变异百分数（CV）、最大血糖波动幅度（LAGE）、24 h内血糖波动平均幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）];24 h MBG、GV指标与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c的相关性分析采用Pearson相关分析;颅脑损伤患者发生POCD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价CV、MAGE、MODD对颅脑损伤患者发生POCD的预测价值。结果 POCD组患者HbA1c、CV、LAGE、MAGE、MODD均高于非POCD组（P <0.05）。Pearson相关分析结果显示,CV（r=0.519,P=0.008）、LAGE（r=0.512,P=0.009）、MAGE（r=0.593,P=0.002）及MODD（r=0.590,P=0.002）与颅脑损伤伴POCD患者HbA1c均呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c[OR=9.400,95%CI（1.444,61.200）]、CV [OR=1.469,95%CI（1.033,2.088）]、LAGE[OR=9.043,95%CI（2.238,36.519）]、MAGE[OR=20.580,95%CI（1.887,224.466）]、MODD[OR=17.163,95%CI（1.648,178.782）]是颅脑损伤患者发生POCD的独立影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,CV、LAGE、MAGE、MODD预测颅脑损伤患者发生POCD的曲线下面积（AUC）分别为0.780[95%CI（0.674,0.887）]、0.740[95%CI（0.623,0.856）]、0.782[95%CI（0.667,0.896）]、0.766[95%CI（0.656,0.876）]。结论 GV指标CV、LAGE、MAGE、MODD可能是颅脑损伤患者发生POCD的影响因素,且四者均对颅脑损伤患者发生POCD具有一定预测价值,这对通过控制GV预防颅脑损伤患者发生POCD具有一定参考价值。

11页码：74-79DOI：
颅脑损伤术后认知功能障碍血糖变异性影响因素分析预测
查看详情
15

右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用研究

隆雨秋, 张莉, 陈均, 赵永军, 曾恒, 王义

背景心脏瓣膜置换术是否成功与术中心肌保护措施密切相关,而术中心肌损伤主要与手术导致机体出现强烈应激反应、血流动力学不稳定、心脏供氧失衡等有关。因此,术中保护心肌、抑制应激反应对心脏瓣膜置换术效果具有重要意义。目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者血流动力学的影响及心肺功能的保护作用。方法选取2018年1月—2020年1月广元市第一人民医院收治的116例行择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组患者麻醉诱导前及术中、术后采用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组患者仅采用舒芬太尼镇痛。比较两组患者镇痛效果（包括术后异丙酚用量、静脉自控镇痛药液用量、吗啡使用率）,术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、CPB前、CPB停机10 min后血流动力学指标[包括心率（HR）和平均动脉压（MAP）],CPB前、CPB停机12 h后心肌损伤指标[包括心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）]和肺功能指标[包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数（OI）];并记录两组患者麻醉相关不良反应发生情况。结果两组均无延迟气管导管拔出者。观察组患者术后异丙酚用量少于对照组,吗啡使用率低于对照组（P <0.05）。时间与方法在HR、MAP上存在交互作用（P <0.05）;时间、方法在HR、MAP上主效应均显著（P <0.05）。观察组患者插管后和劈胸骨时HR慢于对照组,切皮时和CPB前HR快于对照组（P <0.05）;观察组患者插管后和劈胸骨时MAP低于对照组,切皮时和CPB停机10 min后MAP高于对照组（P <0.05）。观察组患者CPB停机12 h后cTnI、CK-MB水平低于对照组（P <0.05）。观察组患者CPB停机12 h后PaO2和OI高于对照组,PaCO2低于对照组（P <0.05）;两组患者CPB停机12 h后PaO2、OI及PaCO2分别低于本组CPB前（P <0.05）。两组患者麻醉相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于CPB下心脏瓣膜置换术患者的镇痛效果确切,且有利于维持患者血流动力学稳定,保护患者心肺功能,安全性较高。

16页码：80-85DOI：
心脏瓣膜置换术体外循环右美托咪定舒芬太尼血流动力学心肺功能
查看详情
16

邻近左房室瓣环间隔与游离壁起源的特发性室性期前收缩/特发性室性心动过速患者的心电图特征及其鉴别诊断研究

王婷婷, 王一丹, 王蓉

背景特发性室性期前收缩（IPVC）和特发性室性心动过速（IVT）多起源于左心室中后间隔和右心室流出道,但经临床实践发现,不少患者起源于非典型部位,如起源于左房室瓣环等,而该类患者的电生理特征目前尚无确切定论。目的分析邻近左房室瓣环间隔与游离壁起源的IPVC/IVT患者的心电图特征及其鉴别诊断,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2020年6月北京航天总医院收治的96例邻近左房室瓣环起源的IPVC/IVT患者的临床资料,根据起源部位的不同将所有患者分为A组（邻近左房室瓣环间隔起源）51例和B组（邻近左房室瓣环游离壁起源）45例。患者均于进行射频消融治疗前行12导联同步心电图检查。比较两组患者射频消融治疗成功率、不同起源部位患者的心电图特征及胸前导联QRS波群特征。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价心电图胸前导联R、S波振幅对邻近左房室瓣环间隔、游离壁起源的IPVC/IVT的鉴别诊断价值。结果 B组患者射频消融治疗成功率高于A组（P <0.05）。A组不同起源部位患者Ⅱ、Ⅲ导联的r（R）、s（S）波,QSaVR、RaVL波,aVF、V1导联的r（R）、s（S）波,V3导联的r（R）波振幅比较,差异有统计学意义（P <0.05）;B组不同起源部位患者Ⅱ、Ⅲ导联的r（R）、s（S）波,RⅠ、QSaVR、RaVL波,aVF导联的r（R）、s（S）波,V2导联的s（S）波,V4导联的r（R）波,RV5波振幅比较,差异有统计学意义（P <0.05）。A、B组Ⅰ、aVL、V5～V6导联以R波多见,少见左房室瓣环前侧壁、前间隔起源者于aVL导联出现qs、qr波。A组前间隔起源者心电图主要表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群多为正向波,且r、R波振幅Ⅲ导联1～V3导联以rS波为多见,V4导联则呈现R、Rs、RS、rS或rSr'波,B组由左房室瓣间隔、游离壁上部、中部、下部,下壁导联R波递增而S波呈递减趋势,r、R波振幅Ⅲ导联3导联、胸前导联移行指数<0、V1导联QRS波群以QS波为主者所占比例高于B组（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,V2导联s（S）波振幅预测邻近左房室瓣环间隔、游离壁起源的IPVC/IVT的曲线下面积（AUC）最大,最佳截断值为-1.80 mV,灵敏度为88.24%,特异度为95.56%。结论邻近左房室瓣环起源的IPVC/IVT患者的心电图特征为Ⅰ、aVL、V5～V6导联以R波多见,但不同起源部位的IPVC/IVT患者在胸前导联QRS波群特征上存在不同的表现,V2导联s（S）波振幅可作为临床鉴别诊断邻近左房室瓣环间隔和左房室瓣环游离壁起源的IPVC/IVT的指标。

2页码：86-91DOI：
特发性室性期前收缩特发性室性心动过速左房室瓣环间隔部游离壁心电图
查看详情
17

基于气相色谱-飞行时间质谱联用技术的肾性高血压大鼠模型粪便代谢组学分析

闫宇涵, 王占黎, 胡海, 刘秀芬

背景研究表明,粪便内源性代谢物可能与高血压的发病有关。但目前关于高血压特别是肾性高血压大鼠肠道粪便内源性代谢物的研究鲜有报道。目的基于气相色谱-飞行时间质谱联用(GC-TOFMS)技术分析肾性高血压大鼠模型粪便代谢组学。方法本实验时间为2019-08-15至2019-09-30。选取4周龄SPF级SD雄性大鼠20只,随机分为假手术组(n=10)和模型组(n=10)。模型组大鼠构建两肾一夹(2K1C)肾性高血压大鼠模型,假手术组大鼠打开腹腔后进行左肾动脉分离但不夹闭。术后4周处死大鼠并观察其肾脏体积;比较两组大鼠术后即刻及术后4周尾动脉收缩压及体质量;基于GC-TOFMS技术及多元变量统计分析方法筛选两组大鼠差异粪便代谢物,并进行层次聚类分析。结果模型组大鼠均建模成功。实验过程中模型组1只大鼠死亡。术后4周,与假手术组大鼠相比,模型组大鼠左侧肾脏体积明显缩小、且形态萎缩。术后4周模型组大鼠尾动脉收缩压高于假手术组,体质量低于假手术组(P <0.05)。术后4周模型组大鼠尾动脉收缩压高于术后即刻(P <0.05);术后4周假手术组和模型组大鼠体质量分别高于本组术后即刻(P <0.05)。基于GC-TOFMS技术和多元变量统计分析方法,共筛选出11种差异粪便代谢物:与假手术组相比,模型组葡萄糖酸、肌醇、壬酸、癸酸呈低表达,葡萄糖-1-磷酸、麦芽三糖醇、异麦芽酮糖、马来酸、2-甲基戊二酸、2-单棕榈酸甘油酯、L-犬尿氨酸呈高表达。结论肾性高血压大鼠粪便代谢物与假手术组明显不同,本研究初步证明了肾性高血压对肠道内源性代谢物的影响。

2页码：92-96DOI：
肾性高血压两肾一夹气相色谱-飞行时间质谱联用代谢组学大鼠
查看详情
18

脑小血管病患者认知障碍危险因素的Meta分析

郭文娟, 李蕊萍, 张綦慧

背景脑小血管病(CSVD)具有起病隐匿、早期症状不典型、易被忽视等特征,一旦进展为血管性认知障碍(VCI)将不可逆转。因此,识别CSVD患者认知障碍的危险因素并尽早防治或可降低VCI发生风险。目的系统评价CSVD患者认知障碍的危险因素,以期为CSVD患者认知障碍风险预测模型建立提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的探讨CSVD进展为认知障碍影响因素的病例对照研究或队列研究,检索时限为建库至2021-02-28。由两名研究员独立完成文献筛选、方法学质量评价及资料提取,应用Stata 13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本Meta分析最终纳入47篇文献,共8 218例患者。本Meta分析仅合并纳入文献数≥5条的危险因素,结果显示,受教育程度低[OR=0.78,95%CI(0.66,0.92)]、吸烟[OR=1.88,95%CI(1.33,2.65)]、高血压[OR=1.48,95%CI(1.24,1.77)]、高脂血症[OR=1.97,95%CI(1.46,2.66)]、同型半胱氨酸(Hcy)[OR=1.22,95%CI(1.13,1.31)]、CSVD核磁总负荷评分[OR=3.02,95%CI(1.79,5.08)]、脑白质高信号(WMH)评分[OR=1.99,95%CI(1.50,2.64)]、腔隙性脑梗死(LI)病灶计数[OR=2.19,95%CI(1.82,2.64)]是CSVD患者认知障碍的危险因素(P <0.05)。结论现有证据表明,受教育程度低、吸烟、高血压、高脂血症、Hcy、CSVD核磁总负荷评分、WMH评分、LI病灶计数是识别和预测CSVD患者认知障碍首要考虑的危险因素,临床上针对伴有上述危险因素的CSVD患者应加强管理,以降低CSVD进展为认知障碍的风险。

12页码：97-105DOI：
脑小血管病认知障碍危险因素Meta分析
查看详情
19

新型口服抗凝剂治疗心室血栓有效性和安全性的Meta分析

姚自鹏, 尹琼, 吴安爽, 刘曼华, 夏旭辉

背景心室血栓(VT)可增加血栓栓塞事件发生风险,华法林药效不稳定且患者依从性差,而新型口服抗凝剂(NOACs)为VT的治疗提供可能,但目前相关文献研究较少,且尚无统一定论。目的本研究采用Meta分析法,对NOACs治疗VT的有效性和安全性进行系统评价,旨在为VT的临床治疗提供可靠的参考依据。方法计算机检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索时间从建库至2020年11月,获取已公开发表的VT患者治疗效果的队列研究,试验组为采用NOACs治疗的患者;对照组为口服VKA(华法林)抗凝治疗的患者。比较两组患者治疗后血栓栓塞事件、出血事件发生率及血栓溶解有效率、全因死亡率、主要不良心脑血管事件,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共包含2 167例患者,其中试验组645例,对照组1 522例。Meta分析结果显示,两组患者血栓栓塞事件发生率[RR=1.04,95%CI(0.85,1.29),P=0.68]、出血事件发生率[RR=0.81,95%CI(0.60,1.10),P=0.18]、全因死亡率[RR=0.86,95%CI(0.52,1.42),P=0.55]比较,差异无统计学意义。试验组患者治疗后血栓溶解有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.002]。仅1篇文献比较了两组患者主要不良心脑血管事件,由于研究太少,并未做进一步分析。对评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献绘制漏斗图显示,数据点分布不对称,提示评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献存在发表偏倚的可能性大。结论 NOACs可更有效地提高VT患者血栓溶解有效率,且不会增加患者血栓栓塞事件、出血、死亡事件发生风险。

2页码：105-109DOI：
血栓栓塞心室血栓新型口服抗凝剂维生素K拮抗剂Meta分析
查看详情
20

不同方案对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防效果及其影响因素研究

陈璐, 王用, 邢玉龙, 刘华英, 赵先静, 诸雯

背景老年冠心病患者是对比剂肾病（CIN）的高危人群,其中合并轻度肾功能不全者术后CIN发生率高达30%以上。有研究显示,静脉水化对老年轻度肾功能不全患者术后CIN的预防效果较佳,但关于口服水化对肾功能不全患者术后CIN预防效果的文献报道较少。目的探讨不同方案对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后CIN的预防效果及其影响因素,以期为临床医生及早、准确地诊断和预防CIN提供参考依据。方法本研究为前瞻性研究。选取2018年10月—2020年5月南京大学医学部附属鼓楼医院高淳分院收治的行择期PCI的老年冠心病并轻度肾功能不全患者90例,根据水化方式分为口服水化组和静脉水化组,各45例。口服水化组患者采用口服水化方式,静脉水化组患者采用静脉水化方式。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的影响因素。结果口服水化组患者消化道不适发生率低于静脉水化组（P <0.05）。根据患者择期PCI后是否发生CIN将其分为CIN组21例和非CIN组69例。CIN组患者体质指数（BMI）、糖尿病发生率及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素C水平高于非CIN组,手术时间长于非CIN组,对比剂用量大于非CIN组,β2-微球蛋白水平低于非CIN组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=1.632,95%CI（1.038,2.564）]、对比剂用量[OR=1.036,95%CI（1.009,1.063）]、胱抑素C水平[OR=5.454,95%CI（1.500,19.819）]是老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的独立影响因素（P <0.05）。结论口服水化与静脉水化对老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后CIN的预防效果相当,但静脉水化可更有效地减少患者消化道不适症状,而糖尿病、对比剂用量、胱抑素C水平是老年冠心病并轻度肾功能不全患者择期PCI后并发CIN的独立影响因素。

10页码：110-114+120DOI：
冠心病肾病肾功能不全对比剂肾病经皮冠状动脉介入治疗口服水化静脉水化影响因素分析
查看详情
上一页
123
下一页
第 2 页，共 3 页 · 显示第 11-20 篇