不同疗程布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者疗效及辅助性T细胞因子的影响研究
刘威威, 苏玉峰, 王欢, 李敏, 吴旭兰, 陈晓香
背景目前,布地奈德福莫特罗已广泛用于治疗咳嗽变异性哮喘,但选择兼顾有效性和安全性的治疗疗程是临床研究的热点和难点。目的比较不同疗程布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者疗效及辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法选取2018年8月—2020年3月廊坊市人民医院收治的198例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组66例。三组患者均予以布地奈德福莫特罗吸入治疗,其中A组患者疗程为8周、B组患者为16周、C组患者为24周。比较三组患者治疗前及治疗结束后1 d咳嗽症状评分、莱斯特咳嗽问卷（LCQ）评分、肺功能指标[包括最大呼气流量占预计值的百分比（PEF%）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）及用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）]、气道激发试验结果[第1秒用力呼气容积较基础对照值下降大于20%的最低累积剂量（PD20-FEV1）]、诱导痰炎性递质[包括诱导痰白介素（IL）-5、IL-10及嗜酸粒细胞百分比（EOS%）]、血清Th细胞因子[包括IL-2、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-10、IL-2/IL-10及TNF-α/IL-10];比较三组患者治疗期间不良反应发生率;随访24周,记录三组患者典型支气管哮喘转化率、气道高反应转阴率及复发率。结果三组患者治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及LCQ评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后三组患者日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分分别低于本组治疗前,LCQ评分分别高于本组治疗前（P <0.05）。B组和C组患者治疗后PEF%、FEV1%、FVC%及PD20-FEV1高于A组,C组患者治疗后PEF%、FEV1%、FVC%及PD20-FEV1高于B组（P <0.05）。B组和C组患者治疗后诱导痰IL-5水平、EOS%低于A组,C组患者治疗后诱导痰IL-5水平、EOS%低于B组（P <0.05）;B组和C组患者治疗后诱导痰IL-10水平高于A组,C组患者治疗后诱导痰IL-10水平高于B组（P <0.05）。B组和C组患者治疗后血清IL-2、TNF-α水平及IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10低于A组,血清IL-10水平高于A组（P <0.05）;C组患者治疗后血清IL-2、TNF-α水平及IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10低于B组,血清IL-10水平高于B组（P <0.05）。C组患者气道高反应转阴率高于A组,复发率低于A组（P <0.05）。结论与8周和16周布地奈德福莫特罗吸入治疗疗程相比,24周治疗疗程能更有效地减轻咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状、气道炎症,纠正Th细胞因子失衡,进而获得更好的临床获益,且未增加不良反应发生率。