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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

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JOURNAL PORTAL

河北省医学情报研究所主办

2021年01期

实用心脑肺血管病杂志

29
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本期目录共 29 篇文章

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中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及预后营养指数与晚期肺腺癌患者临床疗效及5年预后的关系研究

毕兰青, 张勤英, 朱凡, 时建明

背景肺腺癌是一种非小细胞肺癌,发病隐匿,多在发现时病情已发展至晚期。临床常采用化学疗法治疗晚期肺腺癌,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及预后营养指数(PNI)作为与肺癌相关的临床指标,其对晚期肺腺癌患者预后的预测价值值得探讨。目的探讨NLR、PLR、PNI与晚期肺腺癌患者临床疗效及5年预后的关系。方法回顾性选取2012年3月—2015年2月苏州市立医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者146例,均采用一线化疗方案。随访5年,失访19例。收集患者的临床资料、NLR、PLR、PNI、临床疗效及5年预后。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析NLR、PLR、PNI预测晚期肺腺癌患者5年预后的最佳截断值;采用生存曲线分析晚期肺腺癌患者5年累积生存率,并采用单因素及多因素Cox比例风险回归分析探讨晚期肺腺癌患者5年预后的影响因素。结果 127例患者中男68例,女59例;NLR为(3.17±0.82),PLR为(94.15±27.03),PNI为(47.02±13.92);临床疗效:完全缓解(CR)21例,部分缓解(PR)53例,疾病稳定(SD)28例,疾病进展(PD)25例;5年预后:存活48例,死亡79例。ROC曲线分析结果显示,NLR预测晚期肺腺癌患者5年预后的曲线下面积(AUC)为0.699〔95%CI(0.528,0.870)〕,最佳截断值为3.15;PLR预测晚期肺腺癌患者5年预后的AUC为0.757〔95%CI(0.602,0.911)〕,最佳截断值为94.32;PNI预测晚期肺腺癌患者5年预后的AUC为0.754〔95%CI(0.596,0.912)〕,最佳截断值为46.11。根据NLR、PLR和PNI预测晚期肺腺癌患者预后的最佳截断值,将患者分别分为高NLR组(NLR≥3.15,n=48)和低NLR组(NLR <3.15,n=79)、高PLR组(PLR≥94.32,n=77)和低PLR组(PLR <94.32,n=50)、高PNI组(PNI≥46.11,n=76)和低PNI组(PNI <46.11,n=51)。低NLR组、低PLR组、高PNI组患者治疗总有效率和疾病控制率分别高于高NLR组、高PLR组和低PNI组(P <0.05)。生存曲线分析结果显示,高NLR组、高PLR组患者5年累积生存率分别低于低NLR组、低PLR组(P <0.05);高PNI组患者5年累积生存率高于低PNI组(P <0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NLR≥3.15、PLR≥94.32和PNI<46.11是晚期肺腺癌患者5年预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 NLR≥3.15、PLR≥94.32和PNI <46.11是晚期肺腺癌患者5年预后的独立危险因素,且NLR≥3.15、PLR≥94.32和PNI <46.11的晚期肺腺癌患者的临床疗效及5年预后较差。

19页码：45-50DOI：
肺肿瘤中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值预后营养指数预后
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12

GC化疗方案联合安罗替尼胶囊对晚期非小细胞肺癌患者生存状况的影响及其机制研究

许伦, 李英, 尤玮

背景安罗替尼胶囊是目前临床研究的热点药物,但其联合GC化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC患者生存状况的影响尚未完全明确。目的探讨GC化疗方案联合安罗替尼胶囊对晚期NSCLC患者生存状况的影响及其机制,以为晚期NSCLC患者临床方案的制定提供一定参考。方法选取2018年6月—2019年5月自贡市第四人民医院收治的晚期NSCLC患者68例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者予以GC化疗方案(吉西他滨+顺铂),观察组予以GC化疗方案联合安罗替尼胶囊,21 d为1个化疗周期,两组患者均连续治疗两个化疗周期。比较两组患者临床疗效及化疗前后肿瘤标志物〔细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)〕、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、红细胞免疫指标〔红细胞免疫黏附促进因子(FEER)、红细胞免疫黏附抑制因子(FEIR)、协同肿瘤红细胞花环(ATER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)〕水平,记录两组患者化疗期间毒副作用发生情况;绘制两组患者生存曲线,并计算随访12个月累积生存率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。化疗后观察组患者血清CYFRA21-1、CEA、VEGF、bFGF水平低于对照组(P <0.05)。化疗后观察组患者FEER、ATER、DTER水平高于对照组,FEIR水平低于对照组(P <0.05)。两组患者化疗期间胃肠道反应、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。生存曲线分析结果显示,观察组患者随访12个月累积生存率高于对照组(P <0.05)。结论 GC化疗方案联合安罗替尼胶囊可通过下调肿瘤标志物表达、抑制肿瘤血管新生、诱导肿瘤细胞凋亡、提高红细胞免疫功能等多个途径控制晚期NSCLC患者病情进展,提高患者临床疗效及短期生存率,且未增加毒副作用发生风险。

20页码：51-56DOI：
非小细胞肺癌安罗替尼胶囊吉西他滨顺铂肿瘤标志物血管生成红细胞免疫生存状况
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13

替罗非班与依替巴肽在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中应用效果比较的Meta分析

强明敏, 刘会会, 尹佳, 郝霁萍, 高宇勤

背景糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制(GPIs)已被证实在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中可有效抑制血小板聚集、防止血栓并发症、增强心肌早期再灌注,但目前尚缺乏相关研究明确替罗非班与依替巴肽治疗急性冠脉综合征(ACS)的差异。目的比较替罗非班与依替巴肽在ACS患者PCI中应用的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Ovid、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2020年3月。筛选替罗非班与依替巴肽在ACS患者PCI中应用的随机对照试验(RCT)文献,干预措施为试验组给予替罗非班、对照组给予依替巴肽。采用RevMan 5.3统计学软件进行Meta分析,比较两组患者PCI后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、左心室射血分数(LVEF)、血小板聚集抑制率、出血、血小板减少症、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果最终纳入10篇文献,包含1 327例患者。Meta分析结果显示,试验组患者PCI后TIMI血流分级0～2级发生率〔RR=1.08,95%CI(1.01,1.16)〕、CTFC〔MD=-1.08,95%CI(-2.14,-0.02)〕及PCI后18～24 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.78,95%CI(-3.94,-1.63)〕低于对照组,TIMI血流分级3级发生率〔RR=0.57,95%CI(0.34,0.94)〕高于对照组(P <0.05)。两组患者PCI后TMPG分级〔TMPG 0～2级:RR=1.15,95%CI(0.95,1.39);TMPG 3级:RR=0.64,95%CI(0.37,1.11)〕、LVEF〔MD=0.60,95%CI(-0.86,2.06)〕、PCI后1 h内血小板聚集抑制率〔MD=-0.31,95%CI(-5.07,4.45)〕、PCI后6～8 h血小板聚集抑制率〔MD=-2.26,95%CI(-20.35,15.82)〕、出血发生率〔轻度出血:RR=0.97,95%CI(0.93,1.02);大出血:RR=1.00,95%CI(0.98,1.01)〕、血小板减少症发生率〔轻度:RR=1.00,95%CI(0.97,1.03);重度:RR=1.01,95%CI(0.98,1.03)〕、MACE发生率〔RR=0.99,95%CI(0.95,1.03)〕比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。绘制报道出血文献发表偏倚的倒漏斗图发现,分布于直线两侧的散点不对称,提示可能存在发表偏倚。结论与依替巴肽相比,替罗非班可使ACS患者PCI后获得较好的冠状动脉充盈,在改善心肌微循环灌注、心功能、术后8 h内血小板聚集抑制率及安全性方面并无差异。

6页码：57-64DOI：
急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗替罗非班依替巴肽随机对照试验Meta分析
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14

慢性嗜酸性粒细胞肺炎90例临床荟萃分析

张威, 王珺, 蔡成森, 于健健, 刘玉霞

背景慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)是一种少见的肺部疾病,临床表现缺乏特异性,易被误诊。目前关于CEP的文献多为临床病例报道,缺乏对该疾病的系统总结。目的荟萃分析CEP患者的临床特征,以为广大临床医生提供参考,提高其临床诊治水平。方法检索中文数据库〔万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)〕以及英文数据库(PubMed)中有关CEP的病例报告,检索时限为建库至2020年1月。根据文献纳入与排除标准,由两名研究员筛选文献,并提取相关内容,包括患者一般资料(性别、年龄、病程、既往病史)、临床表现、影像学(胸部CT检查)特征(包括病变部位、病变征象)、实验室检查结果、肺活检病理检查结果、肺功能检查结果、治疗与转归。结果最终共纳入53篇文献,共计90例患者。90例患者中,男女比为1.0∶1.6,平均年龄(43.2±10.6)岁;临床表现主要为咳嗽80例(88.9%),呼吸困难56例(62.2%),发热48例(53.3%);有88例患者进行了胸部CT检查,其中病变部位主要为双肺65例(73.9%),病变征象主要为浸润性阴影33例(37.5%)、磨玻璃影30例(34.1%)、斑片实变影28例(31.8%);有79例患者检测了外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数,其中升高73例(92.4%);有47例患者检测了外周血总免疫球蛋白E(IgE)抗体水平,其中升高36例(76.6%);11例患者检测了痰液EOS计数,其中升高11例(100.0%);有62例患者检测了支气管肺泡灌洗液(BALF)EOS分数,其中升高58例(93.5%);有33例患者进行了肺活检病理检查,其中EOS浸润29例(87.9%);有35例患者进行了肺功能检查,其中正常9例(25.7%),限制性通气功能障碍11例(31.4%),阻塞性通气功能障碍8例(22.9%),混合性通气功能障碍7例(20.0%),弥散功能障碍7例(20.0%);口服糖皮质激素治疗85例(94.4%),口服糖皮质激素联合IgE单抗治疗3例(3.3%),自愈2例(2.2%);复发23例(26.1%)(其中使用糖皮质激素治疗3～12个月者9例、<3个月或> 12个月者14例);未复发65例(73.9%)(其中使用糖皮质激素治疗3～12个月者44例、<3个月或> 12个月者21例)。结论 CEP患者临床症状不典型,临床表现以咳嗽、呼吸困难、发热为主,影像学多表现为浸润性阴影及磨玻璃影,实验室检查常提示外周血或BALF中EOS升高,治疗方法主要是口服糖皮质激素,患者通常预后良好。

3页码：65-70DOI：
肺嗜酸粒细胞增多嗜酸细胞性肺炎嗜酸粒细胞增多荟萃分析
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15

重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及心肌重构的影响研究

陈强, 李楠, 王卓

背景近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后。目的探讨重组人脑钠肽(rh BNP)对AMI患者PCI后心肌损伤及心肌重构的影响。方法选取2018年1月—2019年1月大连市第三人民医院心内二科收治的行PCI的AMI患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规治疗基础上给予rh BNP治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量0.9%氯化钠溶液治疗。比较两组不同Killip分级患者治疗前及治疗后7 d左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h血清心肌损伤标志物[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、微小RNA-18a(mi RNA-18a)水平,并记录两组患者PCI后不良心血管事件及感染发生情况。结果观察组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于对照组(P <0.05);两组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于本组治疗前(P <0.05)。时间与方法在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后24 h血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平均低于对照组(P <0.05)。时间与方法在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后1、7 d血清YKL-40、mi RNA-18a水平均低于对照组(P <0.05)。两组患者PCI后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh BNP能有效改善AMI患者PCI后心功能,减轻患者PCI后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生。

10页码：71-75DOI：
心肌梗死重组人脑钠肽心功能心肌损伤心肌重构
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16

胰岛素强化治疗对急性心肌梗死伴应激性高血糖患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件的影响

孟爱亮, 武莉芳, 孙伯玉, 王辉, 王佳敏

背景研究表明,胰岛素强化治疗可有效控制急性心肌梗死(AMI)伴应激性高血糖(SHG)患者血糖,但对AMI的影响尚未明确。目的探讨胰岛素强化治疗对AMI伴SHG患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后炎性反应、心功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2017年1月—2019年6月河北北方学院附属第二医院心内科收治的AMI伴SHG患者106例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。两组患者均予以PCI及常规药物治疗,术后对照组患者在糖尿病饮食及常规治疗基础上临时给予胰岛素治疗,术后观察组患者在糖尿病饮食基础上予以胰岛素强化治疗。比较两组患者术前及术后7 d心肌标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)〕、炎性指标〔白介素16(IL-16)、白介素18(IL-18)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)〕、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕及治疗期间MACE发生情况。结果术后7 d,观察组患者血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平分别低于本组术前(P <0.05)。术后7 d观察组患者血清IL-16、IL-18、MMP-9水平低于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d血清IL-16、IL-18、MMP-9水平分别低于本组术前(P <0.05)。术后7 d观察组患者LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P <0.05)。两组患者术后7 d LVEDD、LVESD分别小于本组术前,LVEF分别高于本组术前(P <0.05)。观察组患者治疗期间MACE发生率为5.7%(3/53),低于对照组的20.8%(11/53)(P <0.05)。结论胰岛素强化治疗可有效减轻AMI伴SHG患者PCI后心肌损伤及炎性反应,改善患者心功能,降低MACE发生率,安全性较高。

14页码：75-79DOI：
心肌梗死应激性高血糖胰岛素强化治疗炎性指标心功能主要不良心血管事件
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17

比伐卢定在尿毒症依赖透析并急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝疗效和安全性研究

何松坚, 刘强, 翁建新, 陈海君, 李华秋, 陈俊求, 徐帅, 曹茜, 魏熠, 陈史钰, 唐文辉

背景肾功能不全患者介入治疗出血风险高,术中抗凝需严密监测凝血指标。比伐卢定作为新型抗凝药,在肾功能不全的急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗中的抗凝疗效和安全性如何尚无指南明确推荐,且欠缺大样本研究证实。目的探讨比伐卢定在尿毒症依赖透析并ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的抗凝疗效和安全性。方法选取2015年10月—2019年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院被诊断为尿毒症依赖透析并ACS且行PCI的患者66例,依据PCI前的抗凝用药情况分为普通肝素组(n=33)和比伐卢定组(n=33)。普通肝素组患者PCI前给予普通肝素,PCI中根据冠状动脉病变情况联用替罗非班;比伐卢定组患者PCI前先予以比伐卢定负荷剂量,静脉推注0.75 mg/kg后以0.25 mg·kg-1·h-1静脉泵入,PCI后继续静脉泵入不超过4 h。比较两组患者PCI途径、植入支架个数、主动脉内球囊反搏(IABP)使用情况、冠状动脉病变情况、替罗非班使用情况,PCI后1、7 d的血小板计数(PLT)及PCI后30 d出血情况,PCI后30 d支架内血栓、主要不良心血管事件(MACE)发生情况及死亡原因。结果两组患者PCI途径、植入支架个数、IABP使用率、冠状动脉病变情况、替罗非班使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者PCI后1、7 d PLT及PCI后30 d轻度出血、严重出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者PCI后30 d支架内血栓、MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组1例患者死于顽固性心力衰竭并心源性休克;普通肝素组1例患者死于原发心搏骤停,1例患者死于脑卒中继发大面积脑出血。结论比伐卢定在尿毒症依赖透析并ACS患者PCI中的抗凝疗效及安全性均较好,不劣于普通肝素,其可作为临床上有肝素使用禁忌证的患者PCI中的抗凝方法。

8页码：80-84+90DOI：
尿毒症透析急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗比伐卢定肝素抗凝药治疗结果
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18

温补脾肾汤对肺脾肾气虚型慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者疗效和血清免疫球蛋白及血浆和肽素的影响研究

马红霞, 张茜

背景相对于一般的肺癌患者,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状控制难度更大,患者治疗后的生存质量也较差。为此,积极寻找合适的治疗方式来改善COPD合并肺癌患者的治疗效果及生存质量尤为重要。而目前关于中医药治疗COPD合并肺癌患者的研究尚少。目的探究并分析温补脾肾汤对肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者疗效及血清免疫球蛋白(Ig)、血浆和肽素(Copeptin)的影响。方法选取2016年10月—2019年10月新疆医科大学附属中医医院收治的肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者300例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组(150例)和观察组(150例)。对照组仅采取常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予温补脾肾汤。收集并比较两组患者一般资料,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月COPD评估测试(CAT)积分,临床疗效,治疗前及治疗后3个月免疫炎性指标(包括血清Ig G、Ig A、Ig M及血浆Copeptin),治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分,不良反应发生情况。结果治疗方法与时间在CAT积分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在CAT积分上主效应显著(P <0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月CAT积分低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后1个月、治疗后3个月CAT积分分别低于本组治疗前,治疗后3个月CAT积分分别低于本组治疗后1个月(P <0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后3个月,观察组血清Ig G、Ig A高于对照组,血清Ig M、血浆Copeptin低于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后3个月血清Ig G、Ig A分别高于本组治疗前,血清Ig M、血浆Copeptin分别低于本组治疗前(P <0.05)。治疗方法与时间在生存质量评分上存在交互作用(P <0.05);治疗方法、时间在生存质量评分上主效应显著(P <0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分高于对照组(P <0.05)。对照组、观察组治疗后1个月、治疗后3个月生存质量评分分别高于本组治疗前,治疗后3个月生存质量评分分别高于本组治疗后1个月(P <0.05)。两组患者均未出现严重的不可逆性不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者调整药物剂量后不良反应均得到明显改善。结论温补脾肾汤能有效提高肺脾肾气虚型COPD合并肺癌患者疗效并改善患者血清Ig、血浆Copeptin,提高患者生存质量,值得临床推广。

15页码：85-90DOI：
肺疾病慢性阻塞性肺肿瘤肺气虚脾气虚肾气虚温补脾肾汤治疗结果免疫球蛋白类和肽素
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19

复聪汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及其机制研究

季宏, 李苏玲, 陈华山, 马胜民

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在致死风险的疾病,手术和西医治疗远期效果较差,中医中药治疗具有广阔的临床应用前景。目的探讨复聪汤治疗OSAHS的疗效及其机制。方法选取2018年—2019年在上海市奉贤区中医医院就诊的OSAHS患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组均予以常规治疗,对照组同时予以鼻塞持续气道正压给氧治疗,观察组在鼻塞持续气道正压给氧治疗的基础上予以复聪汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前(入院时)、治疗后(治疗3个月后)中医证候积分及软腭组织截面积、厚度和长度,氧减饱和度指数(ODI)、最长呼吸暂停时间、平均血氧饱和度(MSa O2)、最低血氧饱和度(LSa O2),埃普沃思嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评分,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。结果观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组,软腭组织截面积、厚度小于对照组,软腭组织长度短于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后中医证候积分分别低于本组治疗前,软腭组织截面积、厚度分别小于本组治疗前,软腭组织长度分别短于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后ODI低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,MSa O2、LSa O2高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后ODI分别低于本组治疗前,最长呼吸暂停时间分别短于本组治疗前,MSa O2、LSa O2分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后ESS、PSQI量表评分低于对照组,SAQLI量表评分高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后ESS、PSQI量表评分分别低于本组治疗前,SAQLI量表评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组治疗后RANKL水平低于对照组,OPG、IGF-1水平高于对照组(P <0.05);观察组、对照组治疗后RANKL水平分别低于本组治疗前,OPG、IGF-1水平分别高于本组治疗前(P <0.05)。结论复聪汤治疗OSAHS的疗效确切,能够明显改善患者症状,提高其生活质量,其机制可能与复聪汤可调节患者RANKL、OPG、IGF-1水平有关。

13页码：91-97DOI：
睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征复聪汤治疗结果
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基于“根结”理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区研究

贾菁楠, 闫超群, 郑贤程, 石安琪, 许璐凡, 齐晓环, 王军

背景笔者所在课题组前期研究发现,基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛具有良好的临床疗效,但其脑内调节机制尚不明确。目的探讨基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效及其调控脑区。方法 2019年10—12月,在北京中医药大学东直门医院门诊公开招募到无先兆偏头痛患者15例,均进行基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗,3次/周,连续治疗4周。比较本组患者治疗前后头痛发作次数、视觉模拟评分法(VAS)评分、止痛药使用次数、偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分;采用静息态功能磁共振成像技术观察本组患者治疗前后脑区区域一致性(Re Ho)值的变化。结果本组患者治疗后偏头痛发作次数少于治疗前,VAS评分、SAS评分、SDS评分低于治疗前,MSQ的情感领域评分、功能限制领域评分、功能障碍领域评分高于治疗前(P <0.05)。本组3例患者起针后足趾有针刺感,均未进行干预并于2～3 d自行消失,未影响试验进程。功能磁共振成像(f MRI)结果显示,与治疗前比较,本组患者治疗后左侧额上回及双侧前扣带回上的Re Ho值减弱,差异有统计学意义[体素个数409个,团块体积11 043 mm3,MNI坐标(X=0,Y=31,Z=46),峰值t值为-5.897,经高斯随机场多重比较校正,P <0.05]。结论基于"根结"理论辨经取穴针刺治疗无先兆偏头痛患者的临床疗效确切,能有效降低偏头痛发作次数、缓解疼痛程度,提高患者生活质量,减轻患者焦虑、抑郁情绪;其可能通过调节额上回和前扣带回ReHo值,进而调节了痛觉处理及痛觉情绪反应。

16页码：98-102DOI：
无先兆偏头痛针刺穴位“根结”理论功能磁共振成像脑区
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