摘要

背景近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后。目的探讨重组人脑钠肽(rh BNP)对AMI患者PCI后心肌损伤及心肌重构的影响。方法选取2018年1月—2019年1月大连市第三人民医院心内二科收治的行PCI的AMI患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规治疗基础上给予rh BNP治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量0.9%氯化钠溶液治疗。比较两组不同Killip分级患者治疗前及治疗后7 d左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h血清心肌损伤标志物[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、微小RNA-18a(mi RNA-18a)水平,并记录两组患者PCI后不良心血管事件及感染发生情况。结果观察组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于对照组(P <0.05);两组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于本组治疗前(P <0.05)。时间与方法在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后24 h血清CK-MB、c Tn I、H-FABP水平均低于对照组(P <0.05)。时间与方法在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上存在交互作用(P <0.05);时间、方法均在血清YKL-40、mi RNA-18a水平上主效应显著(P <0.05);观察组患者治疗后1、7 d血清YKL-40、mi RNA-18a水平均低于对照组(P <0.05)。两组患者PCI后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh BNP能有效改善AMI患者PCI后心功能,减轻患者PCI后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生。

关键词