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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
张俊, 朱本亮, 袁勇
目的分析脑梗死患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块性质与各种危险因素间的相关性。方法选取我院神经内科住院治疗的脑梗死患者257例,对患者的年龄、高血压、吸烟、饮酒、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、颈动脉IMT及颈动脉斑块进行记录,使用统计学分析方法分析。结果分析后发现,不同年龄阶段,IMT存在差异,各年龄段间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者IMT值与LDL之间:R=23.328、标准化系数=0.810(t=13.415、P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块与LDL的相关系数为:Sig=0.009,Exp(B)=4.758;与Fg的相关系数为:Sig=0.028,Exp(B)=0.999。结论随着年龄的增长,IMT逐渐增厚,成为脑梗死的重要危险因素;血浆纤维蛋白原(Fg)是脑梗死的重要危险因素,具有相对独立性,对其进行干预,可以有效降低脑梗死发病率。
刘洪章, 杜建新, 徐庚, 马志伟, 何晓斌, 郑立春
目的通过观察单光子发射计算体层摄影术(SPECT)的变化,评价依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法 60例重型颅脑损伤患者被随机分为治疗组及对照组,每组30例。对照组给予常规治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml,静脉滴注,2次/d,连续14d。所有患者在治疗前(T0)、治疗后第7天(T1)及治疗后第14天(T2)各做1次SPECT脑血流断层显像。结果两组治疗T1、T2后,缺血灶数量及缺血灶平均直径均与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组在治疗T1、T2后,缺血灶数量及缺血灶平均直径与对照组比较,,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论依达拉奉可以显著减少颅脑损伤患者缺血灶数量及缺血灶平均直径,具有显著的脑保护作用。
郭燕飞
目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)与各种危险因素的相关性。方法对230例临床确诊为TIA患者的相关危险因素的资料采用SPSS 13.0统计软件包进行χ2检验及单因素Logistic回归分析。结果 230例TIA患者发病与高血压、心房纤颤(AF)、年龄(>45岁)、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症等多种因素有关。结论高血压、AF、年龄、性别等因素是TIA发生的高危因素,对存在危险因素的TIA患者,要尽早干预积极治疗。
刘宇, 李贵才, 李艳
目的研究依折麦布联合辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂达标率的影响。方法入选初次就诊诊断的ACS患者80例,随机分为2组,各40例。辛伐他汀组给予辛伐他汀(40mg/d)治疗,联合组给予辛托伐他汀(40mg/d)和依折麦布(10mg/d)联合治疗,6周后比较两组患者血脂达标率及不良反应。结果与治疗前相比,两组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油水平均有明显降低;与治疗前比较,联合组的HDL-C水平上升,差异无统计学;LDL-C的调脂幅度和LDL-C的达标率均高于辛伐他汀组。联合组不良反应发生率与辛伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合辛伐他汀可以有效治疗ACS患者的血脂,并提高其达标率,优于单用辛伐他汀。依折麦布联合辛伐他汀联合可应用于ACS的初始降脂治疗。
葛璘, 陈湘
目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性及其与临床预后的关系。方法入选136例我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UA)89例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)47例,对其进行GRACE危险评分并进行危险分层,采用免疫荧光法测定血浆NT-ProBNP数值,分析患者血浆NT-ProBNP水平与GRACE危险积分不同层次之间的相关性,并随访所有患者主要心血管事件发生情况。结果血浆NT-ProBNP水平与GRACE危险积分分值呈正相关关系(r=0.72,P<0.05);随着GRACE评分值越高,血浆NT-ProBNP浓度水平亦增高,随访期主要心血管事件发生率也随之增高(P<0.05)。结论 NT-ProBNP水平越高,GRACE积分越高,在NSTE-ACS患者中,联合运用GRACE危险积分与NT-ProBNP水平检测,在对其进行早期危险分层、评估预后方面有重要临床价值。
刘海燕, 杨文东
目的通过观察瑞舒伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)患者血清D-二聚体(D-D)及同型半胱胺酸(Hcy)水平变化,探讨瑞舒伐他汀对凝血和纤溶的影响,以及检测血清D-D和Hcy的临床价值。方法选择临床确诊的ACS患者85例,在常规治疗(溶栓、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂、β2-受体阻滞剂等治疗,不予任何调脂药物)基础上采用瑞舒伐他汀治疗2周,观察血清D-D(检测采用ELISA法)和Hcy(检测采用EIA法)水平变化。结果 ACS患者存在血清D-D和Hcy水平异常升高,显著高于对照组(P<0.01);瑞舒伐他汀治疗2周后,血清D-D和Hcy水平均显著降低(P<0.01),但与对照组相比仍具有显著性(P<0.01);血清D-D与Hcy呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论瑞舒伐他汀可显著降低ACS患者血清D-D及Hcy水平,具有改善血液凝固、纤溶系统活性亢进、降低高Hcy血症及稳定斑块的作用,动态联合检测ACS患者血清D-D及Hcy水平有利于病情观察、指导治疗及预后判定。
唐杨章, 高华康, 程训民, 祖秋菊, 朱晴, 王广川, 李晓波
目的探究心功能不全患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性。方法对94例慢性心功能不全患者就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEF、PtfV1之间的关系。结果心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P<0.05);BNP与LVEF呈负相关,PtfV1值大的患者血浆BNP显著大于PtfV1小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级三者均呈正相关。结论 (1)血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;(2)超声心动图LVEF值不能反映部分左室舒张功能;(3)床边心电图PtfV1≥0.03可作为左心功能不全评估的初步依据。
王滨和, 田小平, 杨文东
目的通过观察代谢综合征(MS)患者血压变异性(BPV)和心率变异性(HRV),探讨MS对心血管系统自主神经功能的影响。方法入选MS患者(MS组)110例及对照组46例,分别进行24h动态血压和动态心电图监测,对比分析两组的BPV和HRV的指标。结果 (1)MS组的一般资料(性别比、年龄)及HDL-C与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MS组的体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、体脂含量(FATc)及体脂比例(FATp)与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)MS组BPV中9项指标均较对照组显著性增高(P<0.05);其余3项(dDBPSD、nSBPSD及nDBPSD)指标升高,但无统计学意义(P>0.05)。(3)MS组HRV各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)MS与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压、糖尿病、TG、FBG及MBI具有相关性(P<0.05);与饮酒、TC、HDL-C及LDL-C无相关性(P>0.05)。结论 MS患者存在心血管系统自主神经功能紊乱,表现为BPV的显著升高和HRV的显著降低,其与性别、吸烟、心血管病早发家族史、高血压病、糖尿病、TG、FBG及MBI相关。
钟斌, 单万平, 张龙, 刘凯
目的对比评价软通道微创手术及硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法入选的65例慢性硬膜下血肿患者,随机分为两组,软通道微创手术组33例,硬通道微创手术组32例。主要效应指标为:手术时间,引流时间,治疗后1个月、6个月Barthel指数(BI)及术后继发颅内血肿例数。结果手术时间、引流时间及术后继发颅内血肿两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);入院1个月后BI、入院6个月后BI两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿均安全、有效,明显降低了患者死亡率,而软通道微创手术更加安全。
保学明, 黄国孟, 黎靖麟
目的探讨乌拉地尔、垂体后叶素联合治疗急诊中、重度咯血患者的效果。方法 90例急诊中重度咯血患者随机分为垂体后叶素组、乌拉地尔组和联合治疗组。垂体后叶素组给予垂体后叶素5U缓慢静脉滴注,后用垂体后叶素10U加入500ml的0.9%氯化钠溶液,以0.1～0.2U/min速度24h持续静脉滴注。乌拉地尔组单用乌拉地尔100～400mg加入500ml的0.9%氯化钠溶液中以0.25～1mg/min速度持续静脉滴注。联合治疗组使用垂体后叶素5U缓慢静脉滴注,继以垂体后叶素10U加入500ml的0.9%氯化钠溶液中以0.1～0.2U/min速度静脉滴注,同时给予乌拉地尔100～400mg加入500ml的0.9%氯化钠溶液中以0.25～1mg/min速度持续静脉滴注。治疗时间为24h,观察3组24h内咯血缓解时间、不良反应发生率。结果联合治疗组、垂体后叶素组、乌拉地尔组总有效率分别为83.3%、60.0%、53.3%,联合治疗组与垂体后叶素组、乌拉地尔组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为10.0%、46.6%、26.6%,联合治疗组与垂体后叶素组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);咯血减少平均时间分别为(4.88±1.82)h、(9.89±1.84)h、(13.19±1.88)h,联合治疗组与垂体后叶素组、乌拉地尔组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论联合治疗急诊大咯血具有起效快,不良反应少,应用患者范围广等特点。