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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
郭宏伟, 周志鸿, 张雄
目的探讨急性脑梗死患者入院时的血清RBP4水平与其早期预后之间的关系。方法选取2008年7月—2010年6月在我科住院的急性脑梗死患者268例,按入院时的血清RBP4水平,分为RBP4升高组118例,RBP4正常组150例,分别测定两组患者入院当时以及出院(或住院2周)时NIHSS评分,并统计两组患者发生进展性卒中和死亡的例数。以两次NIHSS评分差值>4分为预后良好,NIHSS评分差值<4分为预后不良。比较两组患者NIHSS评分的变化,以及发生进展性卒中和死亡的例数。结果 (1)RBP4正常组,早期预后良好的比例明显高于RBP4升高组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)RBP4升高组,发生进展性卒中的例数高于RBP4正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者在早期死亡率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清RBP4可以作为评判急性脑梗死早期预后的一种生化指标。
刘宇田, 莫轶, 黄思光
目的比较分析两种心血管功能检查法对糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)的诊断价值。方法对50例2型糖尿病患者进行心血管自主神经功能的检测:Ewing法和心率变异性(HRV)分析,对比两者DCAN检出率,并进行两种方法的相关分析。结果 Ewing法和HRV分析对DCAN的检出率分别为58%和42%(χ2=65.51,P>0.05);Ewing积分与LF/HF值的相关最密切(r=0.43,P<0.01)。结论 Ewing法和HRV分析存在相关关系;HRV分析不宜作为DCAN的常规筛选检查。
罗伟雄, 罗伟文
目的探讨双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗在严重肺挫伤合并急性肺不张患者中的临床应用价值。方法回顾性分析45例严重肺挫伤合并急性肺不张患者的临床资料,比较患者在双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗前后的心率、呼吸频率和动脉血气分析指标、胸部影像学表现等方面的差异。结果双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗后心率、呼吸频率和动脉血气分析指标、胸部影像学表现均较治疗前明显好转(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用双水平无创正压通气联合纤支镜肺段冲洗是治疗严重肺挫伤合并急性肺不张的有效方法。
张怀金
目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片(2.5mg)与厄贝沙坦/氢氯噻嗪片(含厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg)联合治疗高血压的临床疗效。方法选择高血压患者72例,随机分为3组:A组(n=23)口服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d;B组(n=19)口服厄贝沙坦/氢氯噻嗪片150mg,1次/d;C组(n=30)晨服厄贝沙坦/氢氯噻嗪片150mg,睡前服用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg,1次/d;疗程均为12周。结果 3组患者血压均有下降,A组总有效率为65.2%,B组为63.1%,C组为93.3%。结论苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦/氢氯噻嗪片用于治疗高血压比单用苯磺酸左旋氨氯地平片或厄贝沙坦/氢氯噻嗪片更有效、安全,值得推广。
杨柳, 李屏, 吴立荣, 梁金峰, 李伟, 向凝, 谢登海
目的了解在血栓负荷重的STEMI患者中血栓抽吸联合经皮腔内冠状动脉成形术的疗效,比较延迟支架置入与即刻支架置入两种方法对患者住院期间临床疗效的影响。方法分析我院心内科2009年8月—2011年8月因STEMI就诊,接受急诊介入手术治疗的55例患者。根据冠状动脉内介入治疗方法的不同分为:急诊血栓抽吸联合经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+延迟支架置入术组(A组),PTCA+延迟支架置入术组(B组),急诊直接支架置入术组(C组)。比较3组住院期间发生支架内血栓、死亡、恶性心律失常、急性左心力衰竭、心源性休克的情况。结果3组住院期间心脏事件发生率分别为3%、8%和15%,死亡分别为0、3和3例,术后急性期支架内血栓1例,发生在C组,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组发病10～14d行冠状动脉造影发现罪犯血管再次闭塞2例,发生在B组;罪犯血管远端达到TIMI血流Ⅲ级共17例(68%),分别为A组11例(73.3%),B组6例(60%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI急诊介入手术中对血栓负荷较重而不宜予支架置入治疗的患者,选择急诊血栓抽吸+经皮腔内冠状动脉成形术恢复罪犯血管血流,并在发病10d左右进行延迟支架置入术安全可靠,效果优于单纯直接支架置入术治疗。
吴海霞, 王成全, 冯雪影, 白焱, 张春芳
目的探讨接受心脑血管造影和介入治疗的患者发生造影剂肾病(CIN)的相关危险因素及其预后。方法收集大庆龙南医院近5年的624例接受心脑血管造影和介入治疗的患者临床资料及随访资料,按CIN诊断标准将其分为CIN组(53例)和非CIN组(571例),分析CIN发生的危险因素及CIN患者的预后。结果 624例患者中有53例发生CIN,CIN发生率为8.49%,多变量逻辑分析显示CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量;CIN组与非CIN组患者住院期间心源性死亡率分别为3.77%和1.40%(P>0.05),两组患者术后1年心源性死亡、心肌梗死、靶血管重建、心血管事件、脑血管事件发生率分别为(9.43%、2.80%)、(3.77%、1.75%)、(7.55%、4.55%)、(13.20%、7.36%)及(5.66%、6.12%),其中两组患者术后1年心源性死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量是造影剂肾病发生的主要危险因素。
朱晋坤, 董文, 鲁玉明, 熊宗华, 杜峰, 周文汀, 李羚, 唐艳, 须五平, 张敏
目的观察银杏达莫注射液对冠心病(CHD)患者PCI术后QT离散度(QTd)的影响,进一步探讨其临床应用价值。方法 216例冠心病接受PCI治疗患者,随机分为银杏达莫干预组112例,常规治疗组104例,分别测量两组患者手术前后及术后10d的QTd。同时测定对照者QTd。结果 (1)冠心病患者QTd较对照者明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者PCI术后QTd明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)常规治疗组QTd术后10d较术后1d有下降趋势,但差异无统计学意义;银杏达莫干预组术后10d较术后1d QTd明显下降,差异有统计学意义。(4)术后10d,银杏达莫干预组较常规治疗组QTd明显缩短,差异有统计学意义。结论银杏达莫注射液可有效降低冠心病PCI术后患者的QTd,有很好的临床使用价值。
董倩景
目的观察疏血通联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床效果。方法将84例急性性脑梗死患者分为A组(44例)与B组(40例),A组给予疏血通联合低分子肝素钙治疗,B组仅给予低分子肝素钙治疗。评估患者治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分等。结果两组患者治疗后神经功能缺损评分均明显降低,且A组下降程度大于对照组(P<0.05);A总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全有效,值得在临床推广。
牛新艳
目的观察冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)水平,踝臂指数(ABI),探讨其与冠状动脉病变程度之间的关系。方法将86例拟诊CHD并接受冠状动脉造影的患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组29例、稳定型心绞痛(SAP)组36例、对照组21例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定APN水平,测量所有患者的ABI。结果 ACS组、SAP组的APN水平均低于正常对照组(P<0.05),ACS组的APN水平低于SAP组(P<0.05),2支、多支病变组ABI水平明显低于1支病变组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APN是CHD的一个保护性因子,APN可以增加斑块的稳定性,减少ACS的发生;ABI与冠状动脉病变程度明显相关,APN与ABI联合检测在评估CHD患者冠状动脉病变程度方面有重要意义。
邓英光, 张紫萍, 余卫
目的探讨丹参注射液联合骨髓干细胞(MSC)移植治疗脑梗死肢体瘫痪的疗效。方法将30例脑梗死肢体瘫痪患者分为治疗组和对照组。对照组丹参注射液常规方法治疗,治疗组在丹参注射液常规基础上加用MSC治疗。结果丹参联合骨髓干细胞移植治疗后14d及28d与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),与丹参治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液联合MSC治疗急性脑梗死安全可行。