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河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
任向东
目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效。方法常规治疗糖尿病基础上,对照组早晚餐前30min注射诺和灵30R 0.3～1.0U.kg-1.d-1;观察组每餐前15min口服瑞格列奈1mg,3次/d,根据餐后2h血糖每3d调整瑞格列奈量,最大量为4mg,3次/d;每晚睡前注射甘精胰岛素,起始剂量为0.1U.kg-1.d-1,剂量均根据患者的病情进行个体化调整。治疗前后测定两组患者空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平;观察胰岛素用量、体质量和BMI、低血糖事件发生率及安全性指标。结果观察组患者空腹血糖、早餐后2h血糖、胰岛素用量、体质量和BMI、低血糖事件发生明显改善,优于对照组,未见明显不良反应。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效良好,值得推广。
吴少平, 周秀文
目的观察心房纤颤(房颤)对血浆脑钠肽(BNP)水平的影响并探讨其临床意义。方法采用美国博适-Triag干式快速定量(心力衰竭/心肌梗死)诊断仪床旁测定86例心功能正常房颤患者及30例无器质性心脏病窦性心律患者BNP水平。对房颤患者进行药物复律,测定复律前后血浆BNP水平。结果房颤患者BNP水平显著高于无器质性心脏病窦性心律患者(P<0.01)。房颤组中,复律成功组复律后的BNP水平显著下降(P<0.01);复律成功组复律前BNP水平明显低于未复律成功组(P<0.01)。结论房颤是影响BNP分泌的重要因素,BNP水平是预测房颤复律效果的重要指标,复律后BNP水平显著下降。
李俊, 蔡永亮, 陈怀珍
目的观察脑卒中急性期内有抑郁倾向患者的中西医早期干预治疗的临床疗效及安全性。方法所选82例患者随机分为4组,均给予常规治疗,A组单用解郁一号方,B组用解郁一号方加帕罗西汀,C组单用帕罗西汀治疗,D组仅予以淀粉片。依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、中医中风证候积分表,评定4组治疗前后2、4、8周的改善及卒中后抑郁(PSD)发生情况,并观察治疗过程中的不良反应。结果 A、B、C3个治疗组的临床疗效、NIHSS、HAMD、中医中风征候积分均有明显改善,A、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与D组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);B组优于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率比较,A组和B组低于C组和D组。结论中西医早期干预抗抑郁治疗可明显改善抑郁状态,降低PSD发生率和神经功能缺损状况,中药解郁一号方较西药帕罗西汀安全性高,不良反应少。
刘家超, 李志樑, 严全能
目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素18(IL-18)、基质金属蛋白酶2(MMP2)的影响。方法 ACS组86例,稳定性心绞痛组(SAP)40例,冠状动脉造影正常者40例为对照组,按随机原则,将ACS患者划分为阿托伐他汀组和普通治疗组,每组各43例。酶联免疫吸附法(ELISA)测定样本血清IL-18、MMP2水平,比较各组血清IL-18、MMP2水平的变化。结果 ACS组患者血清IL-18、MMP2水平显著高于SAP组和对照组(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗前后及普通治疗组治疗前后比较,血清IL-18、MMP2水平均明显下降(P<0.05)。结论阿托伐他汀可降低ACS患者血清IL-18、MMP2水平,抑制冠状动脉粥样斑块炎症反应和基质成分的降解,促进粥样硬化斑块的稳定性,降低ACS的发生率。
杨茹
目的研究青年人急性心肌梗死患者发病的危险因素,为其预防提供理论依据。方法对比分析71例青年人心肌梗死患者和157例老年心肌梗死患者的临床资料,单因素采用χ2检验,多因素采用非条件多因素Logistic回归分析。结果男性〔OR=12.368,95CI%(1.379,23.343)〕,吸烟〔OR=3.922,95CI%(0.362,11.324)〕,酗酒〔OR=3.322,95CI%(1.128,12.343)〕,冠心病家族史〔OR=6.34,95CI%(1.234,12.342)〕是青年人心肌梗死的独立危险因素。结论青年人急性心肌梗死的危险因素有自身的特点,减少不良的生活习惯有利于降低青年人急性心肌梗死的发生。
张春芳, 施海涛, 白焱, 吴海霞, 王成全, 邓立菊
目的针对冠状动脉造影阴性结果又有明显胸痛症状的患者进行中医辨证药物干预,观察其临床疗效。方法选取203例经冠状动脉造影证实排除冠心病的患者,中医辨证属血瘀证者,给与活血化瘀法治疗。结果经过2个月的治疗患者取得良好的临床疗效,中医辨证量化积分、心电图均明显改善(P<0.05)。结论中西结合方法对临床胸痛患者具有较好的诊断、治疗价值,值得推广。
吴昭英, 孔庆霞, 褚旭, 蔡高梅, 李继峰
目的探讨脑出血患者入院体温和入院后体温变化对机体神经系统预后的影响。方法 96例脑出血患者分别于入院第1、3、7、14天、1个月和3个月进行体温测量,并按入院时体温分为低体温组(T<36℃)、体温正常组(36～37℃)和体温升高组(T>37℃),以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为标准判断机体神经系统的预后情况,观察脑出血患者体温的整体变化趋势以及NIHSS评分的变化趋势,分析低体温组、正常体温组与高体温组与NIHSS评分间的相关性。结果发现患者入院体温与入院后不同时间点的NIHSS评分密切相关(P<0.01),且呈正相关(P<0.01),体温越高患者神经功能缺损程度越严重。结论脑出血患者的体温变化与机体神经系统的预后密切相关,高体温患者常常指示预后不良,因而体温值有助于成为判定脑出血预后的有效指标而具有重要的临床意义。
吕留强, 赵立, 李晓波, 朱晴, 崔杰西
目的探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪对原发性高血压伴早期肾损害患者尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)影响。方法将80例原发高血压(1～2级)伴早期肾损害患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦/氢氯噻嗪组40例和硝苯地平控释片组40例,均服药12周。观察两组用药前后血压、尿mALB、NAG酶、肾功能、血糖、血脂、血钾的变化。结果两组经12周治疗后血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后肾功能、血糖、血脂、血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组尿mALB、NAG酶均较治疗前降低(P<0.05),厄贝沙坦/氢氯噻嗪组明显优于硝苯地平控释片组(P<0.05)。结论厄贝沙坦/氢氯噻嗪具有良好的降压作用,同时能降低尿mALB、NAG酶的水平,改善肾功能。
王建芬, 韩廷民, 杨文东
目的通过检测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)和血栓调节蛋白(PTM)及血清叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平,探讨HCY和PTM与HDCP血管内皮细胞损伤的关系,及HCY与PTM、FA、VitB12的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平,采用化学发光法检测血清FA和VitB12水平,与正常晚孕组(30例)和正常非孕组(30例)进行比较,并进行相关性分析。结果 (1)正常晚孕组和HDCP组血浆HCY和PTM水平均分别显著高于正常非孕组(P<0.01),HDCP组显著高于正常晚孕组(P<0.01),又中重度HDCP组显著高于轻度HDCP组(P<0.01);正常晚孕组和HDCP组血清FA和VitB12水平均分别显著低于正常非孕组(P<0.01),HDCP组显著低于正常晚孕组(P<0.01),又中重度HDCP组显著低于轻度HDCP组(P<0.01)。(2)HDCP患者外周血血浆HCY与PTM呈显著正相关(r=0.839,P<0.01),与FA和VitB12呈显著负相关(r=-0.751,P<0.01;r=-0.518,P<0.01)。结论 HDCP患者血浆HCY及PTM水平均较正常孕妇显著升高,与HDCP血管内皮细胞损伤及病情相关,两者也具有相关一致性,联合检测血浆HCY和PTM水平,可有助于监测、判断HDCP的发生发展。
李兴旺, 钱效森, 刘毅, 张海红
睡眠呼吸暂停低通气综合征因其夜间间歇性缺氧及睡眠片断化导致白日嗜睡,注意力、操纵能力以及执行能力等脑功能的下降,从而影响飞行驾驶员驾驶能力,是飞行安全的潜在危险。本文通过检索国内外相关文献,分析睡眠呼吸暂停综合征对脑功能的影响因素,进一步阐述睡眠呼吸暂停对飞行人员驾驶能力影响的危害。