JOURNAL PORTAL
河北省医学情报研究所主办
实用心脑肺血管病杂志
黄著统, 潘雪松, 韩福海
目的观察辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效。方法选择2008年6月—2010年6月来我院就诊的不稳定心绞痛的患者93例。随机分为治疗组和对照组。对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);治疗组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀同时给予低分子肝素。结果治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为66.67%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀和低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效显著。
王振华, 龙莉娟, 赵钢, 汪建波
目的探讨血浆网膜素-1(Omentin-1)水平与冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)炎性反应的关系,以及炎性反应蛋白和炎性因子在合并糖尿病中的相关性及意义。方法选取住院和门诊CHD患者60例,分为CHD组(28例)和CHD合并T2DM组(32例)。同期选取我院健康体检者26例作为正常对照组(NC组)。采用ELISA法检测血浆Omentin-1、IL-6和hs-CRP水平,进行对比分析。结果 CHD组、CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平均明显低于NC组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于NC组;CHD合并T2DM组血浆Omentin-1水平显著低于CHD组,IL-6、hs-CRP水平均明显高于CHD组。CHD合并T2DM组外周血Omentin-1水平与IL-6、hs-CRP水平呈显著负相关(r=-0.353,P<0.05;r=-0.581,P<0.01);hs-CRP与IL-6呈显著正相关(r=0.279,P<0.05)。结论 CHD患者体内存在Omentin-1和IL-6,hs-CRP的异常表达,合并T2DM患者更为显著,且三者具有显著相关性。Omentin-1及IL-6、hs-CRP可能参与了CHD合并T2DM的发生、发展,此为早期干预CHD合并T2DM提供了理论依据。
王彦梅, 赵娓, 李兴杰
目的观察糖尿病合并冠心病患者不同分期动态心电图各项指标(SDNN、ST、ST/HR)的变化,并初步评价其在糖尿病合并冠心病患者安放支架术前后中的价值。方法收集无糖尿病冠心病者(为对照组)以及糖尿病合并冠心病患者(为试验组)不同分期动态心电图,采用12导动态心电图仪观测各组患者的SDNN、ST及ST/HR各项指标的变化,比较各指标在1期、2期、3期中的变化,分析各指标与冠状动脉支架术的相关性。结果支架安放前1期组ST异常(25±4)次、SDNN(107.68±15.83)ms;2期无药物洗脱支架组ST异常(28±8)次,SDNN(99.44±20.15)ms,2期药物洗脱支架组ST异常(28±7)次,SDNN(99.07±17.46)ms;3期组ST异常(37±9)次,SDNN(93.54±13.70)ms各指标与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。支架安放后1期组ST异常(10±3)次、SDNN(107.62±14.79)ms;2期无药物洗脱支架组ST异常(17±6)次,SDNN(99.11±14.99)ms,2期药物洗脱支架组SDNN(99.64±17.01)ms,ST异常(9±4)次;3期组ST异常(29±11)次,SDNN(95.81±12.66)ms各指标与对照组比较有统计学意义(P<0.05);支架后2期无药物洗脱支架组ST异常(17±6)次,ST(0.12±0.04)mV,ST/HR(1.87±0.65)μV/bpm,与药物洗脱支架组ST异常(9±4)次,ST(0.10±0.04)mV,ST/HR(1.39±0.44)μV/bpm比较有统计学意义(P<0.05);1、2、3期支架前后比较SDNN、ST异常次数有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组ST、ST/HR、SDNN各指标与冠状动脉支架术有相关性,与年龄性别有相关性。结论在糖尿病合并冠心病(1期、2期、3期),SDNN、ST次数指标水平逐渐升高,可以间接反映冠心病的程度,对糖尿病合并冠心病的早期诊断具有重要价值以及糖尿病合并冠心病的不同分期支架的安放及安放支架术后期的指导治疗具有重要意义。
宋高峰, 杨文东
目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,观察ACS患者炎症反应及冠脉斑块的稳定性。方法选取ACS患者95例及正常对照组30例,检测血清hs-CRP、IL-18及MMP-9的水平变化。结果 ACS患者血清hs-CRP、IL-18及MMP-9水平均显著高于对照组(P<0.01);hs-CRP与IL-18及MMP-9分别呈显著性正相关(r=0.658,P<0.01;r=0.507,P<0.01);IL-18与MMP-9呈显著性正相关(r=0.627,P<0.01)。结论 ACS患者存在着高水平的hs-CRP、IL-18及MMP-9,表明ACS患者存在着炎症反应及斑块不稳定因素,动态联合检测血清hs-CRP和IL-18水平变化,可作为ACS发生的预测指标。
孙晋国
目的观察冠心病患者持续应用他汀类药物阿托伐他汀钙(立普妥)治疗高脂血症的疗效及安全性。方法选择65岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的老年患者60例,均经过阿托伐他汀钙治疗后血脂已达标。随机分为两组,其中治疗组30例,继续服用阿托伐他汀钙治疗;对照组30例,停用阿托伐他汀钙治疗,所有患者治疗前及期间均饮食治疗,其他按常规治疗;观察3、12个月后,抽血复查血脂水平;每月记录心力衰竭、心绞痛发作等情况,观察降脂效果、肝肾功能、肌溶解等不良反应。结果治疗组治疗3个月后,TC、TG、LDL-C均有明显下降;治疗12个月后治疗组TC、LDL-C仍有明显下降,TG稍下降。对照组观察3、12个月后TC、TG、LDL-C均有明显升高,对照组中心力衰竭加重、心绞痛发作例数均较治疗组增多,治疗12个月时尤其明显。所有患者未出现并发症。结论应用阿托伐他汀钙(立普妥)治疗冠心病的高脂血症患者,能明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害、肌溶解不良反应。
李平, 赵洛沙, 张振香
目的分析2型糖尿病合并高血压的相关危险因素,从而为预防和治疗提供依据。方法将确诊的80例2型糖尿病患者根据有无合并高血压把患者分为糖尿病组(A组)和糖尿病合并高血压组(B组),分析两组患者的年龄、病程、体质指数(BM I)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟、饮酒、合并糖尿病肾病(DN)等因素。结果 B组有更高的年龄、HbA1 c、FBG、TG、TC、LDL-C,病程更长,另外吸烟、合并DN的比例也较高且差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示HbA1 c、FBG、TC、吸烟、合并DN是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素。结论高血糖、高胆固醇、吸烟、微循环障碍是2型糖尿病合并高血压发生的危险因素,严格血糖控制、降低血脂、戒烟、改善微循环是预防和治疗2型糖尿病合并高血压的关键。
杨敏
目的研究支原体肺炎患儿超敏C-反应蛋白和IgM及NO水平检测的临床意义。方法检测89例支原体肺炎患儿(观察组)和同期住院的非感染性疾病患儿45例(对照组)的超敏C-反应蛋白和IgM及NO水平。结果两组患儿超敏C-反应蛋白、IgM和NO水平间差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过临床检测超敏C-反应蛋白和IgM及NO水平,可及时了解患儿病情,进行有针对性的干预与治疗。
吕洪雪, 叶小汉, 钟云良
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对肾性高血压的血压控制效果和肾功能的影响。方法选取90例肾性高血压患者,随机分为贝那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,观察3组患者治疗前后的血压水平、24h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐的变化情况。结果 3组均可以降低肾性高血压患者的血压,而联合治疗组降压效果更明显;3组均可以降低24h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐,而联合治疗组在24h尿蛋白方面改善比对照组明显,但在血尿素氮及血肌酐方面,两者无明显差异。结论 ACEI与ARB联合治疗可以更好地降低肾性高血压患者的血压和尿蛋白,且无明显不良反应。
宝音, 牛文光
目的了解县乡级哈萨克族高血压病人在知晓已经患有高血压之后治疗的现状。方法 2010年9月1日—2011年1月30日,主要调查新疆阿勒泰地区富蕴县及各乡的哈萨克族高血压病人,共500例,通过对他们进行降压药物的服药情况以及血压的监测水平进行调查了解他们的治疗现状。结果哈萨克族高血压病人服药依从率为56%,高血压的控制率为32%。结论被调查的哈萨克族高血压病人的治疗效果较差,今后需加强哈萨克族高血压病人的治疗效果监测。
严安胜
目的探讨行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的作用。方法随机选择2010年1-10月住院高血压患者172例,随机分为两组,行为干预组93例,对照组79例。对照组仅采用常规治疗和护理;行为干预组在常规治疗和护理基础上给予干预。6个月后对所有患者进行问卷调查。结果行为干预组高血压患者药物治疗依从性佳百分率为77.4%,对照组服药依从性佳百分率为54.4%,两者之间差异有统计学意义(2χ=12.9,P<0.01);行为干预组患者血压正常控制率为72.0%,而对照组血压正常控制率为44.3%,两者之间差异有统计学意义(χ2=15.9,P<0.01)。结论行为干预可以明显提高老年患者服药依从性率,从而提高血压正常控制率。