腺苷预处理和缺血预处理心肌保护效果对比研究

周必强, 叶世铎

目的探讨心肌腺苷预处理和缺血预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注后心肌功能的影响。方法采用离体大白鼠工作心脏模型,比较腺苷预处理和缺血预处理对心肌缺血再灌前、后左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)和冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果3组大鼠AT间差异有显著性意义(P<0.05),且Control组与其他两组间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠停搏前、复跳后30minAP、LVSP、LVDEP、±dp/dtmax、SV、CF、Co间差异均有显著性意义(P<0.05)。3组大鼠ATP、SOP、LPO、LDH间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论腺苷预处理和缺血预处理后产生相似的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。腺苷预处理对心脏模拟体外循环的缺血再灌注损伤具有保护作用,具有临床应用价值。

颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病的影响

宋晓, 魏明辉, 肖丽君

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管病的影响。方法选择我院神经内科住院的缺血性脑血管病患者68例,分为脑梗死组(CI组)43例和短暂性脑缺血组(TIA组)25例,另选同期门诊及病房非脑血管病患者32例(对照组),采用彩色多普勒血流显像技术对两组患者颈动脉粥样硬化斑块进行比较。结果68例缺血性脑血管病患者中,48例(70.6%)有动脉粥样硬化斑块,对照组5例(15.6%)有动脉粥样硬化斑块,两组患者粥样硬化斑块检出率间差异有显著性意义(P<0.05)。68例缺血性脑血管病患者无症状侧颈动脉斑块检出率高于症状侧斑块检出率。CI、TIA两组患者无症状侧斑块检出率与症状侧斑块检出率间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。对缺血性脑血管病患者,除常规检查颅脑影像学外,还应重视检查颈部血管。

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响

李晓宇, 李辉

目的观察氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平的影响及其疗效。方法选择我院186例脑梗死患者,随机分为氯吡格雷组107例及对照组79例,对照组只给予脑梗死常规治疗(钙拮抗剂、脑细胞活化剂、甘露醇及对症治疗),氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75mg/次口服,1次/d。对急性脑梗死患者分别在治疗前、治疗3d及21d后进行血浆LPA水平的检测。结果两组患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义(P<0.01),且两组治疗后3d,21dLPA间差异均有非常显著性意义(P<0.01);两组皮层支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义(P<0.01),且两组治疗后21dLPA间差异有非常显著性意义(P<0.01);两组深穿支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异亦均有显著性意义(P<0.01),且两组治疗后3dLPA间差异有显著性意义(P<0.05)。结论氯吡格雷降低急性脑梗死患者血浆LPA水平较未使用者更为显著,对皮层支及深穿支梗死均有效,尤以深穿支脑梗死效果明显。

不稳定型心绞痛患者血清C-反应蛋白和白介素-6变化的临床意义

席晋祯

目的观察不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)治疗前、后C-反应蛋白(CRP)与白介素-6(IL-6)的变化,评价其意义,评价其意义。方法将132例UA患者按标准划分危险度,所有患者入院后均给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂治疗,同时加用辛伐他汀20mg/d或普伐他汀10mg/d,检测其治疗前、后CRP、IL-6的变化,并与130名健康体检者(对照组)CRP、IL-6的值进行比较。随访6个月,观察患者预后情况。结果UA组患者治疗前、后CRP、IL-6间差异均有非常显著性意义(P<0.01),且UA组患者治疗前、后CRP、IL-6与对照组间差异亦均有非常显著性意义(P<0.01)。不同危险度UA患者治疗前、后CRP水平间差异均有非常显著性意义(P<0.01)。CRP水平下降的89例患者与CRP无变化或反而升高的43例患者心脏事件发生率间差异有显著性意义(P<0.05);发生心脏事件与未发生心脏事件患者IL-6水平间差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论CRP、IL-6对UA患者评估病情、判断预后有重要价值。

急性前壁心肌梗死患者再灌注治疗后中性粒细胞计数的意义

高江峰, 吴云, 刘喜

目的观察中性粒细胞与前壁急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法选择我院2002～2005年142例前壁AMI患者,观察其入院当天、第2d、第3d中性粒细胞计数变化和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,ST段回落和左室射血分数。结果与入院时相比,中性粒细胞计数在第2d升高,第3d下降(P<0.01)。ST段回落组和未回落组患者在第2d、3d中性粒细胞计数间差异有显著性意义(P<0.01)。入院当天、第2d、第3d中性粒细胞计数与CK-MB峰值和出院时左室射血分数(LVEF)有相关性。结论前壁AMI患者再灌注治疗后中性粒细胞计数与梗死范围、心肌组织再灌注和出院时的左室功能具有相关性,可作为AMI患者不利结果的强预测因子。

一氧化碳中毒后致精神异常一例

禚丽梅, 代文科

糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白及肺功能的影响

秦北宁, 李红霞, 白莉华, 宋永辉, 赵金荣

目的探讨糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及肺功能的影响。方法选择我院哮喘急性发作期患者(支气管哮喘组)和慢性单纯型支气管炎急性发作患者(单纯型慢支组)各21例,另选同期健康体检者10例。两组患者在常规治疗基础上给予糖皮质激素:泼尼松30mg/d或相当剂量的氢化可的松。3组研究对象均采用荧光酶标法pharmaciaCAP检测系统测定治疗前、后血清ECP及1s用力呼气容积(FEV1)。结果3组研究对象治疗前ECP间差异有非常显著性意义(P<0.01),两两比较支气管哮喘组与单纯型慢支组,支气管哮喘组与正常对照组间差异亦均有非常显著性意义(P<0.01)。单纯型慢支组与正常对照组间差异无显著性意义(P>0.05)。支气管哮喘组患者治疗前、后ECP间差异亦有非常显著性意义(P<0.01)。支气管哮喘患者FEV1治疗前(62±12)与治疗周后(79±14)差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论血清ECP是支气管哮喘急性发作期的一项特异指标,糖皮质激素治疗可降低其水平,改善肺功能。

脑梗死患者血清C3、C4水平变化及其临床意义

俸军林, 曾爱源, 吴岚, 李浩

目的观察脑梗死(cerebral infarction,CI)患者血清补体C3、C4水平变化,以探讨其在脑梗死病程中的改变及其临床意义。方法测定43例CI患者急性期和恢复期血浆C3、C4水平,并进行神经功能缺损程度评分(SSS),同时选取同期30例非CI患者为对照组,比较两组患者的C3、C4水平。结果CI组急性期、恢复期及与对照组C3、C4水平间差异均有显著性意义(P<0.05),且CI患者急性期与对照组C3、C4水平间差异有显著性意义(P<0.05)。相关分析显示CI患者急性期与恢复期的C3、C4水平与SSS评分无关(P>0.05),而C3与C4则呈正相关(P<0.05)。结论急性CI的病理过程中存在明显的炎症反应,伴有补体系统的激活和消耗。C3、C4水平与CI的病情无关,提示补体系统激活在脑组织损伤中的作用很可能是间接性的。

痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床研究

奚耀, 钱义明, 吴士延, 王进, 钱风华, 张微微

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的疗效。方法将84例脑梗死合并肺炎患者随机分为两组,对照组41例患者常规使用抗生素及支持对症治疗,治疗组43例患者在此基础上同时给予痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注,1次/d,疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效、WBC、C-反应蛋白(CRP)、体温恢复正常的时间及住院天数。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗前、后症状积分间差异均有显著性意义(P<0.05),且治疗后两组患者症状、体征积分间差异亦有显著性意义(P<0.05)。两组患者治疗前、后WBC、中性粒细胞比例、CRP间差异均有显著性意义(P<0.05),且两组患者体温恢复正常时间、住院天数间差异亦均有显著性意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床疗效优于单纯抗生素治疗。

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性发作期64例疗效观察

杨巧凤

目的评价低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效及安全性。方法选择我院慢性肺心病急性发作患者124例,随机分为两组,两组患者均根据药物敏感试验选择有效性抗生素,扩血管、强心利尿,止咳化痰,低流量持续吸氧,维持水电解质平衡等常规治疗,治疗组患者在此基础上加用低分子肝素钙4100U,2次/d,腹部皮下注射,疗程均为7d。观察两组患者的临床疗效及有无出血、药物过敏等不良反应。结果两组患者的临床疗效间差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组患者治疗前、后血浆黏度、全血黏度低切间差异均有显著性意义(P<0.05),且无严重不良反应。结论低分子肝素钙治疗肺心病急性发作期安全有效。