侧脑室外引流及尼莫同治疗脑室内出血12例的临床观察

高爱鲜, 赵耀辉

溶栓治疗对急性心肌梗死后起博器植入的影响

高运来, 江时森, 羊镇宇

目的评价溶栓对急性心肌梗死后起搏器植入的影响。方法对南京军区南京总医院及我院急性心肌梗死患者620例进行回顾性分析,了解起搏器植入原因及溶栓对起博器植入的影响。结果起博器植入原因以Ⅲ度AVB多见。溶栓组129例,7例植入临时起搏器,起博器植入率为5·43%,未溶栓组491例,60例植入临时起博器,起博器植入率为12·22%,两组起搏器植入率有显著差异(P<0·05)。未溶栓组有Ⅲ例植入永久心脏起博器,植入率为0·51%。结论溶栓可显著降低起博器植入率。

慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的护理

张玉, 贺娟

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

袁绍伦, 董福生

目的探讨老年非典型急性心肌梗死(AMI)的早期诊断。方法全部病例为我院近5年间所收治392例AMI患者的病历资料,其中非老年(<60岁)98例,老年(≥60岁)294例,老年临床表现典型者219例,非典型者75例,并着重对非典型患者的资料进行系统回顾性分析。结果75例老年非典型AMI患者临床表现复杂多样,可归纳为8个亚型,分别是:(1)无痛型26例(34·6%),(2)异位痛型22例(29·3%),(3)心衰型6例(8·0%),(4)心律失常型5例(6·6%),(5)中枢型5例(6·6%),(6)周围型4例(5·3%),(7)肺型4例(5·3%),(8)腹型3例(4·0%);本组病例误(漏)诊情况:非老年病例门(急)诊正确诊断率100%,老年典型病例,误(漏)诊9例(4·1%),老年非典型病例,误(漏)诊13例(17·3%);预后:非老年组全部临床治愈出院,老年典型组死亡16例(7·3%),老年非典型组死亡12例(16·0%)。结论充分认识老年AMI患者中的不典型表现,只有将临床表现、ECG演变、心肌酶学改变进行综合性分析,才能有助于提高早期诊断率。

老年人急性心肌梗死死亡原因分析

杨秀慧

目的探讨老年急性心肌梗死死亡的促发因素、临床特点,以提高急性心肌梗死的早期诊断率,降低病死率。方法分析总结16例老年急性心肌梗死死亡患者的临床资料。结果合并症多,如糖尿病、高血压、肺心病、肾衰,进食不足,进食过饱,腹泻,长期卧床未及时抗凝治疗;输液速度过快,治疗欠妥。症状不典型,以休克、心衰、心律失常等常见。结论老年急性心肌梗死合并症多,临床表现不典型,死亡率高,应引起临床医生的足够重视。

大面积脑梗死急性期脱水治疗的观实及护理

杜秀玲, 毕洪英, 李冬梅

动态心电图检出老年患者短阵室性心动过速的分析

曾兆俞

目的探讨老年患者短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法采用24小时动态心电图检出58例短阵性室性心动过速的老年患者并结合临床进行分析。结果58例老年患者心电图改变是在多源室性期前收缩的基础上出现成对或短阵室性心动过速,发生于舒张晚期的室性期前收缩易引起短阵性室性心动过速,并提示室性心动过速与心肌缺血有关。结论短阵性室性心动过速是否发生心室颤动或猝死等严重心脏事件大多数取决于患者心脏病变的程度和心功能状态,作为预测严重心脏事件的发生时,应结合临床与具体病人病变程度始可作出明确判断。

老年病人的心理护理

李运超

高血压脑出血两种手术方法临床观察

周世聪, 石海州, 鲁秀国, 王宗宝, 赵淑美, 付艳丽

目的探讨高血压脑出血两种术式的临床效果。方法51例高血压脑出血患者分成两组,一组25例行钻颅血肿引流术,另一组26例行开颅血肿清除术,观察两组治疗效果。结果钻颅组术后良好6例,中残生活能自理13例,生活不能自理或植物生存5例,死亡1例。开颅组术后良好4例,中残生活能自理15例,生活不能自理成植物生存6例,死亡2例。结论高血压脑出血手术方法应根据患者具体情况个体化选择。

微创硬通道穿刺引流术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值

翟秀云, 左君, 鲁秀国, 周世聪, 王家宝, 周贤文

目的探讨早期辅助微创硬通道穿刺引流术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值。方法治疗组156例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,在床边快速进行早期辅助血肿微创硬通道穿刺引流术加常规清除血肿、去骨瓣减压术,对照组102例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后,行常规清除血肿、去骨瓣减压术,并对比观察两组疗效。结果治疗组患者预后明显优于对照组治疗组(P<0·05),治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组(P<0·05)。结论早期辅助微创硬通道穿刺引流术具有创伤少、简便、快速的特点,能够改善重型创伤性硬膜外血肿患者预后。