摘要

目的探讨老年非典型急性心肌梗死(AMI)的早期诊断。方法全部病例为我院近5年间所收治392例AMI患者的病历资料,其中非老年(<60岁)98例,老年(≥60岁)294例,老年临床表现典型者219例,非典型者75例,并着重对非典型患者的资料进行系统回顾性分析。结果75例老年非典型AMI患者临床表现复杂多样,可归纳为8个亚型,分别是:(1)无痛型26例(34·6%),(2)异位痛型22例(29·3%),(3)心衰型6例(8·0%),(4)心律失常型5例(6·6%),(5)中枢型5例(6·6%),(6)周围型4例(5·3%),(7)肺型4例(5·3%),(8)腹型3例(4·0%);本组病例误(漏)诊情况:非老年病例门(急)诊正确诊断率100%,老年典型病例,误(漏)诊9例(4·1%),老年非典型病例,误(漏)诊13例(17·3%);预后:非老年组全部临床治愈出院,老年典型组死亡16例(7·3%),老年非典型组死亡12例(16·0%)。结论充分认识老年AMI患者中的不典型表现,只有将临床表现、ECG演变、心肌酶学改变进行综合性分析,才能有助于提高早期诊断率。

关键词