河北省农村居民单纯收缩期高血压流行病学特征分析

王晓波, 姜红, 王跃进, 李建国, 徐维玲, 刘燕丽, 樊俊茹

目的了解河北省部分农村居民单纯收缩期高血压(ISH)的流行病学特征及影响因素。方法按照1999年WHO/ISH的ISH诊断标准(收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg),分析2002年河北省农村居民营养与健康状况调查资料中的单纯收缩期高血压患病率及影响因素。结果1.河北省15岁以上农村居民单纯收缩期高血压(ISH)粗患病率为12.5%(标化率10.28%),其中男性为12.3%,女性为12.6%,35岁以前男性ISH患病率高于女性,45岁～54岁则女性高于男性;ISH总患病率随年龄增长而增长;45岁以后呈快速增长。2.ISH患病率随着体质指数(BMI)、腰围(WC)的增加而增高。3.影响ISH患病率的主要因素是年龄、BMI、性别。结论ISH患病率占高血压总患病率的33.3%,随年龄增长而迅速增高;预防控制ISH从早期开始并以控制肥胖为主,是降低人群高血压致残致死的重要措施。

颅脑损伤病人夜间病情观察要点

褚永丽, 宋慧玉, 史浩燕

无ST段抬高的急性冠状动脉综合症患者肌钙蛋白Ⅰ测定的临床意义

潘景会, 孟宪刚

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对无ST段抬高的急性冠状动脉综合症(ACS)患者危险判断的临床意义。方法56例无ST段抬高的ACS患者进行了cTnⅠ测定,并观察1个月内心脏事件发生情况。结果56例无ST段抬高的ACS患者,在一个月内cTnⅠ值增高(≥1.5μg/L)者24例。cTnⅠ增高者发生心性死亡、急性ST段抬高心肌梗死、需介入或搭桥术者明显高于cTnⅠ<1.5μg/L者,并有统计学意义(P<0.05)。结论血清cTnI检测对无ST段抬高ASC患者病情发展的评估具有一定的判断价值。

纳络酮在治疗急性脑梗死中作用的临床分析

田玮, 汤华玲

目的观察纳络酮在治疗急性脑梗死中的疗效。方法经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死患者60例,随机分为实验组和对照组,两组早期均给予甘露醇脱水和溶栓治疗,实验组加用纳络酮2mg/d静脉注射,1次/天,连用7天,分别进行临床疗效的评定。结果实验组治疗后神经功能缺损恢复程度明显优于常规治疗组(P<0.05)。其总有效率为90%,与对照组对比有统计学意义。结论在急性脑梗死的治疗中加用纳络酮是安全有效的一种方法。

肺癌术后病人护理分析与体会

王桂玲

自发性脑血管意外临床研究

马其民

目的研究脑梗死、脑出血好发部位,及与血清酶类和血糖变化关系,探讨其临床并发症发生机理。方法对451例自发性脑梗死及161例自发性脑内出血的CT定性及定量检查,病程中血清酶系统、血糖变化及其临床并发症对预后的影响进行了回顾性分析。结果脑血管意外好发部位。脑梗死病人分别为:右、左基底节区、左、右颞、顶、枕区、右额顶区及左、右放射冠区。出血病人为:右、左基底节区、右额、顶区、小脑区及枕叶区。梗死及出血两组主要死亡并发症分别为肺部感染18例、19例;尿路感染9例、18例;消化道出血7例、10例;肾功能不全7例、22例;心功能不全12例、9例;QT间期延长6例、23例,ST段呈缺血性改变14例、26例,T波改变14例、27例;症状性癫痫4例、4例;代谢性酸中毒3例、4例;代谢性碱中毒4例、6例;呼吸衰竭13例、22例;电介质紊乱10例、14例;脑疝1例、5例;昏迷26例、21例;高血糖症13例、24例。结论加强脑梗死及脑出血相关的临床和基础研究,从而改进治疗措施降低脑血管意外的病死率、致残率、复发率,提高患者的生存率。

中药辨证治疗过敏性紫癜二例

丁福秀, 于殿生

充血性心力衰竭的临床治疗研究

江金生, 张娅, 白金祥, 王云生, 杨冬梅, 苏朝慧, 卢雁屏, 万迎春, 王文静

目的观察充血性心力衰竭患者应用神经内分泌调节剂治疗的临床疗效。方法选择各种心脏疾病所致的充血性心力衰竭患者96例随机分为治疗组52例及对照组44例,对照组仅治疗原发病及给予强心、利尿、对症处理,治疗组在常规治疗原发病及强心、利尿、对症的基础上依病情给予β受体阻滞剂、ACEI、地尔硫卓、醛固酮及辅予5%葡萄糖液+黄芪30ml静脉滴注射10天等治疗,记录观察治疗前后心功能分级变化、左室舒张末期内径、左室射血分数、心胸比率。结果治疗组对各种心脏病导致的心衰均有效,尤其对高血压病和扩张型心肌病引起的心衰效果更显著,对心衰病人的心功能、左室舒张末期内径、左室射血分数、心胸比率均有很大的改善,与对照组比较有明显差异。结论充血性心力衰竭患者在治疗原发病及强心、利尿的基础上规范使用神经内分泌调节剂治疗,对保护心肌、逆转心室重塑、改善心功能、延长生存率有一定疗效。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的临床观察

董晓莉

目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的主要类型及特点。方法对49例29岁～73岁急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗,观察再灌注心律失常的发生情况。结果39例临床判定再通,再通率79.59%。溶栓治疗中心律失常的发生率85.41%,加速性自主心律仅发生在再通组,大多是一过性。结论加速性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型,可作为判定再通的可靠指标之一。

急性化脓性心包炎的诊断与治疗

鞠进, 于戈, 王善磊, 秦春新, 王连华, 任华

目的总结急性化脓性心包炎的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料。结果本组15例患者,男性10例,女性5例,年龄18岁～45岁。主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满。行心包穿刺抽脓治疗1例,经皮穿刺心包腔内置管引流2例,经左胸心包部分切除2例,经剑突下心包开窗引流10例。脓液培养:金黄色葡萄球菌8例,白色葡萄球菌3例,溶血性链球菌2例,无细菌生长2例。15例患者经不同方法治疗,均在1周～6周内治愈。无住院死亡。结论急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同,病人身体状况因人而异,主要选择合理的方法解除心包积脓,配合有效的抗生素及全身综合治疗,均可取得满意疗效。剑突下切口心包开窗引流,手术创伤小,简便易行,对胸膜腔无污染,术后可配合心包灌洗,是值得推荐的一种手术治疗方法。